剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性

目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性.方法 选取本院2010年1月-2010年12月妊娠合并子宫肌瘤产妇100例,随机分成两组,观察组50例,对照组50例,对照组仅进行单纯剖宫产手术,观察组在剖宫产手术同时进行子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、感染发生率情况.结果 观察组的手术时间为(63.23±12.21)分钟,手术出血量为(229.21±32.12)毫升,住院时间为(7.12±0.23)日,感染发生率为10％;对照组的手术时间为(44.32±11.67)分钟,手术出血量为(221.16±30.45)毫升,住院时间为(6.87±0.31)日,感染发生率为8％.观察组除手术时间较对照组明显加长外,两组在手术出血量、住院时间、感染发生率上均没有显著性差异,P ＞0.05,没有统计学意义.结论 剖宫产同时进行子宫肌瘤剔除术具有可行性,避免了二次手术对患者的伤害,值得临床推广使用.     

肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析研究

目的：通过对病例患者进行观察与分析,探讨出肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法选取普通干燥管和肝素钠抗凝管,对每一位患者进行血液抽取,分别将血液注入两支试管内,进行不同的操作。肝素钠抗凝管组为观察组,普通干燥管组为对照组。肝素钠抗凝管抽血完毕后就要进行离心操作,普通干燥管抽血完毕后,大约放至半小时后待血液凝固才能进行离心操作。结果对患者的血清或者是血浆中的各种成分的浓度进行检测,并对二者进行相应的比较,存在的差异具有相应的统计学意义（P＜0．05）;血清中的葡萄糖的含量与血浆中进行比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论使用肝素抗凝能够将血液的凝固过程进行规避,能够降低血溶的产生。使用血浆钾进行测定,其测定值能够更好地反映出患者体内真实的状况,可以在急诊时用于生化检验分析。     

瘢痕子宫再次妊娠后阴道分娩的可行性探讨

目的：探讨瘢痕子宫再妊娠后阴道分娩的安全性和可行性,为产科分娩提供依据。方法以2012年1月---2013年6月我院住院的瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩的孕妇120例作为实验组,选择同期无瘢痕子宫经阴道分娩的病例120例作为对照组。比较两组阴道分娩试产成功率、产程时间、产时出血量及住院时间。结果实验组产妇经阴道分娩试产成功率达62．5％,对照组试产成功率达64．2％;两组差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组和对照组在产程时间、新生儿窒息率、产妇产时出血量及住院时间方面,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于符合试产条件的瘢痕子宫产妇,再次妊娠选择经阴道分娩具有一定的安全性和可行性。     

新生儿听力筛查管理的可行性探讨

目的:对新生儿听力进行筛查管理的可行性进行探讨。方法:选取活产新生儿12 860例进行听力筛查管理,通过准备、筛查、诊断、干预、跟踪服务等系统化的工作对新生儿的听力进行筛查。结果:2011～2012年12 860名新生儿中,12 110名进行了听力筛查,平均筛查率为94.17%,初筛未通过率为10.64%,参加复筛的新生儿1 052例,复筛率达81.68%;复筛未通过268例,复筛未通过率为25.48%。确诊患有听力障碍的61例,干预良好率为88.52%。结论:对新生儿进行听力筛查管理,可以及时发现患有听力障碍的新生儿,让未通过筛查的新生儿得到快速的诊断,并对其采取有效的干预、康复措施,有效降低了聋哑的发生率,对新生儿进行听力筛查管理具有可行性。     

不同孕周早发型重度子痫前期期待治疗的可行性分析

目的:比较不同孕周早发型重度子痫前期(EOSP)期待治疗的妊娠结局,探讨期待治疗临床价值。方法:随机选择150例EOSP患者作为研究对象,其中孕25～27+6周40例(A组),孕28～31+6周60例(B组),孕32～33+6周50例(C组),入院予镇静、解痉、降压,扩容、利尿等期待治疗。结果:A组期待治疗时间(6.67±4.23)天、B组(17.12±6.34)天、C组(7.12±3.67)天,B组最长(P<0.05);孕妇并发症A组25.00%高于B组的11.67%、C组的8.00%(P<0.05);3组新生儿出生Apgar评分分别为A组(4.45±2.12)、B组(7.65±1.47)、C组(8.02±1.42),A组最低(P<0.05);围生儿死亡率为A组77.50%、B组16.67%、C组12.00%,A组最高(P<0.05)。B组、C组孕妇并发症及围生儿情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论:EOSP患者终止妊娠时间应根据母亲胎儿双方面情况而定,小于28周EOSP患者保守治疗被认为是不可行;孕32周不必过分强调保胎,可考虑终止妊娠;对于孕28～31+6周EOSP患者可以实施期待治疗。     

