广州市精神分裂症患者服药情况调查

目的了解广州市城乡社区精神分裂症患者的治疗现状。方法采用分层整群随机抽样方法,从广州市12个区(县级市)中,抽取一个有农村建制的区和一个无农村建制的区,在每个区内随机抽取1个街道(镇),采用卫生部下发的《精神分裂症患者精神卫生服务利用调查问卷》,调查抽中区域内所有登记的精神分裂症患者,并比较调查结果的城乡差异。结果共调查了140例城区患者和141例农村患者。精神分裂症的时点治疗率城市为70.72%(99/140),农村为66.67%(94/141),总体为68.68%(193/281),终生未治疗率仅为6.41%(18/281)。城乡两组患者在从未就诊人数、从未服药治疗人数、从未住院治疗人数、最近1周未服药人数、患者服药率方面差异无统计学意义(P0.05);而最近1年未治疗人数,农村明显高于城区,差异有统计学意义(P0.05)。对症状出现的原因,农村组说不清楚的占52.5%,城区组认为受了精神刺激者占60%。在从未接受任何治疗的原因、最近1年没有接受治疗的原因、没有复查的原因中,农村组经济比较困难所占比例高于城区组,差异有统计学意义(P0.05)。结论我市社区精神分裂症患者服药率达到国家规划要求。农村居民对精神分裂症发病因素的认识不如城市居民,应提高农村居民对精神卫生知识的知晓水平及获得社区精神卫生服务的能力。经济困难影响了农村患者的服药治疗,今后要加强对其医疗救助。     

2011年石家庄市农村饮用水卫生调查与分析

目的了解农村饮水水质的卫生安全状况及其变化动态,为政府提供决策依据。方法于2011年枯水期(3—4月)和丰水期(7—8月),对河北省石家庄市10县市258座农村饮水的水源类型、水处理方式、消毒情况等进行现场调查。采集集中式供水点250个(每点采取出厂水和末梢水各1份),分散式供水点8个(每点采取末梢水1份)共计508份饮用水样品。按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)对出厂水和末梢水及分散式供水进行检测。结果共采集水样1 016份,合格644份,合格率为63.38%。集中式供水枯水期水样合格率70.60%(353/500),高于丰水期57.0%(285/500),出厂水水样合格率65.00%(325/500),高于末梢水62.5%(313/500),以地面水为水源的出厂水水样合格率24.1%(27/116),低于以地下水为水源的出厂水水样67.2%(614/904),差异均有统计学意义(χ2=25.65,P<0.01)。枯水期水样存在10项指标超标,丰水期水样7项指标超标,微生物学指标丰水期(22.8%～30.1%)较枯水期(6.5%～12.2%)超标较为突出。结论石家庄市农村饮水的水处理工艺不完善,多项指标存在超标现象,微生物学指标超标较为严重,农村生活饮用水安全性应引起相关部门关注。     

高青县农村供水市政化管理模式对饮用水卫生的影响调查

目的调查高青县农村供水市政化管理卫生状况,探讨适宜农村的饮用水卫生管理模式。方法于2007—2010年间对高青县自来水公司统一管理的515个村,实施农村供水市政化管理前后,开展饮用水基本情况调查和水质卫生监测。结果 515个村中饮用水改由高青县自来水公司13个分公司供应后,实行与城市一致的市政化管理模式,统一使用黄河水做水源。经完全处理,实现同源同网,全天24 h连续供水。监测样品的合格率由市政化管理前的56.96%上升到管理后的96.41%,且差异具有统计学意义(χ2=96.74,P<0.01)。从单项检测指标看,菌落总数、总大肠菌群、色度、氟化物、硝酸盐和总硬度改善较为明显,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论高青县农村供水市政化管理模式显著改善了农村饮用水卫生状况,值得借鉴推广。     

溧阳市部分农村居民居住环境现状调查

目的了解溧阳市部分农村居民环境卫生现状,为政府部门制定相关政策提供依据。方法采取按比例分层随机方式选取5个乡镇的4个行政村的100户居民作为调查对象,开展现场环境卫生调查和四害密度监测。结果农村居民使用集中式供水人口占89%,分散式供水占11%。93.94%为三格式厕所,6.06%为水冲式厕所。家庭生活垃圾产生量每日平均1.82 kg。生活污水以暗沟排放为主,占43%,排放地点以坑塘为主,占55%;四害密度以苍蝇密度最高,蟑迹密度最低,分别占54%和5%。结论农村居民的环境卫生得到了明显的改善,但在污水排放和如何减少病媒生物孳生等方面还有待进一步加强和提高。     

