无高血压性嗜铬细胞瘤的临床病理特点

目的 研究无高血压性嗜铬细胞瘤临床病理特点,为其防治提供理论依据.方法 随机选取132例散发性单侧肾上腺嗜铬细胞瘤(PHEO),分为2组A组即嗜铬细胞瘤合并高血压(HPs)90例,B组即无高血压性嗜铬细胞瘤(NPs)42例,原发性高血压(PH)98例作为参照组即C组.比较分析A、B及C组3组患者临床表现及病理特点.结果 A、B、C 3组在性别、年龄及身高上差异均无统计学意义(P>0.05);SBP和DBP3组相比,C组最高,A组第二,B组最低.B组的三联征发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P=0.021);A组眩晕、持续高血压及阵发性高血压发生率均比B组高,差异均有统计学意义(P=0.002,P=0.001,P=0.002).A、B两组CT特征比较差异无统计学意义(P>0.05).根据苯乙醇胺-N-甲级转移酶(PNMT)免疫组化染色定性结果分为2个亚组,B组亚组肿瘤直径与PNMT表现呈负相关,而A组亚组则没有此情况.A、B两组在细胞低密度、儿茶酚胺肾上腺素型及儿茶酚胺去甲肾上腺素型方面差异有统计学意义(P=0.014,P=0.003,P=0.003),其它均无统计学意义(P>0.05).除VMAT1外,其它基因表达水平A组均高于B组,差异有统计学意义(P=0.039,P=0.041,P=0.035).结论 NPs和HPs的临床病理特点不同,主要与肿瘤发生及发展进程中儿茶酚胺途径的相关产物及催化酶的基因转录水平紧密关联.     

简论朱熹对古代中医学发展的影响

朱熹为中国古代著名的哲学家,同时又是一位百科全书式的人物。他除了心性义理之学外,对于自然科学尤其对中医与养生学有较深的造诣,其对古代医典,经方,脉诊及用药之道均有独到的见解,朱熹对古代医学发展具有重要的影响,这主要表现在方法论方面,有以下三点：（1）从疑经到创新,提出疑以求信的主张;（2）博文与约礼,强调博约互参,由博反约之法;（3）性与天道,显示出较高的理性思辩水平,这三点对后世医学发展起到一定的促进作用。     

老年亚健康状态与中医药保健

人体精气充沛，动作不衰为健康的状态。“老年亚健康状态”亦即老人较青年人偏衰的状态，时老年人除体力外，精神心理状态也是一个重要的方面。人类衰老的亚健康状态的进程，实际上就是整体健康状态——五脏气血逐渐降低的过程，其发展与演变有着肝→心→脾→肺→肾的次序递进关系。老年亚健康状态的摄生原则概括起来有：①顺应自然；②精神调摄；③饮食调养；④体育锻炼。部分老年人因其五脏气衰随年龄的增加，可伴有五脏相应的老年性病证，重在调五脏益元气。对于老年调元益气的药物疗法，宜顺其五脏五行、四时生长化收藏之气而调之。     

陆金根教授诊治肛肠外科疾病的学术思想初探

陆金根教授在肛肠外科疾病的诊疗中,提倡局部整体观,既强调把局部作为一个整体来认识,又强调局部的问题要从整体的观念来分析;同时他对"瘿痈"、"肛疽"等疾病的命名,以及便秘的论治均有自己独特的见解;对肛肠病内外之治,主张择机而施,临证施治务要摆正"手术"与"药"的位置,"谨守病机,各司其属"。     

乳腺癌围手术期中西医结合临床路径观察

目的：评估乳腺癌围手术期临床路径实施对住院天数、住院费用及医疗品质的影响。方法：制订乳腺癌围手术期中西医结合临床路径表,选择2006年至2009年可手术的乳腺癌病人153例随机分为两组,临床路径组75例按路径表实施诊疗过程,对照组78例按普通诊疗方法治疗,比较两组间的治疗效果。结果：实施临床路径可降低住院日平均费用（P〈0.05）,缩短住院天数（P〈0.01）。结论：乳腺癌临床路径可降低住院费用,缩短住院天数,值得推广应用。     

纠正千古谬误：中医“脾”在解剖学上对应的脏器非脾非胰而是肝!

