新型冠状病毒肺炎住院患者心理应激状况及影响因素分析

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院患者的心理应激状况,并分析其影响因素,为实施心理危机干预提供参考。方法以方便抽样方法选取COVID-19患者652例,采用症状自评量表中的躯体化、抑郁、焦虑、睡眠与饮食4个因子调查患者的心理应激反应,采用认知融合问卷、医学应对方式问卷调查其应对情况。结果患者躯体化、抑郁、焦虑、睡眠与饮食因子得分分别为1.70±0.53、1.58±0.57、1.53±0.60、1.81±0.60;存在躯体化症状172例(26.38%)、焦虑117例(17.94%)、抑郁124例(19.02%)、睡眠与饮食障碍236例(36.20%)。性别、婚姻状况、年龄、认知融合程度、疾病应对方式是患者躯体化、抑郁、焦虑、睡眠与饮食因子的影响因素(P0.05,P0.01)。结论 COVID-19住院患者存在一定程度的心理应激。医护人员应对中老年、女性、离异或丧偶、认知融合程度高的COVID-19患者加强心理干预,帮助患者正确认知疾病,采取恰当的疾病应对方式,以促进其身心健康。     

产妇产后母婴连结与抑郁及焦虑相关性的Meta分析

目的 系统评价产妇产后母婴连结与抑郁及焦虑的相关性,为临床进行针对性心理干预以促进母婴连结提供参考。 方法 检索Cochrane Library、PubMed、Springer Link、中国知网、维普网和万方数据库中关于母婴连结与抑郁及焦虑相关性的文献,检索时限为各数据库建库至2019年10月。文献筛选、质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入17篇文献,总样本量为6 221,文献质量总体较好。Meta分析显示,采用产后连结问卷及母婴连结量表测量的母婴连结与抑郁相关系数分别为0.41［95%CI=（0.34,0.49）］及0.24［95%CI=（0.09,0.39）］,产后母婴连结与焦虑合并相关系数为0.30［95%CI=（0.09,0.49）］。母婴连结与抑郁间相关系数随样本量的增大而增大,呈规律性变化;不同发表年份测出的相关系数不同,但变化无规律;年龄≥30岁产妇测出的相关系数大于年龄＜30岁者。在样本类型亚组中,双样本（抑郁或焦虑的临床样本/健康人群样本对照组）测得的相关系数最高,抑郁或焦虑的临床样本最小,健康人群样本居中。 结论 产妇产后母婴连结与抑郁存在弱/中相关性,与焦虑存在弱相关性,且不同样本类型、发表年份、样本量之间存在差异。进行产妇心理健康干预将会有利于改善母婴连结质量。     

术前面罩预适应不同实施者对患儿术前焦虑的影响

目的探讨术前面罩预适应对降低患儿术前焦虑的作用,并比较不同实施者的影响。方法纳入全麻下行腹腔镜疝囊修补或鞘状突高位结扎手术患儿105例,男81例,女24例,年龄2～7岁,BMI 18～23 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。患儿随机分为三组:术前1 d由父母对患儿实施面罩预适应组(P组,n=37),术前1 d由麻醉科医师对患儿实施面罩预适应组(A组,n=35),不实施面罩预适应组(C组,n=33)。采用改良耶鲁焦虑量表(mYPAS)分别于进入等待区(T_0)、与父母分离进入手术室时(T_1)、麻醉诱导时(T_2)、麻醉苏醒时(T_3)评估患儿焦虑程度,T_2时采用诱导合作量表(ICC)和面罩接受度评分(MAS)评估患儿诱导时的依从性。结果与T_0时比较,T_1时三组mYPAS评分均明显升高(P0.05)。与T_1时比较,T_2时三组mYPAS评分明显升高(P0.05)。与T_2时比较,T_3时三组mYPAS评分明显降低(P0.05)。T_1—T_3时P组和A组mYPAS评分明显低于C组(P0.05),T_2时P组mYPAS评分明显低于A组(P0.05)。T_2时P组和A组ICC评分明显低于C组,且P组明显低于A组[P组(3.6±1.6)分,A组(4.6±1.8)分,C组(5.5±1.8)分,P0.05]。T_2时P组和A组MAS评分明显高于C组[P组(2.7±0.9)分,A组(2.8±0.8)分,C组(2.0±0.8)分,P0.05],而P组和A组差异无统计学意义。结论面罩预适应能有效降低患儿术前焦虑,由父母术前1 d实施更能有效减轻患儿诱导时焦虑。     

