脑外伤并发神经源性肺水肿10例

由中枢神经系统病变如外伤、炎症、出血等引起的肺水肿,称为神经源性肺水肿（ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ,ＮＰＥ）,或叫中枢性肺水肿［１,２］。本病为脑外伤后严重的并发症,一旦发生,可直接导致患者死亡［２,３］。我科于１９８８年～１９９９年治疗由脑外伤引起的ＮＰＥ１０例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１０例中男８例,女２例,年龄６～６８岁,平均３１．８岁;车祸伤７例,打击伤２例,坠落伤１例;广泛脑挫裂伤伴脑内血肿８例,急性硬脑膜下血肿１例,急性硬脑膜外血肿１例;ＧＣＳ…     

刺五加静脉注射致急性肺水肿1例

1　病案举例案 1　王某 ,女 ,4 1岁。因头痛、乏力、恶心、呕吐 2ｈ ,以急性一氧化碳中毒 ,由急诊科收入我科治疗 ,查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 6 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 6 / 9 3ｋＰａ。神志清 ,精神萎靡 ,面部潮红 ,心率 6 4次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心律齐 ,未闻及病理性杂音 ,既往否认药物过敏史。入院后 ,予吸氧、高压氧舱、静点抗生素及维生素Ｃ、ＡＴＰ、辅酶Ａ、细胞色素Ｃ、维生素Ｂ6等治疗 ,症状消失。患者长期耳鸣 ,乏力 ,夜间睡眠差 ,伴心慌 ,胸闷 ,经神经专科医师会诊 ,建议予静点刺五加注射液 (黑龙江省完达山制药…     

急性有机磷农药中毒609例临床分析

本文通过对1988年1月～2001年12月我院收治的急性有机磷农药中毒609例进行分析,总结如下。1 临床资料1.1 病例 有机磷农药中毒609例,男138例,女471例;年龄10～70岁。中毒农药:乐果204例(33.5％),1605(对硫磷)141例(23.1％),甲胺磷132例(21.7％),敌敌畏124例(20.4％),敌百虫8例(1.2％)。服毒量平均10～300ml。轻度中毒295例,     

小鼠光气染毒对肺脏细胞的凋亡作用

背景与目的:小鼠原代肺Ⅱ型细胞的分离、培养方法的建立,探讨光气对肺水肿小鼠的肺脏细胞凋亡的诱导作用.材料与方法:12只二级BALB/c小鼠,雄性,随机分为2组:正常对照组(6只)和染毒组(6只).正常对照组小鼠以空气为对照,染毒组小鼠给予11.9 mg/L剂量的光气,时间为5 min.染毒后4 h,分离、培养肺Ⅱ型细胞,电镜观察两组小鼠肺Ⅱ型细胞、肺Ⅰ型细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和纤毛细胞凋亡情况.结果:单宁酸染色和电镜鉴定培养细胞为小鼠原代肺Ⅱ型细胞;小鼠给予11.9 mg/L的光气染毒5 min,电镜显示光气染毒肺水肿小鼠原代肺Ⅱ型细胞出现凋亡小体,肺Ⅱ型细胞核染色质呈现月牙型,嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和纤毛细胞均出现凋亡征象.结论:建立了小鼠原代肺Ⅱ型细胞的分离、培养方法,证明光气染毒可造成肺水肿小鼠肺脏细胞发生凋亡.     

东莨菪碱治疗小儿癫痫持续状态合并肺水肿

1997— 2 0 0 2年 ,我科应用东莨菪碱治疗小儿癫痫持续状态合并肺水肿 7例 ,均取得良好效果 ,现总结如下。1　临床资料7例患儿中 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 7～ 12岁 ;原发性癫痫 5例 ,乙脑后遗症 1例 ,颅脑外伤 1例。入院时均频发抽搐 ,双肺可闻及中、小水泡音 ,发作时可见面色青灰。呼吸暂停、颈项强直 ,全身肌肉呈强直—阵挛发作。入院后在脱水、吸氧、抗痫、吸痰、对症等综合治疗的基础上 ,给予东莨菪碱 0 .3～ 0 .6ｍｇ静脉注射 ,待湿音明显减少、抽搐停止、面色转为潮红时改为东莨菪碱 0 .6ｍｇ加入 5 %葡萄糖内静脉滴注 ,神志恢复正常…     

