孟鲁司特片治疗过敏性鼻炎的疗效观察

过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导、多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症,目前多采用抗组胺药物和糖皮质激素治疗,但副作用较多.笔者采用孟鲁司特片治疗过敏性鼻炎患儿30例,取得较好疗效,报道如下.     

血清腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别中的价值

1 什么是SAAG及诊断门脉高压腹水的价值 血清腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient, SAAG)是血清白蛋白与同日内测得的腹水白蛋白之间的差值(SAAG＝血清白蛋白-腹水白蛋白).SAAG≥11g/L的腹水提示为门脉高压所致,包括肝硬化、慢性心功能不全、巨大的肝脏占位及门静脉血栓等.SAAG<11g/L则为非门脉高压性腹水,如腹腔肿瘤、腹腔结核、胰源性腹水及肾病综合征等[1].通过对各种原因所致腹水的病例分析发现,SAAG对腹水病因诊断的准确率远远高于传统的以腹水蛋白总量(ascites fluid total protein, AFTP)定义的渗漏出液概念,两者的诊断准确率分别为92%～100%及55.6%～76%.     

循证医学与麻醉学

循证医学是近年来发展起来的一门新兴科学，是对传统经验医学的挑战。现已广泛应用于临床各个领域。现就循证医学的内容、方法及其在麻醉学研究中的应用作一综述。     

吸入性激素气雾剂的不良反应

<正> 支气管哮喘是多种原因引起的肺部速发型变态反应疾病。其表现为支气管平滑肌痉挛,伴呼吸道黏膜充血,造成气管狭窄,呼吸困难。吸入性激素气雾剂是最常用的一类平喘药,使用方便,起效迅速,深受到病人的欢迎。但是,这类平喘药也同样存在不良反应,现将近来报道吸入性激素气雾剂引起的白内障及肾上腺危象简介如下: 据报道,新的研究表明,老年人白内障的发展和长期使用吸入性激素气雾剂有关。3677名使用吸     

双肾合并后腹膜包虫一例

患者女性,48岁,汉族。以“反复腹痛,发热伴恶心、呕吐1个月”为主诉于2005年12月1日入院。查体:体温38.5℃,左中下腹可扪及6cm×5cm包块,质硬,表面光滑,活动度差,其余未见异常。血常规:白细胞12.8×109/L,中性细胞76%,淋巴细胞12%。CT检查双肾各见一囊性肿块,其中可见条带样分隔;左侧后腹膜肝肾间隙内见另一混合密度占位,边界清楚,与腹主动脉比较贴近;增强后以上肿块强化均不明显(图1)。术前诊断:(1)双肾囊肿,包虫不除外;(2)后腹膜肿块性质待定。于2005年12月8日行剖腹探查术,术中见左肾中下极与右肾上极各见一囊性包块,大小分别为6cm×4c…     

用Sauvegrain法测定青春期骨龄准确性的研究

背景：Sauvegrain方法是通过分析肘部X线片来评估骨龄，常用于青春期生长发育最为迅速的两年间的骨龄测定。本文旨在研究该方法的准确性以及在小儿骨科中的应用价值。 方法：Sauvegrmn法主要评估肘部的4个解剖标志点：外髁、肱骨滑车、尺骨鹰嘴突以及桡骨近端骨骺。它是一个27分制的评分系统。对上述结构所得的评分进行合计而得出一个总分，然后使用标准图表确定骨龄。让三位观察者分别利用该方法进行骨龄评估。三位观察者通过分析60个男孩和60个女孩样本左肘部的前后位和侧位X线片来测定骨龄，并将该结果与通过分析左手和腕部后前位X线片的Greulich和Pyle图谱而得出的骨龄结果进行比较。间隔4周后每个观察者再测定骨龄一次。 结果：通过分析肘部X线片的方法测定骨龄更为精确，因为采用该方法测定骨龄可以精确到半岁。根据观察者的评定，Sauvegrain法显示出很好的观察者之间的相关性（r=0．93）和可重复性（r=0．96）。Sauvegrain法与Greulich和Pyle图谱之间有很好的相关性（r=0．85）。然而，一些肘部生长中心显示出一种中间的发育形态，这种形态学不适合Sauvegrain法的评分。这就导致了数据分析时出现误差。我们建议对于这些样本设定中间评分，并且通过修改原始图表而使评分更为精确。 结论：改良的Sauvegrain法简单、可靠而且可重复性高，它补充了Greulich和Pyle图谱的不足。在临床实践中，骨骼成熟度可以通过骨龄、年生长率以及第二性征而得以很准确的评估。因此，当青春期需要进行骨骺或脊柱关节融合术时，这种方法对于确定手术时间具有重要意义。 可信水平：诊断性研究，Ⅱ级，进一步可信度参见作者介绍。     

神经毒制剂

自从2001年的9．11事件后，人们对威胁社会安全事件的关注空前高涨。有机磷酸盐、塔崩、沙林和索曼等致死性的神经毒制剂被作为化学战争武器对人类构成极大威胁。去污染、解毒药的应用和即时护理可以挽救生命。     

心力衰竭的新进展专辑（一）：舒张功能障碍的诊断——舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭（简称舒张性心衰）多见于老年女性，心电图和超声心动图检查常可见左室肥大，大部分患者有高血压、耱尿病、肥胖等基础疾病，而既往有心肌梗死和冠状动脉疾病的患者很少。心功能不全的诊断与收缩性心衰的诊断一致，超声心动图检查是确诊舒张功能障碍的一种重要的无创性方法，不但可以证实心脏的收缩功能正常，还能够对反映舒张功能的指标进行评价。此外，心功能不全时血液标记物脑钠肽（BNP）在诊断舒张性心衰方面也有参考价值。