房颤致急性动脉栓塞并发急性肺水肿1例误诊的分析

患者，女，63岁。“因腰骶部疼痛2d伴双下肢麻木1d”收治骨外科。外院CT提示：L5～S1椎间盘突出。否认高血压、心脏病病史及类似发作史。入院体检：BP100／50mmHg，HR110次／min。双肺呼吸对称，呼吸音粗糙，未闻及干湿哕音。心音尚有力，律不齐，未闻及明显杂音。双下肢肌力Ⅲ级，肌张力减低。皮温两侧对等，皮肤凉，感觉减退。直腿抬高试验阴性。生理反射存在，病理反射未引出。入院诊断：①L5～S1腰椎间盘突出；②椎管内肿瘤并双下肢瘫痪待排。入院后即行甘露醇脱水、镇痛、激素治疗。     

警惕甘露醇的不良反应

甘露醇是临床上常用的脱水药 ,也属渗透性利尿药。它主要能使血浆渗透压升高 ,将组织中水分吸回到血浆 ,产生组织脱水作用 ,从而降低颅内压 ,而被临床广泛应用。但随着临床用量的增加 ,不良反应日益多见 ,不少资料曾有多次报道 ,为了提高人们的认识 ,减少对人体的损害 ,现对其不良反应综述如下。1　低颅压反应袁泉[1] 报道 ,静滴甘露醇致低颅内压反应 13例 ,其中男4例 ,女 9例。甘露醇的用法是 2 0 %溶液 2 5 0ml快速静滴 ,每日 2次者 6例 ,3次者 5例 ,4次者 2例。原发症状头痛者10例 ,无头痛者 3例 ,甘露醇应用后头痛者头痛曾一度缓解。13…     

电视胸腔镜的临床应用

目的：探讨电视胸腔镜在胸外科治疗中的应用价值。方法：回顾分析胸腔镜手术40例临床资料。结果：40例胸腔镜手术均获成功。仅有1例术中并发复张性肺水肿，抢救后好转，手术无死亡病例。平均手术时间120分钟，平均住院时间为7天，全部患者痊愈出院。结论：采用电视胸腔镜手术治疗是安全、有效、微创的方法，术中采用钛夹间断闭法(对肺大疱)操作方便、经济；电视胸腔镜辅助小切口是有益的。     

尿毒症肺的临床X线表现

本文报告一组 36例尿毒症肺 ,其中间质性肺水肿 5例 ,肺泡性肺水肿 31例。后者可分为四种类型 ,蝶翼状阴影 (5 / 31)、弥漫性阴影 (2 1/ 31)、孤立小片状阴影 (2 / 31)和大叶性阴影 (3/ 31)。肺部阴影具有右肺多于左肺、内中带多于外带、中下野多于上野和变化较快的特点。X线下 ,尿毒症肺和心源性肺水肿常难以区分。本文还对尿毒症肺的鉴别诊断要点进行了分析讨论 ,并强调临床资料的重要性     

有机磷农药急性中毒并发肺水肿的治疗

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒死亡的主要原因之一。呼吸衰竭常见的原因是在中毒急性期因有机磷农药抑制乙酰胆碱酯酶引起急性胆碱能危象,出现急性肺水肿,或由于反跳或中间综合征以及呼吸道管理不当等所致。其中,急性有机磷农药中毒并发急性肺水肿,这一严重临床表现,尚未引起临     

塑料燃烧气体中毒的急救护理研究

目的 本文主要介绍我院急诊科收治因燃烧塑料制品导致吸入混合气体而中毒患者的早期急救护理与预后关系。方法 将几年来所收治中毒者病例资料完整42例，临床分为“五官型、支气管肺部炎症型、肺水肿型、脑水肿和末梢神经”等五型，进行急救护理。结果 通过对42例中毒者早期的急救护理治疗后均痊愈出院，无死亡病例。伤后治愈出院分别为3—15d不等。出院后随访3个月无后遗症。结论，早期准确及时判断病情，及时采取有效护理，中毒者能得到尽快治疗，病情控制快，直至完全康复，这是急救护理关键所在。．     

101例尿毒症相关性肺水肿的特殊护理措施

目的 探讨尿毒症相关性肺水肿的特殊护理措施。方法 对尿毒症相关性肺水肿的护理除常规护理措施外，应做到以下几点特殊护理：①密切观察血压、血氧饱和度、近期尿量变化；②有效控制血压；③采取不同的透析方式适时适量透析超滤、加强透析中的护理；④改善全身营养状况，防止肺部感染；⑤牢记护理程序体位-吸氧-血管扩张药-血液透析；⑥严格控制入量。结果 101例病人中抢救成功84例，死亡13例，自动出院3例。结论 采取治疗和特殊护理对抢救尿毒症相关性肺水肿患者有较好效果。     

神经外科术后上呼吸道梗阻致急性肺水肿

本文报道2例神经外科手术后上呼吸道梗阻引发急性肺水肿的病例，并就这一严重疾病进行讨论。     

25例巨大纵隔肿瘤的外科治疗体会

目的：总结巨大纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法：回顾分析25例巨大纵隔肿瘤的临床资料，其中肿瘤标本重量420～3915g，平均2154g。结果：全组无手术死亡，并发复张性肺水肿5例，均治愈。结论：巨大纵隔肿瘤的外科治疗要点在于防止麻醉后的窒息和休克、控制术中的致命性大出血以及积极防治复张性肺水肿。