成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南

严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克（septic shock）和多脏器功能障碍综合征（MODS）是当前ICU内主要的死亡原因，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。在美国，每年有75万的严重感染病例发生，超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌及艾滋病的患病数总和，病死率为20％～63％，与急性心肌梗死的院外病死率相近，且患病率以每年1．5％的比例增长，预计到2010年和2020年，严重感染的患病数将达到93万和110万。美国每年的相关治疗费大约为167亿美元，而欧洲每年的相关治疗费大约为94亿美元。全球范围内严重感染病例的患病率、病死率及相关治疗费也在逐年增加，每年有1800万人发生严重感染，每天大约有1400人死于严重感染。尽管国内尚无完整的流行病学资料，据估计严重感染患病率、病死率、包括治疗费用亦相当高。人口老龄化与慢性病的增多，人类的医疗活动如肿瘤化疗、器官移植后免疫抑制剂的应用均是导致严重感染发病率增高的重要原因。     

腹腔镜手术治疗卵巢妊娠20例

卵巢妊娠是异位妊娠中一种很少见的类型,多因出现急腹症伴休克而实施开腹探查术[1]或腹腔镜手术.为探讨腹腔镜手术治疗卵巢妊娠的安全性和可行性,本文回顾性分析2000年1月～2004年3月我院20经腹腔镜手术治疗卵巢妊娠的临床资料.     

介入动脉栓塞术救治骨盆骨折并发失血性休克的护理

骨盆骨折尤其是严重的粉碎性骨盆骨折合并伤多,早期首要死因是失血性休克,可形成很广泛的后腹膜大血肿.本院从1996年2月至2002年6月,救治了10例经积极输血、输液等保守治疗无效的患者,在入院3～8小时内急诊行经导管动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization,TAE)治疗骨盆骨折伴大出血,取得了满意的临床效果.现将护理体会报道如下.     

不稳定型骨盆骨折的术前护理

骨盆环2处以上的骨折使骨盆环失去稳定性,称为不稳定型骨盆骨折[1].不稳定型骨盆骨折是损伤重、出血多、合并症多、死亡率高的疾病.多由强大的暴力造成,常合并休克、尿道损伤、腹腔脏器损伤.     

肝破裂大量出血1例诊疗体会

肝破裂一般发病急,损伤范围广,对病人生命造成严重威胁.因此,术前诊断,抢救休克,术中术后患者的生命体征变化及术后护理对提高临床治疗愈率有重要意义.     

女童盆底复杂性损伤的救治体会

在各类重大交通事故中，女童身体受到伤害比较多见。在这些损害中，盆底的复杂性损伤是很严重的伤害类型之一，由于盆腔血管呈网状分布，盆底各器官的血供都有多个交通支，血运非常丰富，因血容量相对较少，损伤后失血很快会出现休克症状，加之女童阴道、尿道、直肠生理上器官发育不完善，损伤后解剖错位，组织层次不清，为伤口修复带来很大困难。现将笔者在处理女童盆底复杂性损伤中的一些体会做如下报告。     

外科常见休克及其处理

休克：整个机体的神经，内分泌呼吸，循环系统等主要脏器和细胞功能严重障碍过程，集中表现体内血容量和有效血容量减少，重要器官和组织循环障碍，如抢救不及时有效死亡率极高。     

出血性休克与脑病综合征的干预探讨

目的 探讨出血性休克与脑病综合征(HSES)有效的急救措施。方法 回顾性分析12例出血性休克与脑病综合征的临床过程，干预措施及对干预的反应。结果 HSES的主要危害是脑功能的损害。结论 改善和保护脑功能是治疗的重点，关键是迅速恢复氧通气、脑灌注，即迅速稳定呼吸和循环功能。休克纠正越快，预后越好；扩容应迅速而大胆。可尽早气管插管和正压通气，纠正低氧血症。正压通气、纠酸、抗DIC、抑制炎症反应均有利于循环功能的改善，应尽早进行。降颅压并不能改善神经系统功能的预后。     

头痛昏迷两肺阴影黑便休克--思考病例(118)

患者，男性，28岁，已婚，教师。因反复头痛3个月，发热4日，昏迷1日于2003-02-11凌晨急诊入院。患者于2002年11月间无明显诱因出现头痛，多为两侧隐痛，劳累后加重，伴少许干咳，咽喉不适，无恶心、呕吐。在当地医院检查发现颈部数个浅表淋巴结肿大，予中草药治疗(具体不详)无好转。此后头痛反复发作，影响饮食和