尿毒症患者血清甲状腺功能测定分析

目的 探讨尿毒症患者体内血清甲状腺激素的变化以及血液透析对其的影响，为临床的诊治提供依据。方法 尿毒症患者分为非血液透析组(A组，30例)和血液透析组(B组，20例)，用化学发光的方法测定其血清甲状腺激素包括TT3、TT4、FT3、FT4、TSH；在血液透析组中有10例患者(C组)血液透析前后测定其血清甲状腺激素；并测定了20例年龄、性别相匹配的健康人群的血清甲状腺功能作为对照组(CG)。结果 尿毒症患者与对照组比较，TT4、FT3、FT4均下降，两组数据比较，差异有显著意义，其余差异无显著意义。血液透析前后比较甲状腺激素各项指标差异无显著意义。非血液透析组中BUN、Scr与FT3、FT4呈负相关，与TSH无相关性。结论 在尿毒症患者有较高频率的甲状腺功能减退，在终末期肾脏疾病的患者中检测甲状腺功能应作为常规。     

甲状腺微小癌临床分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌的临床特征、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1986～2004年间收治并经病理证实的28例甲状腺乳头状微小癌患者的临床资料。结果 因甲状腺良性病变手术而发现微小癌18例，另有10例术前怀疑为癌，经活检发现微小癌。颈部淋巴转移6例。腺叶多发结节转移的发生率显著高于单发结节。结论 术前触诊、B超检查、术中探查及冰冻组织切片对提高甲状腺乳头状微小癌的诊断非常重要。根据病情选择不同的切除范围，疗效是同样的。     

肺结核强化抗痨临床转归与甲状腺激素变化的关系

目的观察肺结核强化抗痨治疗临床转归与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、反三碘甲状腺原氨酸(γT3)水平的关系。方法对71例肺结核患者强化抗痨治疗前后血清FT3、FT4、γT3进行动态观察。结果强化治疗后好转组35例的血清FT3、FT4分别由(4.87±3.06)pmol/L、(15.55±5.77)pmol/L升至(5.79±3.31)pmol/L、(18.27±5.36)pmol/L,γT3由(0.42±0.18)nmol/L降至(0.29±0.12)nmol/L;恶化或无变化组36例的血清FT3、FT4分别由(3.56±2.38)pmol/L、(12.74±5.19)pmol/L降至(3.26±1.44)pmol/L、(11.63±4.96)pmol/L,γT3由(0.46±0.28)nmol/L升至(0.73±0.29)nmol/L。结论动态观察血清FT3、FT4、γT3的变化对评价强化抗痨疗效有一定临床意义。     

肿瘤坏死因子受体-1在甲状腺癌中的表达及其意义

目的:研究肿瘤坏死因子受体1(tumornercosisfactorreceptors1,TNFR1)在甲状腺癌组织中的表达及其与临床及病理因素的关系。方法:应用免疫组织化学SP法和显微图像分析技术检测41例甲状腺癌中TNFR1的表达,并与9例甲状腺腺瘤及7例腺瘤旁形态学正常的甲状腺组织作对照。结果:①甲状腺癌组织中TNFR1的表达水平显著高于腺瘤组及正常甲状腺组(P<0.001),而在甲状腺腺瘤和正常甲状腺组织中的表达水平无显著性差异(P>0.05)。②在甲状腺癌各临床病理参数中,TNFR1的表达只与病理类型有关,在乳头状癌组中的表达水平高于滤泡状癌组(P<0.05);而与年龄、性别、肿瘤大小、浸润程度及淋巴结转移等因素无关(P>0.05)。结论:TNFR1参与了甲状腺癌的发生发展过程,可以作为甲状腺癌诊断与鉴别诊断的病理学指标之一,但不能作为评估甲状腺癌生物学行为和预后的有关指标。     

