脓毒症的诊断与治疗

近年来对于脓毒症及其并发症的认识和治疗研究有了很大进展,但严重的脓毒症、脓毒性休克的死亡率仍高达30%~50%,特别是真菌菌血症病死率高达50%。本文概述脓毒症的概念和诊断,着重从早期目标治疗、血管收缩药物的应用、抗生素的使用、控制感染源、肾上腺皮质激素的应用、机械通气策略、重组人活化蛋白C的应用、镇静剂和止痛剂及神经肌肉阻断剂的使用、脓毒症的辅助治疗和支持治疗等方面阐述脓毒症的治疗进展。希望能引起临床工作者对脓毒症的重视,提高脓毒症患者的生存率。     

伴有急性呼吸衰竭的肺癌患者机械通气的结果

急性呼吸衰竭(ARF)是肺癌患者常见的一种并发症,而且预后不良。大多数研究者都关注死亡率的结果。但是,使用机械通气并不意味着病情恶化。临床经验显示,一些患者甚     

“牛津临床医学手册系列”中文版出版发行

“牛津临床医学手册系列”的中文版已由人民卫生出版社正式出版发行。该书为牛津大学出版社为广大临床医生量身定制的“口袋书”，有极强的临床针对性。其内容实用、表达精炼、要点突出，编排设计富有人性化，提供菜单式服务，查阅方便、快捷。另外该书系采用小开本、软塑封的装帧，便于携带和保留。     

有关ICU机械通气病人吸痰导致低氧血症的问题

机械通气病人,吸痰是清除其分泌物,防止气道阻塞的重要措施,但同时又能引起肺泡塌陷,降低肺顺应性,影响血气交换,导致低氧血症。本文对ICU机械通气病人吸痰导致低氧血症的原因、影响因素及对策作了详细介绍。     

无创呼吸机在抢救有机磷中毒的应用和护理

无创机械通气是应用面罩或鼻罩代替气管插管或气管切开与呼吸机连接的一种无创正压通气技术，本科2003年5月至2004年4月应用无创呼吸机辅助通气治疗6例急性有机磷中毒并发呼吸肌无力、呼吸困难患，临床症状明显缓解，鼬嘎提高迅速，效果满意，其应用及护理报告如下。     

单边式外支架治疗股骨中下段漂浮性骨折1例

随着现代化交通工具快速发展、交通事的故逐渐增多,骨外伤种类也日浙增多,损伤类型也日见复杂化,治疗方法也多种多样·本例报告应用单边式外支架治疗股骨中下段漂浮性骨折获得满意疗效,现报道如下·1临床资料患者女,39岁,下班途中骑摩托车与运输汽车相撞,当即致伤右侧大腿·伤后不能站立行走,送我院就诊·体检:神清,痛苦面容,无贫血貌,瞳孔等大同圆,心、肺、腹均正常·专科检查:右下肢呈外旋位、肿胀明显,无皮肤裂伤及擦伤,右股部有畸形,皮肤感觉存在,右股部中段触痛伴异常活动,膝关节活动受限,踝关节活动自如,足背动脉和胫后动脉搏动存在·…     

补肺活血胶囊改善肺通气功能的临床观察

目的 观察补肺活血胶囊改善肺通气功能的疗效.方法 本组患者63例,其中慢性支气管炎42例,支气管哮喘21例,均有咳嗽、咳痰、喘憋症状,肺部罗音等.所有患者均给予补肺活血胶囊4粒/次,口服3次/d.疗程90d.观察期间,停用其他与本病治疗有关的药物.结果 咳、痰、喘及心悸、气短等症状和P2亢进,肺部罗音,水肿等体征、肺通气功能、PaO2、PaCO2、血液流变学指标、体液免疫球蛋白水平有所改善,与治疗前比较差异有显著性意义（P＜0.05）.各项安全性指标治疗前、后无改变,未见不良反应.结论 补肺活血胶囊可用于改善COPD和哮喘患者症状体征,提高其肺通气功能.如在常规用药基础上加用该药效果应该更佳.     

腹式呼吸在骨科病人缓解便秘中的应用

目的 通过对骨科术后病人进行腹式呼吸训练指导,缓解病人的腹胀和便秘.方法 术后第1天开始指导病人进行规律腹式呼吸训练.结果 经腹式呼吸训练后,病人腹胀、便秘缓解,总有效率为96.66%.结论 加强腹式呼吸训练缓解便秘的方法无毒副作用,简单易行,具有见效快、疗效好的特点,同样适用于受功能性便秘困扰的人群.     

急性上呼吸道梗阻的急救配合

从1992年至今，我们在手术室、ICU配合医生处理了10例急性上呼吸道梗阻病人，通过紧急建立人工气道，缓解缺氧症状，经过进一步治疗和护理，10例病人均痊愈出院，现将护理体会介绍如下：     

机械通气患者肠内营养护理

机械通气患者营养不良发生率很高，是ICU中常见的潜在致死并发症，也是导致呼吸机依赖的主要原因之一。同时营养不良也影响免疫功能，使机械通气的患者易于发生医院获得性感染，影响患者的预后。本院2003年1月-2004年1月共收治行鼻胃管肠内营养治疗的机械通气危重患者100例，现将护理体会报告如下。