胃肠道神经内分泌肿瘤预后的影响因素及干预对策

目的探讨影响胃肠道神经内分泌肿瘤预后的因素,并提出相应干预对策,以期能够改善患者预后。方法选择2005-03—2012-03我院收治的胃肠道神经内分泌肿瘤患者54例,对患者的临床资料及随访情况进行回顾性分析,首先采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,多因素分析采用Cox回归分析。结果本组54例患者均获随访,患者的中位生存期为27个月,单因素分析结果显示,年龄、淋巴转移、远处转移以及肿瘤大小4个因素差异具有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析结果显示,年龄及淋巴转移进入Cox回归模型（P〈0.05）。结论影响胃肠道神经内分泌肿瘤患者预后的因素包括年龄、淋巴转移、远处转移以及肿瘤大小,特别对于年龄60周岁以上以及淋巴转移是患者预后差的独立指标。     

酸枣仁汤及其加减方防治焦虑症的研究进展

酸枣仁汤出自《金匮要略》，由酸枣仁、茯苓、知母、川芎和甘草组成，主治“虚烦虚劳不得眠”。在现代临床应用中，酸枣仁汤原方除用于治疗睡眠障碍外，其原方及加减方亦用于治疗焦虑症以及失眠、心脏介入、心肌梗死等疾病合并焦虑，并与其他方剂（栀子豉汤、甘麦大枣汤、百合知母地黄汤、金铃子散等）、西药（如帕罗西汀、佐匹克隆、依那普利、氨氯地平、二甲双胍、盐酸舍曲林等）、中医针刺或穴位贴敷等联用，用于治疗单纯性焦虑及心血管神经官能症、癌症、高血压、2型糖尿病等疾病合并焦虑，临床治疗结果表明酸枣仁汤及其加减方能明显降低患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、患者焦虑自评量表（SAS）等焦虑评分，改善焦虑症状疗效显著且副作用少。实验药理学研究发现，酸枣仁汤通过调节脑内激素水平和神经递质如多巴胺（DA）、高香草酸（HVA）、去甲肾上腺素（NE）、γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、谷氨酸（Glu）、β-内啡肽（β-EP）等的含量；通过降低炎性细胞因子如白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤环伺因子-α（TNF-α）水平，增强B淋巴细胞增殖反应、腹腔巨噬细胞的吞噬功能及下调T淋巴细胞增殖来调节免疫功能；通过升高促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质酮（CORT）水平及增加糖皮质激素受体（GR）表达来调节内分泌水平，进而调节神经系统、内分泌系统和免疫系统的稳态而达到防治焦虑的作用。该文对酸枣仁汤防治焦虑的临床和基础研究进展进行了系统综述，以期为酸枣仁汤作用原理和物质基础研究以及焦虑症新药研发提供参考。     

老年肺部感染患者病原菌分布及耐药性研究

目的分析老年肺部感染患者病原菌分布特点及耐药性,旨在为临床合理用药提供参考依据。方法对2011年12月-2012年12月158例老年肺部感染患者的痰标本进行细菌培养、鉴定、药物敏感试验,试验菌株均采用全自动微生物鉴定分析仪进行鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B),数据采用SPSS16.0统计软件进行分析。结果 158例老年肺部感染患者的痰标本检出144株病原菌,其中革兰阴性菌102株占70.83%,革兰阳性菌40株占27.78%,真菌2株占1.39%;革兰阴性杆菌对亚胺培南/西司他丁耐药率最低为1.96%,其次为美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别为3.92%、13.73%,革兰阳性球菌对青霉素G、红霉素、氧氟沙星的耐药率较高,分别为87.50%、80.00%、77.50%。结论及时了解病原菌的分布及耐药趋势有利于合理选择抗菌药物,制定有效治疗方案,不仅可降低老年患者感染的发生及病死率,而且能够减少耐药菌株的产生。     

夫西地酸钠治疗耐药金黄色葡萄球菌感染108例疗效分析

目的观察夫西地酸钠治疗耐药金黄色葡萄球菌感染的临床疗效。方法对近4年来我院使用夫西地酸钠治疗耐药金黄色葡萄球菌感染的108例患者进行回顾性调查分析。观察夫西地酸钠有效剂量、临床疗效、细菌清除率及不良反应。结果夫西地酸钠治疗耐药金黄色葡萄球菌感染总有效率达到87.04%,对肝肾功能无明显影响,少数可引起静脉炎等不良反应。结论夫西地酸钠对耐药金黄色葡萄球菌感染安全、有效,具有较高的临床应用价值。对于年龄偏大、体重较轻、心功能不全及肝功能轻度异常的患者推荐使用0.25 g,q8h的治疗剂量,并推荐使用中心静脉置管及0.1%的配药浓度。     

