小剂量螺内酯治疗80岁以上高龄老人顽固性高血压的疗效分析

目的：通过对高龄老人顽固性高血压患者加用小剂量螺内酯治疗,观察小剂量螺内酯对高龄老人顽固性高血压治疗的安全性及有效性。方法：选取2012年1月-2013年12月于本院干部病房住院的符合顽固性高血压诊断标准的80岁以上高龄老人42例,所有患者均不能耐受特殊检查及有创非药物治疗,在包括利尿剂在内的三联降压药治疗基础上,给予小剂量螺内酯20 mg/d,口服或鼻饲,共治疗1个月,观察收缩压及舒张压下降的情况。期间如果出现血压明显下降先调整其他降压药的应用,如果其他药物的剂量不能再减时,调整螺内酯的剂量;若血压无明显下降则不调整其他药物的种类及剂量。监测加用小剂量螺内酯治疗前后患者收缩压、舒张压、血清钾及血清肌酐变化情况;观察有无干咳、男性乳腺发育等不良反应发生。结果：治疗后所有患者收缩压、舒张压均有下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;有效率为100%;同时血清肌酐、血清钾无明显改变,与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。所有患者无干咳及男性乳房发育出现。结论：小剂量螺内酯对80岁以上高龄老人顽固性高血压治疗有效且安全。     

苯那普利与螺内酯合用治疗高血压性心脏病充血性心力衰竭的临床疗效

目的：对苯那普利联合螺内酯治疗高血压性心脏病充血性心力衰竭的临床治疗效果进行观察。方法选取我院2011年4月~2013年4月所接收的高血压性心脏病充血性心力衰竭患者80例作为研究对象,并将其随机分为两组,即对照组与治疗组,对照组给予苯那普利进行治疗,而治疗组采取苯那普利联合螺内酯进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察。结果通过治疗,治疗组有显效18例,有效20例,总有效率为95.0%,对照组有显效15例,有效19例,总有效率为85.0%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而在步行6min运动耐量与LVEF上,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压性心脏病充血性心力衰竭患者采取苯那普利联合螺内酯予以治疗,能够有效改善患者的心功能,且治疗效果显著,值得大力推广。     

螺内酯对2型糖尿病肾病患者单核细胞趋化蛋白-1和Ⅳ型胶原的影响

目的探讨螺内酯对2型糖尿病肾病患者单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和Ⅳ型胶原（CⅣ）水平的影响。方法2型糖尿病患者60例根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为三组：正常尿白蛋白组、微量尿白蛋白组及临床尿白蛋白组，每组随机分为螺内酯治疗组和常规治疗组。分别采取治疗前和治疗12周后静脉血和24h尿。用ELISA法测定糖尿病患者血清CⅣ和尿MCP-1，以放射免疫法测定24h尿白蛋白含量。结果MCP-1和CⅣ在微量尿白蛋白组及临床尿白蛋白组中均明显高于健康对照组（P〈0．01或〈0．05）。螺内酯治疗组治疗12周后，三组患者MCP-1、CⅣ及UAER的降低差异均有统计学意义。结论CⅣ和MCP-1可能在糖尿病肾病中起重要作用，螺内酯治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制核因子-κB（NF-κB）的表达实现的。     

螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察常规药物加用螺内酯治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法40例心功能Ⅲ~Ⅳ级的CHF患者随机分为治疗组和对照组,各20例。对照组采用常规药物治疗,治疗组则在此基础上加用螺内酯。治疗18周后,观察两组的心功能改善情况以及左室舒张末期内径、左室射血分数的变化。结果治疗组的总有效率为95.0%,对照组为65.0%,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。治疗后,治疗组的左室舒张末期内径、左室射血分数较对照组有明显变化(P<0.05)。结论常规药物加用螺内酯治疗CHF的疗效显著,螺内酯在CHF的治疗中有重要意义。     

螺内酯与培哚普利合用对老年退行性心瓣膜病左心室重构的影响

目的观察螺内脂与培哚普利对老年退行性心瓣膜病(SDVHD)左心室重构的影响.方法选择SDVHD并发充血性心力衰竭(CHF)患者168例,随机分为对照组(80例)和治疗组(88例).对照组采用综合治疗,治疗组在上述治疗基础上加用螺内脂(商品名安体舒通20 mg,2/d)、培哚普利(商品名雅施达2～8 mg/d),随防时间(9±3)个月,试验前后用彩色超声测定左心室容积(LVV)、左心室壁容积(LVWV)、左心室腔容积(LVCV)及左心室重量(LVM),并进行对比分析.结果临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05),治疗组试验前后量化的LVV、LVWV、LVCV、LVM对比均有明显缩小(P＜0.01),对照组试验前后仅LVV及LVCV有明显缩小(P＜0.01).进一步对两组同期数据比较,治疗后治疗组LVV、LVWV、LVM较对照组变化差异有显著性意义(P＜0.05).结论干预CHF对神经体液因素的过度激活,合用螺内脂与培哚普利防治SDVHD左心室重构是有效的选择.     