大白鼠减压缺氧性肺水肿的形态计量研究

实验采用形态计量方法探讨大白鼠模拟６ｋｍ减压缺氧、４、８和１２ｈ条件下间质性肺水肿（ＩＰＥ）和冷水游泳负荷后８ｋｍ减压缺氧３－６ｈ肺泡性肺水肿（ＡＰＥ）的发生情况。结果表明，６ｋｍ减压缺氧各组，肺细支气管动脉周围腔明显扩大，冷负荷后缺氧肺水肿的面积较单纯８ｋｍ减压缺氧组和单纯冷负荷后缺氧组有显著性差别。     

无创正压通气治疗急性肺水肿疗效观察

目的　观察无创正压通气 (NIPPV)治疗急性肺水肿的疗效及并发症。方法　对 2 1例急性肺水肿患者 ,在常规治疗不能纠治缺氧时经鼻 (面 )罩给予NIPPV[使用双水平气道正压通气 (BiPAP)呼吸机 ,S/T模式 ]治疗 ,观察治疗前后及撤机前后临床症状、体征和动脉血气分析的变化。结果　NIPPV治疗后 ,2 0例患者临床症状明显改善 ,血气分析中pH、PaO2 、PaCO2 等参数亦有显著性改善 (P <0 .0 5 ) ,避免了建立人工气道的传统机械通气。结论　BiPAP压力支持通气能有效地纠正低氧血症 ,提高急性肺水肿的抢救成功率 ;应用BiPAP操作简便 ,避免建立人工气道 ,对符合指征的急性肺水肿患者可首先使用NIPPV。     

尿钠测定在肺炎并发急性肺水肿诊断及治疗中应用

小儿肺炎特别是重症肺炎时相当一部分患儿存在着抗利尿激素分泌异常，即所谓的抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。SIADH可致器官功能受累，其中以引起循环充血，导致急性肺水肿为常见。仅从症状来看与心功能不全所致的肺水肿难以识别，但这两种水肿的发病机制及治疗是不同的。我     

重型颅脑外伤后神经源性肺水肿的诊断与治疗(附20例报告)

目的探讨重型颅脑外伤后神经源性肺水肿的早期诊断与治疗。方法回顾性分析20例重型颅脑外伤后神经源性肺水肿病人的诊断、治疗、预后的情况。结果20例病人不同程度出现神经源性肺水肿的症状,死亡13例。结论对重型颅脑外伤神经源性肺水肿病人的早期预防、早期诊断和早期治疗是关键,可以达到改善预后的目的。     

肾移植手术麻醉临床探讨

目的肾移植麻醉方法的评价。方法肾移植手术患者175例,男96例,女79例。年龄最大75岁,最小21岁,平均38.3±12.6岁。二次肾移植3例。麻醉方法:167例采用硬膜外麻醉,双点穿刺法47例(T12L1或L1、L2),一点穿刺法120例(T11-12/T12-1),维持以1.6%～2.0%利多卡因。全身情况较差,凝血功能异常,采用气管插管,静吸复合全身麻醉8例。结果175例中有2例发生心衰,5例发生肺水肿,1例发生硬膜外血肿,其他未见严重麻醉意外。硬膜外组中因麻醉效果和病情变化改用全麻4例,术后未发生因麻醉引起的死亡。结论选择一点穿刺法连续硬膜外麻醉,可充分满足手术区域的麻醉镇痛要求。硬膜外麻醉肾血流增加,循环阻力减小,有助于防止心衰或肺水肿的发生。对有凝血功能障碍、心肺功能差的高危因素患者宜选用气管插管,静吸复合麻醉为宜,重症、心功能不全的患者应行颈内静脉穿刺置管,桡动脉穿刺测压及血气分析。避免过多、过快补液,输液量应因人而异,切忌按照一个模式,以减少肺水肿的发生。肺水肿患者术后应采用呼吸机治疗,同时良好的术后止痛,有利于患者康复。