中国乡级计划生育服务站技术服务提供及服务能力跨地区分析

目的根据2001年全国计划生育和生殖健康调查资料,对我国东、中、西部三大经济地区乡级计划生育服务站的技术服务提供及服务能力进行跨地区比较分析。方法全国抽样调查,采用分层、三阶段、概率比例抽样方法。对776个计划生育服务站和负责人采用观察与询问的方式进行问卷调查。结果全国农村样本点乡站放置和取出宫内节育器年均258.5例次,开展女性绝育术年均38.5例次,实施人工流产术年均29.6例次,三地区间差异有统计学意义(P<0.05)。开展男性绝育术和皮下埋植术年均分别为10.4例次和2.5例次,三地区间差异无统计学意义(P>0.05);在样本点中,95%(737/776)的乡站有B超设备,其中B超服务用于宫内节育器检查和妇科疾病诊断的乡站比例分别为69.5%(509/737)和55.0%(405/737);提供常见妇科疾病诊治、产前检查、不育症诊治的比例分别为84.1%、76.8%和25.4%,提供性病诊治比例为19.5%;提供妊娠试验、血尿便常规检查和宫颈涂片的比例分别为91.4%、18.6%和9.8%。精液检查比例为3.5%;提供短效、长效和速效口服避孕药的比例分别为95.6%、89.7%和71.3%。提供紧急避孕药的比例为24.7%。提供避孕套的比例为97.8%;能提供咨询服务的乡站比例75.6%,设有“悄悄话”室乡站的比例为52.1%;提供术后和产后随访服务的比例分别为85.4%和38.3%。结论全国农村样本点乡站在提供计划生育手术服务、发放避孕药具,以及围绕着生育、节育和不育开展力所能及的生殖保健服务方面已经具备相当能力,但各地的技术服务提供和服务能力发展并不均衡,东、中、西部地区的差别明显。表明我国基层计划生育服务站改革已是一种必然趋势,改革的方向应遵照国家人口计生委关于服务站建设的总体发展格局对乡站进行优化和整合。只有改革才能加快乡站服务能力建设,才能提高服务水平,才能适应客观需求,才能让广大农村育龄群众得到满意的服务。     

我国公立医疗机构职工岗位工资制度再设计

目的提出我国公立医疗机构职工岗位工资制度的构想。方法查阅国内外公立医疗机构岗位工资制度相关资料．组织专家小组讨论．意向调查卫生从业人员。结果（1）根据9项岗位分配要素得分．建立了16个等级9个级别岗位工资序列．与121个公立医疗机构岗位相对应；（2）利用公务员收入模拟测算岗位工资水平．等级工资从4039.1元到75792.7元不等;（3）初步建立了岗位描述。     

医院管理创新与竞争战略的构建

从医院的现状和未来出发,不断加强医院管理创新的研究,制订出最佳的竞争战略,是医院管理者面临的新课题。医院管理模式只有适应医疗市场的发展变化,全面了解和准确把握医院内部条件和外部环境变化,将潜在的核心能力转化成现实的核心竞争力,医院才能不断发展壮大,才能保持可持续、协调地发展,才能在激烈的市场竞争中取得主动。笔者探讨我院在管理理念、管理结构、管理制度、管理机制等方面的创新,旨在强化和推动医院发展定位、中长期规划、质量建设、数字化建设的构建和实施。     

某军队医院内科门诊神经症性症状患者医院满意度的影响因素

目的:研究某军队医院内科门诊患者神经症性症状的流行规律和具有此类症状患者的医院满意度及影响因素。方法:从某三家军队医院内科门诊随机抽取502名患者。用Zung焦虑自评表,W akefield抑郁自评表,A lbert惊恐障碍和躯体化障碍评估手册,一般情况调查表评估研究对象。心理科医生、内科医生依据DSM-Ⅳ对502名患者进行鉴别诊断。结果:502名患者中,2/3为躯体疾病不伴有神经症性症状,1/3为有神经症性症状。其中有神经症性症状患者中,已确诊为各种神经症的占34.5%,确诊为躯化障碍的占8.33%,确诊为躯体疾病伴神经症性症状的占57.14%。神经症性症状组自认医院满意度显著低于躯体疾病不伴有神经症性症状组。结论:军队医院内科门诊患者的心理问题严重,神经症性症状患者自认医院满意度低。神经症性症状严重程度,自认疾病程度、特殊检查次数、累积就诊次数、累积医疗费用、药物治疗情况对此类患者的医院满意度影响较大。可以通过采用加强精神卫生服务意识和观念、重视对精神卫生知识的学习和运用等对策干预目前军队医院内科门诊的这一现状。     