安体舒通联合强的松治疗特发性肺纤维化

目的:探讨安体舒通联合强的松治疗特发性肺纤维化(Id iopath ic pu lmonary fibrosis,IPF)的临床疗效和安全性。方法:将IPF患者22例随机分为两组:治疗组12例,安体舒通联合强的松治疗;对照组10例,单用强的松治疗。观察咳嗽和呼吸困难等症状、胸部HRCT和肺功能、血电解质和血压。结果:治疗1月两组均有明显疗效,反应良好者治疗组达8例(75%),对照组8例(80%);疗程12月,治疗组反应良好者为6例(50%),对照组3例(30%),P<0.05。对照组有1~2例(10%~20%)患者发生低血钾和高血压,治疗组则没有发生。结论:与单用强的松相比,安体舒通联合强的松能提高IPF的疗效,比单用强的松副反应减少。     

螺内酯辅助治疗重度低钾型周期性瘫痪31例分析

目的　探讨螺内酯在重度低钾型周期性瘫痪中的治疗效果。方法　 61例重度低钾型周期瘫痪患者随机分两组 ,在静脉常规补钾基础上 ,螺内酯治疗组予 80mg螺内酯一次口服 ,分析 1 2小时血清钾浓度及临床症状。结果　螺内酯组有效率 93 .5 % ,常规治疗组总有效率 80 .0 %两组差异无显著性 (P >0 .0 5)。两组均未见明显不良反应。结论　螺内酯治疗重度低钾型周期性瘫痪安全有效 ,可作为重度低钾型周期性瘫痪的一种辅助治疗手段。     

Stimulation of aldosterone production in vitro and its inhibition by spironolactone

Summary The synthesis of aldosterone was stimulated in vitro by ACTH, dibutyryl-cyclic AMP, potassium ions and angiotensin II. Aldosterone was determined by a method involving two thin layer chromatographies (TLC), a periodic acid oxidation step, and a final esterification with heptafluorobutyric anhydride to prepare the aldosterone--lactone-heptafluorobutyrate for gas chromatographic quantification with electron-capture detection. The method is described in detail.Spironolactone (6×10^–5–1×10^–4M) added to the incubation medium inhibited the synthesis of aldosterone in a dose-dependent manner, while the production of corticosterone was not affected.It is concluded that spironolactone inhibits the conversion of corticosterone to aldosterone.     

螺内酯与贝那普利联合治疗对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响

目的观察螺内酯和贝那普利联合应用对早期糖尿病(DM)肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法选取早期糖尿病肾病患者65例,随机分为联合治疗组33例和贝那普利组32例,2组控制血糖方法相同,贝那普利组给予贝那普利10mg,每日1次,联合治疗组加服螺内酯20mg,每日1次。均连续治疗6个月,比较治疗前后2组患者血浆白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)及UAER的变化,观察药物不良反应。结果治疗6个月后,2组UAER均显著降低(P<0.01),且与贝那普利组(81μg/min±30μg/min)相比,联合治疗组UAER(51μg/min±28μg/min)进一步显著降低(P<0.01),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),未观察到严重不良反应。结论贝那普利与小剂量螺内酯联用降低早期糖尿病肾病患者的UAER效果更显著,且使用安全。     

食管静脉曲张出血前药物干预的对照研究

目的探讨普奈洛尔、5-单硝酸异山梨醇酯(ISMN)和螺内酯联合预防首次食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性。方法106例肝硬化食管静脉曲张患者,肝功能Child-Pugh分级为A级和B级,随机分成治疗组54例,接受口服普奈洛尔、ISMN和螺内酯联合治疗;对照组52例未接受以上药物,对两组患者进行前瞻性对照观察。随访时间为2年,治疗组完成随访51例、对照组51例。结果治疗组和对照组随访期间食管胃底静脉曲张出血率(27.5%和52.9%)间差别有统计学意义(P<0.01);再出血率间(13.7%和37.3%)差别有统计学意义(P<0.01);出血患者累计接受输入血量(7200 ml和28 600 ml)间差别有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组患者随访终点Child-Pugh积分、凝血酶原活动度、脾脏长径、脾静脉内径、脾静脉血流量和门静脉血流量间差别均有统计学意义(P<0.05)。结论普奈洛尔、ISMN联合螺内酯可有效预防食管静脉曲张出血的发生。