西部地区卫生工作者激励机制满意度研究

通过对中国西部较贫困4个省、自治区的卫生人力资源情况进行调查,了解中国西部欠发达地区卫生工作者对激励机制的满意度水平,探索影响满意度的因素,并提出建议。结果为卫生工作人员总体满意度均分为3.04分,其中,满意度最低的是工作回报方面,均分为2.22分,低于3分;满意度最高的是工作关系方面,均分为3.62分,高于3分。卫生工作人员学历和职称都与满意度相关,副高职称和硕士学历的满意度最低。     

新型农村合作医疗可持续发展:制度变迁与需求管理

新型农村合作医疗是一种"能力密集型"制度,其可持续发展的制度动力需要源自于需求主导的诱致性制度变迁。目前,新型农村合作医疗制度变迁处于中间扩散型阶段向需求诱致型阶段过渡的关键期。分析制度需求,加强需求管理具有积极意义。重点从参合缴费和就医行为两个环节深入分析了现阶段新型农村合作医疗需求管理的政策要求和面临解决的几个重点问题,提出了通过制度建设和强化监管机制的途径,强化需求管理,避免逆向选择和道德风险问题,提高新型农村合作医疗运行效率、公平性和透明性,促进新型农村合作医疗制度可持续发展。     

新型农村合作医疗住院费用预测研究

目的以北京市S区为例,对新型农村合作医疗住院费用进行预测,描述住院费用资金分布及流向,以初步探究费用上涨的原因。方法通过机构调查法获得S区新型农村合作医疗基本情况,通过趋势拟合法预测2011-2013年S区参合农民住院费用,并描述费用流向。结果新型农村合作医疗费用近几年上涨较快,北京市S区新型农村合作医疗核准可报销住院费用2013年的预测值将达到22754．32万元,费用集中流向二三级医院。结论新型农村合作医疗费用呈现较快的上涨趋势,应对医疗费用进行合理控制,以保证新型农村合作医疗健康持续发展。     

慈溪市农村公共卫生联络员培训的实践与思考

在分析当地农村公共卫生联络员群体素质的基础上,论述了公共卫生联络员培训的组织管理、方案设计和师资选择等问题,全面总结了培训工作的探索性实践。最后对公共卫生联络员队伍的建设发展、角色定位提出了若干思考:强化政府投入,简化考核指标,培训内容以实践为主,以保持队伍的稳定性,促进农村卫生服务体系建设。     

山东省农村贫困高血压患者药费补偿政策的评价研究

目的评价山东省农村贫困高血压患者免费药物补偿政策的实施效果。方法通过倾向性得分匹配方法平衡干预组和对照组之间的差异,对结局变量进行比较,评价干预效果。方法将高血压患者按是否接受补偿分成干预组和对照组,利用倾向得分匹配方法进行配对后分析比较。结果干预组只有1例患者未服用降压药物,而对照组有12例患者未服用任何降压药物,占13.5%。干预组高血压患者总能坚持规律服药的患者比例高于对照组。干预组高血压患者自付费用的中位数为20元,比对照组(240.5元)低。干预组高血压患者的血压水平和控制率与对照组持平,没有统计学差异。结论干预组高血压患者的规律服药情况较好,说明免费药物补偿政策在一定程度上缓解了患者因经济困难导致的服药依从性差问题。免费药物政策有助于减轻高血压患者的经济负担。干预措施在控制血压方面没有明显效果,补偿方案在实施、管理中存在诸多问题。     

警惕居住证制度对流出地新型农村合作医疗制度的消极影响

随着社会保障制度的日益完善,居住证制度已逐步取代暂住证制度推广开来。居住证制度虽然为流动人口参加就业地基本医疗保险提供了便利条件,但其对基本医疗保险尤其是流出地新型农村合作医疗(简称新农合)产生了消极影响。从实现险种并轨、做好新农合与医疗救助制度的衔接以及克服重复参保问题等角度出发,选择避免居住证制度对流出地新农合的消极影响的路径,是惠及民生的重要举措。