低浓度罗哌卡因复合芬太尼全产程硬膜外自控镇痛的临床研究

目的探讨低浓度罗哌卡因复合芬太尼全产程硬膜外自控镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级的足月初产妇,随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组为对照组,按产科常规处理;B组为活跃期镇痛组,宫口开至3cm行硬膜外自控镇痛;C组为全产程镇痛组,进入规律宫缩行硬膜外自控镇痛。观察并记录镇痛效果(VAS)、下肢运动阻滞程度(采用改良Bromage评分评价)、产程时间、分娩方式、催产素的使用情况及新生儿Apgar评分。结果B、C组镇痛效果良好,下肢运动神经阻滞轻微,产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组静脉滴注催产素加强宫缩例数较对照组多,但差异无统计学意义(P>0.05)。C组产妇的总体满意度高于A、B两组。结论低浓度罗哌卡因复合芬太尼全产程硬膜外自控镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,不增加剖宫产率,可以提高产妇的满意度。     

玉洁栓的药效学实验研究

目的:观察玉洁栓的抗炎镇痛作用。方法:采用二甲笨所致小鼠耳廓肿胀法,角叉菜所致大鼠足趾肿胀法和大鼠棉球肉芽肿模型观察玉洁栓的抗炎作用。并采用热板法和醋酸扭体法研究玉洁检的镇痛作用。结果:①抗炎作用:玉洁栓能抑制角叉菜所致大鼠足趾肿胀和大鼠棉球肉芽肿的形成;能抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀;②镇痛作用:玉洁栓对小鼠醋酸扭体反应具有显著的抑制作用,能显著的提高小鼠热刺激的痛阈水平。结论:玉洁栓具有显著的抗炎、镇痛作用。     

连续腰丛神经阻滞用于髋关节置换术的术后镇痛效果

目的 比较连续腰丛神经阻滞、硬膜外和静脉术后镇痛用于髋关节置换术后的效果.方法 单侧髋关节置换术患者75例,随机分为连续腰丛阻滞组（N组）,硬膜外术后镇痛组（E组）,静脉术后镇痛组（Ⅴ组）,每组25例.于术后各时点记录3组患者的VAS评分、HR、MAP和呼吸频率（RR）,以及术后开始进食的时间、术后不良反应与患者满意度.结果 3组患者术后各时点静息与运动时VAS评分、HR、MAP和RR的差异无统计学意义（P＞0.05）;N组患者术后开始进食的时间早于E组和V组（P＜0.05）;Ⅴ组患者术后不良反应发生率高于N组和E组（P＜0.05）.结论 连续腰丛神经阻滞术后镇痛可为单侧髋关节置换手术患者提供完善的术后镇痛,且不良反应少.     

黄芪皂苷甲的镇痛、镇静作用

本文证实给小鼠黄芪皂苷甲后出现镇痛作用,其镇痛作用较度冷丁弱而短。根据对小鼠腹腔注射醋酸产生扭体反应抑制率测得静脉注射黄芪皂苷甲的ED50为47.8±3.4mg/kg;由热板法测得的ED50为25.4±1.5mg/kg。黄芪皂苷甲也能明显延长硫喷妥钠所致小鼠的麻醉时间。此外,黄芪皂苷甲还能使豚鼠离体回肠张力下降。     

产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及失败原因分析

目的 探讨产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产的成功率,并分析比较两组试产失败的原因及改行剖宫产术后的相关指标.方法 回顾性分析在产程中行镇痛分娩300例（腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉）及无镇痛分娩300例初产妇的临床资料.比较两组产妇试产分娩的成功率,分析比较失败的原因及改行剖宫产术后剖宫产术指征、催产素使用率、术中出血量、产后24 h出血量及新生儿阿氏（Apgar）评分情况.结果 镇痛分娩组300例中试产成功274例,成功率为91.3%,无镇痛分娩组300例中试产成功173例,成功率为57.7%.两组试产失败的主要原因均为胎方位异常、活跃期停滞、胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞等,其中镇痛分娩组试产失败原因中以胎方位异常、活跃期停滞的发生率显著高于无镇痛分娩组（P〈0.05或〈0.01）,而胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞的发生率低于无镇痛分娩组（P〈0.05）,催产素使用率高于无镇痛分娩组（P〈0.01）,改剖宫产术中及产后24 h出血量均多于无镇痛分娩组（P〈0.05或〈0.01）,新生儿Apgar评分显著高于无镇痛分娩组（P〈0.01）.结论 镇痛分娩配合体位指导可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,降低新生儿窒息的风险,但对试产失败后行剖宫产术者其子宫收缩会有一定的影响,使催产素使用率增加,术中及术后出血量相对较多.     