垂体微腺瘤的临床内分泌与病理免疫组化类型相关性研究

目的对垂体微腺瘤的临床症状体征、内分泌与病理免疫组化类型相关性进行探讨。方法选取2010年1月至2012年12月在本院确诊的垂体微腺瘤患者84例,对其进行内分泌、影像学和病理检查,分析检查结果之间的关系。结果患者出现内分泌症状76例(90.47%),免疫组化阳性组内分泌症状发生率[92.59%(75/81)]较免疫组化阴性组[33.33%(1/3)]高,差异具有显著性(χ2=5.92,P<0.05),表明内分泌症状与免疫组化结果相符。血清泌乳素(PRL)阳性组血清PRL增高及闭经、溢乳或月经失调发生率高于PRL阴性组;生长激素(GH)阳性组血清GH增高及巨人症或肢端肥大发生率高于GH阴性组。结论垂体微腺瘤患者的临床表现、内分泌结果与病理免疫组化类型相关,可用来提高垂体微腺瘤的诊断率与治疗率。     

女子散打运动员大负荷训练阶段部分生化指标变化特点研究

目的 了解大负荷训练期间女子散打运动员生理生化指标的变化规律,同时选择敏感的监控指标,为完善女子散打运动员大负荷训练阶段机能监控体系提供参考.方法 对备战09年全运会的7名上海女子散打运动员大负荷训练期间部分生化指标进行监测,运用实验法与数理统计法,探寻其各指标波动特点,并确定机能监控的敏感指标.结果 Hb先下降后升高,RBC、RDW-CV和HCT先升高后下降并在第3周达到稳定水平；BUN呈现明显的高低交替出现的变化特点,CK在第5周晨出现显著升高；T和T/C呈现先下降后上升的变化趋势,C呈持续升高的趋势；免疫指标波动不显著.结论 大负荷训练导致女子散打运动员Hb下降,训练初期RBC升高可能与训练导致红细胞在体内重新分布有关；BUN保持较低水平,对训练量敏感,变化节奏明显；CK保持在较高水平,对训练强度敏感,个体差异较大；T可以较敏感地反映运动员对训练负荷的适应情况,C可以较敏感地反映运动员的疲劳积累情况；WBC和免疫球蛋白对训练刺激的反映不敏感.     

探讨联合用药治疗内分泌失调性不孕症的疗效分析

目的探析内分泌失调性不孕症治疗中联合用药方案的临床效果。方法选取我院2010年9月-2012年9月间入院治疗的内分泌失调性不孕症患者150例,并依据就诊顺序编号,随机分为对照组和治疗组,各75例。对照组患者采用常规方法治疗,治疗组患者应用CC联合HMG方法治疗,比较两组患者治疗后的临床效果。结果治疗组患者42例显效,28例有效,总有效率是93.33%;对照组患者36例显效,29例有效,总有效率是86.67%,治疗组显效率与总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论内分泌失调性不孕症患者采用联合用药方法治疗能够有效改善临床治疗效果,且安全性高,适合临床推广应用。     

血液科病房2006-2015年血培养分离菌的流行及耐药变迁

目的分析血液科病房血培养所分离病原菌的流行及耐药变化,为临床抗菌药的使用提供依据。方法对2006-2015年武汉同济医院血液科住院患者的血液标本进行病原菌鉴定及药敏试验并进行数据分析。结果共分离出病原菌521株,以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及肠球菌属为主,主要分离菌的流行分布无明显变化;凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率维持在高水平,对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素敏感;肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁敏感,万古霉素耐药上升至33.3%;主要革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦均敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率分别由65.9%和35.0%升至72.7%和44.4%,对头孢噻肟、头孢吡肟等耐药性升高;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药加重。结论主要分离菌的流行分布无明显变化;革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁敏感,革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南敏感;但总体耐药性加重,特别是对碳青霉烯类和糖肽类耐药性加重。     

六甲蜜胺联合多西他赛在铂耐药复发性上皮性卵巢癌化疗的临床观察

目的 探究六甲蜜胺联合多西他赛在铂耐药复发性上皮性卵巢癌化疗的临床疗效.方法 选取本院2015年3月至2017年5月收治的铂耐药复发性上皮性卵巢癌患者88例,按随机数字表法分为两组,各44例.对照组采用单药多西他赛化疗,治疗组在对照组基础上联合六甲蜜胺化疗.比较两组疾病控制率、生存率及不良反应情况.结果 治疗组RR、DCR分别为61.36％、95.45％,均高于对照组的38.64％、72.73％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组3年DFS为59.09％,OS为70.45％,均高于对照组的34.09％、47.73％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胃肠反应发生率为63.64％、骨髓抑制发生率为65.91％、皮疹发生率为43.18％、脱发发生率为59.09％,均低于对照组的84.09％、90.91％、65.91％、88.64％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 六甲蜜胺联合多西他赛在铂耐药复发性上皮性卵巢癌化疗中疗效显著,可有效提高患者无进展生存率,延长生存时间,值得临床推广运用.     

Ⅱa与Ⅱb期乳腺癌治疗现状及放疗中的争议

乳腺癌为女性高发癌症,其治疗模式为个体化综合治疗。诊治指南虽然很多,治疗也越来越规范,但仍存在争议。Ⅱa、Ⅱb期患者分期较早,治愈率高,需积极研究。放疗中很多争议集中在Ⅱa、Ⅱb期中T1-2,转移淋巴结1~3枚,无远处转移者(M0)在很多文献中习惯性称为"中度复发风险者"。结合中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范、美国国立综合癌症网络指南(NCCN指南)、欧洲肿瘤内科学会指南(ESMO指南)等权威指南可了解这类患者治疗现状、争议及新进展,放疗科医师应更重视放疗中的争议。