2001-2005年云浮市医疗机构消毒效果监测及评价

目的回顾云浮市各级医疗机构消毒效果监测情况,探讨监测中存在的问题,提高消毒质量、预防和控制医院感染。方法根据卫生部《疾病预防控制机构工作规范》(2001年版)要求开展对医疗机构的消毒质量监测工作,按照《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)和《消毒与灭菌评价方法及标准》(GB15981-1995)进行采样、检测和评价。结果2001-2005年共监测医疗机构5812间次,采样检测32934份,合格31181份,检测总合格率94.68%。各类监测项目中,无菌器械浸泡液合格率最高,为97.85%,最低为空气细菌含量,合格率仅为71.80%。其中市、县(市、区)、镇及以下医疗机构合格率分别为95.35%、94.64%、94.63%。结论云浮市医疗机构消毒效果监测合格率较高并有逐年提高的趋势,不同级别的医疗机构消毒合格率市级医院最高,县(市、区)和镇及以下医疗机构偏低。消毒合格率市级医院最高,县(市、区)和镇及以下医疗机构偏低。     

乡镇卫生院评价的探索与启示

乡镇卫生院的评价是乡镇卫生院管理的一项常规而重要的工作。通过分析乡镇卫生院评价的发展过程,基于乡镇卫生院的功能定位,结合农村卫生事业发展的时代背景,研究乡镇卫生院评价今后发展的特点。     

佛山市镇级医院新生儿窒息复苏的现状及改进措施

目的:探讨佛山市镇级医院新生儿窒息复苏的现状及改进措施。方法:由行政领导、产科、新生儿科专家组成调研小组深入被调查的14间医院,查看原始分娩记录,与新生儿窒息复苏相关人员座谈、提问、答卷,实地考察产房、手术室、产科、儿科等部门。结果:佛山市镇级医院新生儿窒息的发生率为2.75%,在国内处于较低水平。分娩数多的医院新生儿窒息的发生率明显低于分娩数少的医院。在所调查的8个项目中有6个项目存在严重问题,分别是复苏的认知程度、复苏人员的组织、复苏人员的培训计划、复苏药物的规范使用、气管插管技术、复苏的实际效果。结论:采取行政、技术双向指导是提高基层医院、特别是分娩数少的医院新生儿窒息复苏水平实际有效的方法。     

新型农村合作医疗两级医疗机构门诊处方分析

目的了解云南省禄丰县乡、村两级医疗机构合作医疗实施后其处方用药的现状与存在问题，并提出促进合理用药的对策，进一步规范乡村医生用药行为。方法采用描述性统计分析方法和生物统计学分析方法。结果调查地区乡镇卫生院和村卫生室处方中，包含3～6种药品的比例分别为79．8％和76．9％，农村卫生室使用抗生素和激素的比例（分别为81％和32．5％）高于乡镇卫生院使用的比例（分别为77．3％和20．2％）。参加合作医疗病人门诊处方中含3～6种药品的比例均高于非参合病人，且其处方中药品费用和治疗总费用也高于非参合病人。结论乡村两级医疗机构的门诊处方中均存在一定程度的不合理、不安全用药现象，应通过规范供方服务行为和购药渠道和改革现行的村医报酬支付机制等措施，以改善乡村两级医疗机构不合理，不安全用药状况。     

论新编配体制下军队中小医院的建设与发展

分析和总结了军队中小医院在现行人员编配体制下,医院在管理、经营和发展中面临的主要问题和困难;结合工作实践,从正确认识新编制、积极适应新编制、认真落实新编制三个方面论述了解决问题的办法。     

我国民营医院有关政策分析与建议

总结和分析了我国有关民营医院的分类管理政策和税收政策;指出了在现行政策环境下,民营医院发展中面临的主要困难;对我国今后民营医院的发展,提出可具体的政策改革建议。