关节腔注射右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的效果

目的 观察关节腔内注射右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的效果.方法 择期行膝关节镜手术患者40例,随机分为生理盐水组（关节腔注射生理盐水20 ml）和右美托咪定组（关节腔注射右美托咪定1 μg/kg加生理盐水配置成20 ml）,每组各20例.于术后1、2、4、6、10、12、24 h时以视觉模拟评分（VAS）评价术后镇痛效果,术后当患者VAS评分≥4时静脉注射氯诺昔康8 mg镇痛,每8小时可重复注射1次.记录术后首次需要氯诺昔康镇痛的时间、术后24 h内氯诺昔康的用量及用药后的不良反应.结果 术后6h内右美托咪定组镇痛效果优于生理盐水组（P＜0.05）,右美托咪定组术后首次需要氯诺昔康镇痛的时间（320±115 min）较生理盐水组（69±46 min）延迟,24 h内总用量（8.7±1.9 mg）低于生理盐水组（16.8±2.5mg）（P＜0.05）.结论 关节腔内注射右美托咪定用于膝关节镜术后镇痛能够产生良好的镇痛效果,延长术后首次需要镇痛药辅助的时间.     

无痛人工流产术不良反应5 192例分析与处理

目的总结丙泊酚无痛人工流产术的不良反应及其处理。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级自愿接受无痛人工流产术的受术者,按2.0～2.5 mg/kg静脉注射丙泊酚或合用利多卡因40～50 mg静脉注射,将2002年至2006年的5192例无痛人工流产术进行回顾性分析。结果所有受术者术中表情安静,镇痛有效率达100%,未出现1例人工流产术综合征,均能迅速苏醒,无1例延迟。受术者出现注射疼痛、肌阵挛、梦幻、呼吸暂停、恶心呕吐、呛咳、皮肤过敏等不良反应,依次为4065例(78.3%)、405例(7.8%)、2139例(41.2%)、322例(6.2%)、93例(1.8%)、166例(3.2%)、24例(0.5%)。结论丙泊酚用于人工流产术的镇痛效果确切,虽安全可靠,但要重视不良反应的处理和警惕意外的发生。     

围术期镇痛对肿瘤患者免疫功能影响的研究进展

恶性肿瘤患者围术期存在免疫功能抑制,且术后疼痛可抑制机体免疫功能.有效的术后镇痛能缓解围术期机体免疫功能抑制,并减少肿瘤复发转移.然而,不同镇痛药物及镇痛方式对机体免疫功能的影响不尽相同.本文就不同镇痛药物及镇痛方式对恶性肿瘤患者围术期免疫功能影响的研究进展作一综述,以期为肿瘤患者提供更合适的术后镇痛方案,有利于术后免疫平衡调节,减少肿瘤复发风险并改善预后.     

左布比卡因和罗哌卡因与亚甲蓝的配比液对肛周术后镇痛效果的比较研究

为比较左布比卡因和罗哌卡因与亚甲蓝的配比液在肛周手术后的镇痛效果,探讨肛周手术后最佳的镇痛方式,将196例肛门手术病人随机分为A组和B组各98例,按照3：2的等效比率,A组使用0．75％罗哌卡因5ml加1％亚甲蓝2ml的配比液,B组使用0．5％左布比卡因5ml加1％亚甲蓝2ml的配比液,组成长效镇痛剂进行肛周皮下局部注射。在术后1～7d采用疼痛视觉评分系统（VAS）对病人疼痛程度进行评分。结果显示,术后1～3dA组与B组VAS评分无显著性差异（P〉0．05）,术后4～7dB组VAS评分低于A组（P〈0．05）。结果表明,用左布比卡因与亚甲蓝的配比液能够更好地进行肛周术后的镇痛。     

超声引导下胸腰筋膜平面阻滞的研究进展

超声引导下胸腰筋膜平面（thoracolumbar interfascial plane, TLIP）阻滞是通过阻滞脊神经后支为腰背部疼痛进行镇痛的一项新技术。文章描述了TLIP阻滞的相关解剖结构,两种不同入路的操作方法及比较,在临床上的应用情况,相关并发症以及与其他镇痛方法的比较情况。TLIP阻滞操作简便、阻滞范围广...