高效液相色谱法监测侵袭性真菌感染患者伏立康唑血药浓度及临床应用分析

目的:建立高效液相色谱法(HPLC)测定人血清中伏立康唑的浓度,并对临床应用进行汇总分析,为临床用药提供参考.方法:以Merck Purospher(R)STARLP RP-18 endcapped柱(250 mm×4.6mm,5μm)为色谱柱,乙腈-水(53∶47)为流动相,流速1.0 mL·min-1,检测波长25...     

基于伏立康唑血药浓度监测的药物相互作用研究

目的 临床药师通过治疗药物监测(TDM)手段，研究利福平和伏立康唑之间的药物相互作用。方法 基于利福平和伏立康唑联用，及停用利福平后使用伏立康唑这两类患者的伏立康唑血药浓度监测情况，揭示利福平和伏立康唑间的药物相互作用强度与持续时间。结果 18例利福平和伏立康唑联用患者，94.44%患者的伏立康唑血药浓度低于有效治疗浓度范围下限(1.0mg/L)，其中72.22%患者低于定量下限0.16mg/L；19例停用利福平后再使用伏立康唑的标本中，停药6d内伏立康唑血药浓度小于1.0mg/L共12例，占总例数的63.16%，占停药6d内例数的91.67%；停药7d及以上伏立康唑血药浓度大于1mg/L的5例，占总例数的26.32%，占停药7d及以上例数的83.33%。结论 利福平会严重降低伏立康唑血药浓度，在停用利福平第7d起伏立康唑血药浓度很可能才上升有效浓度范围，因此临床上应避免伏立康唑与利福平联用。临床药师借助TDM成功干预了有临床意义的药物相互作用，TDM是临床药师参与药物治疗的有效技术手段。     

After another decade: LC–MS/MS became routine in clinical diagnostics

Tandem mass spectrometry – especially in combination with liquid chromatography (LC–MS/MS) – is applied in a multitude of important diagnostic niches of laboratory medicine. It is unquestioned in its routine use and is often unreplaceable by alternative technologies. This overview illustrates the development in the past decade (2009–2019) and intends to provide insight into the current standing and future directions of the field. The instrumentation matured significantly, the applications are well understood, and the in vitro diagnostics (IVD) industry is shaping the market by providing assay kits, certified instruments, and the first laboratory automated LC–MS/MS instruments as an analytical core. In many settings the application of LC–MS/MS is still burdensome with locally lab developed test (LDT) designs relying on highly specialized staff. The current routine applications cover a wide range of analytes in therapeutic drug monitoring, endocrinology including newborn screening, and toxicology. The tasks that remain to be mastered are, for example, the quantification of proteins by means of LC–MS/MS and the transition from targeted to untargeted omics approaches relying on pattern recognition/pattern discrimination as a key technology for the establishment of diagnostic decisions.     

丙戊酸钠用药差错致肝损伤:病例分析

目的 从1例脑卒中后继发癫痫患者丙戊酸钠用药错误的处置过程,探讨医疗团队中临床药师在纠正治疗用药错误中的作用。方法 临床药师参与丙戊酸钠用药错误处置的全程治疗,向临床宣教血药浓度监测、丙戊酸钠合理用药（剂量和用法）,以及最常见的不良反应和潜在的药物相互作用。结果 患者抽搐症状得以控制,丙戊酸钠引起肝损伤得以恢复。结论 临床药师参与药物治疗,既要关注正常用法、用量下的药物不良反应,也应具有处置用药错误的能力,充分发挥临床药师的专业作用。     

某院90例万古霉素临床使用的合理性评价

目的:分析医院万古霉素临床使用的合理性,以便为万古霉素合理用药提供参考。方法:抽取2018年1月—2019年6月间收治的使用万古霉素治疗的住院患者90例资料作为研究对象,统计其患者治疗科室、临床诊断以及万古霉素用药相关信息等内容,分析其用药的合理性。结果:90例万古霉素使用患者中(除少数患者外)总体用药是合理的;合理用药主要表现在适应证(94.44%)、溶媒选择、用法用量、用药疗程、联合用药、病原学送检以及及时会诊方面。结论:医院万古霉素临床使用基本符合相关规定,但仍存在小部分不合理用药现象,医院应开展治疗药物监测(TDM),以确保患者万古霉素用药的合理性和安全性。     

胸腔内注射阿霉素治疗恶性胸腔积液的药物浓度监测和药效学研究

以荧光光谱法对胸腔内注射国产阿霉素治疗恶性胸腔积液患者的血液、胸水中的药浓度进行监测和药效对比研究。研究表明：胸腔内注射４０ｍｇ阿霉素后，９例患者２ｈ的平均血、胸水药浓度分别为６５ｎｇ／ｍｌ，５９μｇ／ｍｌ，比值为１∶８２９，其它时间的胸水药浓度高于相同时间的血药浓度数百倍（Ｐ＜０．０５）。在１２例的疗效评价中，显效率３３．３％，有效率５０％，未发生骨髓抑制、心肌损害等严重毒副反应。     

糖尿病合并抑郁患者的健康教育

目的　探讨健康教育与心理干预对 2型糖尿病合并抑郁患者的抑郁症状及糖脂代谢的作用。方法　将 2型糖尿病合并抑郁患者 77例随机分为干预组 (n =39)与对照组 (n =38)。对照组给予常规药物治疗 ,干预组则在常规药物治疗的基础上进行 3个月的健康教育与心理干预。分别于治疗前、治疗后进行Zung抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表评分及糖脂代谢水平检测。结果　经健康教育与心理干预 3个月后 ,干预组抑郁自评量表和汉密顿抑郁量表积分显著下降 (P <0 0 1) ,显著低于对照组 (P <0 0 1) ,抑郁指数显著降低 (P <0 0 5 ) ,糖脂代谢显著改善 (P <0 0 5 )。结论　健康教育与心理干预可改善 2型糖尿病合并抑郁患者的抑郁症状及糖脂代谢     

通过TDM分析3例抗癫痫药合并"中成药"中毒

有些不法药商打着“副作用少，易停药的特效纯中药制剂治疗癫痫”的幌子，欺骗患者，其实是在配方中加入一些化学抗癫痫药，如服用不当．易引起中毒反应。本文通过TDM分析3例抗癫痫药合并“中成药”中毒情况，以引起临床注意。