成人心脏手术患者合并焦虑和抑郁的研究进展

焦虑是一种带有恐惧成分的强烈行为和心理反应,抑郁是一种以心境的高涨或低落为主的精神障碍,两种症状均伴有认知和行为的改变,是心脏病患者常见的共患病。心脏手术是引发患者特定情绪和生理反应的重要因素之一,术后持续或首发的抑郁和焦虑不仅会增加手术并发症、近期或远期的死亡率和医疗费用等,还会严重影响患者的社会功能和生活质量。随着生物-心理-社会医学模式的转变,对心脏手术患者进行围术期的心理状态和生物学风险评估必不可少。本文对心脏手术患者焦虑和抑郁的特点、相关机制及治疗干预等进行综述。     

抚触对减低白内障患者局麻手术中焦虑水平的实验研究

目的 评价抚触对白内障患者在局麻下实施手术过程中焦虑情绪的影响。方法 实验前后建立抚触组与对照组，在手术过程中抚触组接受抚触安慰；利用视觉相似测量和交谈测量2组患者紧张度，脉率、收缩压和舒张压用于测量其生理性应激反应，同时分析血中肾上腺素、去甲肾上腺素、可的松、嗜中性粒细胞、淋巴细胞的含量水平。结果 对照组比照，抚触组中有利于减少焦虑的因子含量明显高于非抚触组，抚触组患者的肾上腺素水平明显低于对照组。结论 患者于局麻下行白内障手术过程中，非损伤性护理介入可以减低其焦虑情绪。     

肾移植患者30例常见心理问题调查

为了解肾移植患者常见心理问题，探讨应对措施，采用抑郁自评量表和焦虑自评量表通过问卷法、访谈法对2005—06／2007-06邢台市人民医院泌尿外科收治的30例肾移植患者进行调查，均能正确回答所提出的问题。以同期接受肾切除术的30例患者作为对照组，均无精神异常情况。结果显示肾移植组患者术前抑郁程度、焦虑程度及睡眠障碍率均显著高于对照组（P〈0．05）；且肾移植组术后出现急性排斥反应的11例患者均产生焦虑，术后焦虑程度显著高于对照组（P〈0．01）。提示抑郁和焦虑是肾移植患者最突出的心理问题，应针对具体症状采取有效的干预措施。     

70岁以上住院老年慢性病病人抑郁和焦虑的调查

随着医学科学技术的飞速发展和人民物质精神生活水平的日益提高，我国人口的平均预期寿命不断增长，现已接近70岁。据统计：目前我国老年病人口（我国以60岁以上为老年病人）总数已近I．3亿，约占总人口数的10．09％，而75岁以上老年病人以每年平均3．62％的速度增长，预测到2025年将上升到20％，2050年将达到顶峰25．5％。老年人是慢性病的主要患病人群。因此，本研究针对70岁以上患慢性病的住院普通老年人和住院离休干部进行调查，采用Brink老年抑郁量表（GDS）、Zung焦虑自评量表（SAS），以了解住院老年人中存在的焦虑、抑郁情况以及分析两组病人的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、个人习惯和经济收入情况。现将结果报道如下。[第一段]     

脑卒中后抑郁与焦虑调查

目的：探讨脑卒中伴发抑郁与焦虑的临床意义。方法：分析我院2002-08/2007-06脑卒中住院病例共125例。结果：其中并发焦虑49例（39.2%）,并发抑郁26例（9.16%）。结论：神经内科医师应提高对脑卒中并发焦虑与抑郁的重视,及时识别、诊断、治疗,以更好地提高对伴发抑郁的脑卒中的医疗质量。     

临终腹膜透析患者姑息治疗的回顾性分析

目的:通过对5例临终腹膜透析患者治疗的回顾性研究,初步探讨临终腹膜透析患者的姑息治疗方法。方法:选择2003年1月—2004年6月之间经姑息治疗死亡的5例腹膜透析随诊患者。用Charlson指数评估并发症、SGA评分评估营养状态、Karnofsky活动指数评估活动情况、Hamilton抑郁量表及Hamilton焦虑量表评估抑郁和焦虑状况,回顾他们临终前的治疗和临床表现,并评估患者死亡后家属的满意程度。结果:5例患者的症状为13.00±3.32。Charlson指数为11.50±1.92。SGA评分2人为C,3人为B。Karnofsky活动指数为30.00±10.00。Hamilton抑郁分为16.80±10.24及Hamilton焦虑分为12.40±6.03。结论:并发症多、营养不良、活动指数低、严重的心理问题可以预测临床患者的预后。给予停止透析或间歇小剂量透析、对症治疗、心理干预可以最大程度减轻患者的痛苦,提高家属的满意度。