遗传因素在乳头状甲状腺癌发生中的作用

目的探讨遗传因素在乳头状甲状腺癌(PTC)发生中的作用.方法采用以医院为基础的病例对照家系研究设计,采用Greenwood-Yule法和Haldane-Smith法,对172例PTC先证者及18例患PTC的亲属进行出生顺序分析.比较先证者一、二级亲属和一般人群的患病率,并进行零截尾负二项分布拟合检验,分析PTC是否具有家族聚集性.结果Greenwood-Yule法的分析结果显示,PTC出生顺序的实际分布与期望分布相近,各出生顺序的实际数与期望数的比值在1范围波动,表明PTC与出生顺序无关.Haldane-Smith法计算得C=|∑6A实际值-∑6A理伦值|/√∑V6A=0.567,P＞0.05,实际值与期望值的差异无统计学意义,亦表明PTC与出生顺序无关.PTC患者的一、二级亲属和人群患病率分别为1.08%、0.42%和0.09%,其中,一、二级亲属患病率的差异有统计学意义(x2=4.07,P=0.044),二级亲属与人群患病率的差异亦有统计学意义(Fisher P=0.046),PTC患病率存在一级亲属＞二级亲属＞一般人群的规律.零截尾负二项分布拟合检验结果表明,PTC在家系中的分布符合零截尾负二项分布(x2=0.13,P＞0.05),PTC的发生存在家族聚集性.结论遗传因素可能是PTC的主要危险因素,PTC可能是一种多因子遗传病.     

甲状腺肿瘤bcl-2和c-myc蛋白表达与细胞凋亡的关系

目的探讨甲状腺肿瘤细胞bcl-2、c-myc蛋白的表达与细胞凋亡的关系以及它们在甲状腺良、恶性肿瘤中的诊断意义。方法应用免疫组化EnVisionMT法检测甲状腺肿瘤细胞bcl-2、c-myc蛋白的表达,用TUNEL法检测甲状腺肿瘤细胞凋亡指数(AI)。结果30例腺瘤中bcl-2、c-myc蛋白阳性表达率分别为90.0%(27例)、50.0%(15例)鸦30例腺癌中分别为63.3%(19例)、93.3%(28例)。二者在腺瘤和腺癌组间比较差异均有显著性(P<0.05)。30例腺瘤中AI为0.12±0.28,30例腺癌中AI为0.39±0.39,组间比较差异有显著性(P<0.05)。在甲状腺癌中,bcl-2阳性组AI低于阴性组(P<0.05),c-myc阳性组AI高于阴性组(P<0.05)。结论bcl-2、c-myc蛋白和AI可作为鉴别甲状腺良恶性肿瘤的参考指标;bcl-2蛋白的丢失可能与甲状腺乳头状癌的形成有关;bcl-2蛋白高表达抑制细胞凋亡,c-myc蛋白高表达促进细胞凋亡。     

甲亢患者血脂和总蛋白的变化及临床意义探讨

目的探讨甲亢患者血中血脂和总蛋白的变化与甲状腺激素的关系及临床意义。方法用免疫化学发光法检测56例患者和52例健康对照者血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4),用生化分析仪检测甘油三酯(TG)、胆固醇(Tch)和总蛋白(TP)的含量。结果甲亢患者血脂、总蛋白的含量明显低于对照组(P<0.05),与FT3、FT4呈负相关。结论甲亢患者血脂和总蛋白明显降低,其变化可作为判断甲亢病情和疗效的指标之一。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的效果观察

目的探讨腔镜甲状腺切除术的方法、优缺点及安全性。方法采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术50例。其中甲状腺腺瘤16例,结节性甲状腺肿30例,原发性甲状腺机能亢进4例。结果成功完成手术50例。手术时间50-270分钟,平均80.5分钟。术后住院时间3-7天,平均4.2天。术后随访1-12个月,疗效理想,无中转开放手术。结论腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,和传统的甲状腺手术相比手术效果相同,且将微小切口开在隐蔽位置,具有很好的美容效果。     

甲状腺手术中预防喉返神经损伤的探讨

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法回顾性研究532例甲状腺手术患者的临床资料,主要分析喉返神经损伤与病变类型、手术方式及甲状腺手术的次数等的关系。结果单侧喉返神经损伤8例(1.5%),其中永久性损1例(0.2%)。结论术中恰当的喉返神经区域保护或暴露喉返神经、娴熟的操作以及对喉返神经解剖变异的掌握是减少甲状腺手术中喉返神经损伤的重要保证。     

甲状腺癌再次手术36例临床分析

目的探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及对策。方法对10年收治的甲状腺手术后病理证实为甲状腺癌,需要再次手术治疗的36例临床病理资料进行回顾性分析。结果23例再次手术的原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,手术切除范围不够;3例原因为甲状腺癌术后复发。随访31例,5年生存率为83.3%(30/36)。结论甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术的主要原因,提高术者对甲状腺癌的认识水平,强调术中快速冰冻检查在甲状腺手术中的常规应用,选用恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。