急性心肌梗死急诊介入治疗的临床评价

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)对ST段抬高型急性心肌梗死(STAMI)的治疗价值。方法STAMI46例,在发病12h内行急诊冠状动脉造影及直接冠脉支架置入术(DS)或预扩张后支架置入术(PS),观察术中心律失常发生情况,术后TIMI分级、心电图,出院前左室射血分数(LVEF)和住院期间主要不良心脏事件(MACE)等。结果DS组与PS组各项指标无差异,44例达TIMI3级,成功率达95.7%,ST段回落率67.4%,平均LVEF(49.4±9.46)%,术中心律失常发生率21.7%,无MACE发生。结论对于发病12h的STAMI患者,行急诊PCI,可开通梗塞相关动脉(IRA),改善心肌再灌注和近期预后。     

心脏刀刺伤合并肺穿透伤抢救成功1例报告

患者，男，15岁。于2006年1月24日18：00时被刀刺伤左胸部，急诊送入我院。急查胸部X射线片示：心包填塞、胸腔大量积血、血气胸。直接送入手术室行剖胸探查术。入室后心跳微弱、呼吸急促、血压无法测出、各种反射微弱。抢救同时分组进行，一组紧急气管插管、人工呼吸、心肺复苏；二组紧急剖胸探查止血；三组迅速建立静脉通道及中心静脉置管快速输血、输液，应用肾上腺素、多巴胺、阿拉明等药物抗休克治疗。血压恢复到70／30mmHg、脉搏138次／分。开胸后见心包内血液及血凝块约300ml，胸腔积血约2600ml，并有活动性出血。左心室前侧壁有1．5cm裂口与心室相通，左冠状动脉前降支远端断裂，左肺下叶有2cm裂口。经清除心包及胸腔积血，在扩充血容量基础上行心脏修补、断裂血管缝扎止血、肺叶修补等，出血得到控制。手术历时3小时，经积极抗休克、心肺脑复苏，患者生命体征逐渐平稳，血压控制在90～100／50—60mmHg。8小时后患者清醒，术后给予强有力的抗感染、抗凝、加强肠外营养及综合支持疗法，未发生心肌梗死后遗症，痊愈出院。     

口腔修复学——冠桥

瓷层厚度对牙龈瓷颜色的影响；桩直径对桩核冠修复体固位力的影响；根管钉桩核冠修复术的临床疗效观察；金属烤瓷冠在中老年人残根残冠的临床应用；不同合金烤瓷基底冠与树脂修复材料粘接强度的对比实验。     

体外冲击波碎石术病人的整体护理

目的探讨整体护理在泌尿系体外冲击波碎石术(ESWL)病人中的应用效果。方法对204例门诊及住院的泌尿系ESWL术病人按照整体护理的方法,实施全程计划护理,做好ESWL术前术后的护理及疾病相关知识、自我保健知识的教育。结果204例患者顺利完成ESWL术,未发现严重感染及内脏损伤。结论整体护理在泌尿系ESWL术病人中的应用,可提高护理质量,促进患者康复。     

46例眼球穿通伤临床治疗体会

眼球穿通伤是眼科急诊之一，随着眼科手术及器械不断更新与发展，对治疗有更高的要求，在基层医疗单位如何能得到及时正确的处理，并获得良好的预后，是每位眼科医师和患者的共同关切的问题。现将我院1997—2003年1月收治46例眼球穿通伤临床治疗体会报告如下：     

射频消融治疗肺动脉瓣狭窄切开术后右室流出道室性心动过速一例

患者男性,45岁,因肺动脉瓣狭窄而行胸外科肺动脉瓣狭窄切开术,因反复发作室性心动过速行射频消融术,采用隐匿拖带起搏标测成功完成射频消融,术后随访无复发。     

1例腹腔镜下左半肝切除术患者的护理

随着腹腔镜技术的日益提高,腹腔镜下左半肝切除成为可能,这些新的手术方式的出现,对临床护理工作也提出了许多新的和更高的要求。腹腔镜下行半肝切除,在我国尚无文献报道,国际上也很少。我院于2002年8月27日成功为1例左肝囊肿患者实行腹腔镜下左半肝切除,术后经精心护理和治疗,痊愈出院。现总结护理体会如下。     

老年白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入术的护理

总结我院88例老年白内障超乳吸除并人工晶状体植入术后病人的护理、手术前的心理护理以及眼部的常规准备，术后眼部治疗的药物选择，术眼的保护及病人的注意事项和病人出院的康复指导工作具体如下。     

肝硬化伴顽固性腹水自体回输术--48例临床疗效观察

临床上应用透析治疗技术进行腹水浓缩回输，即将腹水引至体外经透析器进行脱水，然后输回腹腔，并将浓缩的腹水部分输入静脉，此方法是治疗肝硬化大量顽固性腹水的简单、有效的方法。     

腹腔镜胃间隔捆扎术的护理4例

腹腔镜胃间隔捆扎术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｖｅｒｔｉｃａｌｂａｎｄｅｄｇａｓｔｒｏｐｌａｓｔｙ ,ＬＶＢＧ)是一种刚刚在我国开展的减肥手术 ,它适用于重度单纯性肥胖症患者 ,手术在腹腔镜下利用切割吻合器在胃贲门下方间隔出一个 2 0～ 4 0ｍｌ的胃小囊 ,胃小囊与原胃有一个1.1ｃｍ直径的通道[1] ,术后胃容量减少至原来的1/9大小 ,进少量饮食就有饱胀感 ,饮食得到控制而达到减肥目的。手术成功的标准以维持体重减轻达超重部分的 5 0 %。对 4例单纯性肥胖症患者实施了腹腔镜胃间隔捆扎术 ,均康复满意出院。现将护理体会报告如下。1…