作者前已提出中医藏象实质细胞生物学假说,认为中医藏象的实质在于细胞和亚细胞结构。＂五藏＂其实是细胞的＂五脏＂,细胞的＂五脏＂是细胞的五个不同功能系统,可以落实为不同的亚细胞结构,即线粒体——中医之＂脾＂,染色体——中医之＂肾＂,配体-受体-信号转导系统——中医之＂肝＂,细胞膜——中医之＂肺＂,离子通道——中医之＂心＂。在五脏之中,心主行血,肺主呼吸,肾主水液,都有一个解剖学上宏观的实体脏器能与之功能相符。那么,中医之＂脾＂,究竟有无与之相对应的实体脏器？我们说,有。但非脾（spleen）、非胰（pancreas）,是肝（liver）!其理由有五：（1）肝细胞的线粒体数目比所有其他种类细胞都多;（2）中医古医书中有把肝当作＂脾＂的证据;（3）在解剖结构上,肝与消化道的血管的紧密联系;（4）在功能上,肝在消化系统（广义的中医之＂脾胃＂）和物质代谢（＂水谷精微的运化＂）中居于中心地位;中医＂脾＂最主要的也是最根本的功能——＂运化水谷精微＂,不折不扣地是由肝脏来完成。     

胃癌本虚标实辨证的病理生理学基础探讨

通过对胃癌患者临床表现的观察,提出胃癌本虚标实辨证分型。并探讨其病理生理学基础。结果表明:细胞免疫功能下降,主要是 LCT、CD_3、CD_4下降,CD_8升高,CD_4/CD_8比值降低;体液免疫升高趋势,主要是 IgA、补体 C_3、C_4和 B 因子,而 IgM下降。内分泌激素皮质醇升高为主,T_3都下降,脾肾阳虚同时伴 T_4下降。胃肠吸收功能都下降。癌标记物都升高。在此结果的基础上,提出胃癌中医健脾益气,补肾温阳,理气活血,祛痰清热的治法。     

髓系抑制细胞、Th17细胞在哮喘患儿外周血中的表达

目的 分析髓系抑制细胞(MDSCs)及Th17细胞在哮喘患儿外周血中的表达情况和临床意义.方法 选取自贡市第一人民医院儿科2013年6月至2015年8月收治的120例哮喘患儿作为观察组,另外选择87例健康儿童作为对照组.应用流式细胞术检测MDSCs、Th17细胞在哮喘患儿外周血中的表达情况.结果 和对照组相比,观察组MDSCs占有核细胞的百分比和Th17细胞占单个核细胞的百分比都显著升高(Hc值分别为56.14、45.98,均P<0.05),差异具有统计学意义.结论 从MDSCs、Th17细胞在哮喘患儿外周血中的表达情况来看,它们可能参与了婴幼儿哮喘的发生与发展过程.     

DRESS syndrome: a detailed insight

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome is a serious and potentially fatal adverse effect to therapeutic medications. The incidence of this condition varies among different ethnicities because of the difference in the genetic makeup. Though fever, rash and eosinophilia are essential features for the diagnosis of this syndrome, these vary from patient to patient along with the involvement of various organs such as liver, kidney, lungs, pancreas, etc. Some of the atypical features are dysphagia, agranulocytosis, and chylous ascites. Phenytoin, phenobarbitone, carbamazepine, and allopurinol are the most common drugs responsible for developing this syndrome, although the list is fairly long. Among the criteria used for the diagnosis of DRESS syndrome, European Registry of Severe Cutaneous Adverse Reactions to Drugs and Collection of Biological Samples (RegiSCAR) criteria is the most commonly used one. The management of this syndrome involves early removal of the causative agent and treatment with anti-histamines and emollients in the mild form, corticosteroids in the moderate form and plasmapheresis in the severe form along with other alternatives drugs. Healthcare professionals should be more vigilant about the early manifestations of this syndrome, as early diagnosis and treatment improve outcomes considerably.     

中医药内服外治外阴白斑临床疗效研究

目的:本文旨在探索中药内服外用治疗外阴白斑。方法:将600例患者按治疗方案不同分为三组。治疗Ⅰ组:150例,口服中药,患部中药洗剂蘸洗、自制白斑软膏涂抹;治疗Ⅱ组:185例,无口服药,其它治疗同Ⅰ组;治疗Ⅲ组:265例,单独外用白斑软膏。结果:治疗Ⅰ组痊愈68%(102例),显效26.7%(40例),有效5.3%(8例),无效0%;治疗Ⅱ组痊愈11.4%(21人),基本治愈14.1%(26例),好转63.8%(118例),无效10.8%(20例);治疗Ⅲ组痊愈1.1%(3例),显效2.6%(7例),有效46.0%(122例),无效50.2%(133例)。结论:内服中药外用中药洗剂和白斑软膏治疗外阴白斑取得明显效果。