从国际经验谈我国商业医疗保险经办社会医疗保险

通过对部分实施社会保险体制国家的医疗保障制度作文献整理,分析在社会医疗保险背景下,商业保险的发展现状、实施效果以及与社会医疗保险相互关系等,探索我国商业保险经办社会医疗保险的可行性,为完善我国医疗保障制度提供经验证据。     

肝硬化患者报告临床结局量表计量心理学特征考核北大核心CSCD

目的评价自行研制的肝硬化患者报告临床结局(PROM)量表信度、效度、区分度等计量心理学特征。方法使用待评价的量表在山西省8所不同级别的医院进行调查,评价量表的信度、效度及可行性。结果调查结束回收样本598例,接受率96.45%,其中有效例数576例(肝硬化464例,健康对照112例),应答率92.32%,完成量表平均时间为10min,可行性好;克朗巴赫α系数:量表整体0.921,生理领域0.907,心理领域0.885,社会领域0.803,治疗领域0.631;验证性因子分析显示量表具有良好的结构效度,模型拟合指数:近似误差均方根RMSEA=0.062,均方根残差RMR=0.060,规范拟合指数NFI=0.91,不规范拟合指数NNFI=0.93,比较拟合指数CFI=0.94,增值拟合指数IFI=0.94基本符合评价标准;健康对照组与肝硬化组患者比较,量表各领域得分差异有统计学意义(P<0.001),表明该量表能够很好地区分肝硬化患者及健康人群。结论自行研制的肝硬化患者报告临床结局量表(LC-PROM)信度、效度及可接受性较好,可作为肝硬化的临床试验疗效评价的测量工具。     

深度镇静下腹腔内镜检查的可行性研究

目的探讨深度镇静下腹腔内镜检查的可行性。方法 100例择期行腹腔内镜检查的患者,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组患者在非深度镇静麻醉状态下进行腹腔内镜检查,观察组患者给予芬太尼0.05 mg静脉注射,1 min后静脉推注丙泊酚1~2 mg/kg,深度镇静状态下进行腹腔内镜检查。比较两组患者检查前及检查中的心率、舒张压和收缩压、血氧饱和度等生命体征的变化,医生和患者满意度,检查时间及恶心呕吐、躁动、咽喉不适等并发症的差异。结果与检查前比较,检查中对照组的舒张压、收缩压、心率及血氧饱和度均明显变化(P<0.05);检查中观察组各指标无明显变化(P>0.05)。观察组患者满意度高达87%,明显的高于对照组的46%(P<0.01),两组医生的满意度(观察组77%VS对照组74%)、心率(观察组下降的幅度VS对照组升高的幅度)和检查时间[观察组(7.4±1.69)min VS对照组(7.7±1.84)min]比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应发生率为42.00%,明显的高于观察组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于腹腔内镜检查前接受深度镇静麻醉可使患者生命体征处于平稳状态,能够有效减轻患者的痛苦,提高患者的依从性,降低并发症的发生率,值得在临床上进一步推广应用。     

设立住院总护士的可行性研究

目的 通过分析我国住院总护士实施现状及护理人员对住院总护士的认知情况,探讨设立住院总护士的可行性,为设立住院总护士提供依据.方法 (1)检索1990年1月-2010年6月有关住院总护士的文献,评价住院总护士的实施效果;(2)自行设计调查问卷,随机抽取5个科室305名注册护士进行调查,分析护士对设立住院总护士的支持度.结果 (1)经CNKI数据库共检索到9篇文献,有关住院总护士的研究始于2000年,目前仅有几所医院设立这一岗位.不同研究单位设立住院总护士的实施方法不同,取得的成效不一,各自在职责定位、岗前培训、配套管理制度等方面还存在很大的分歧及问题.(2)305名护士中不确定是否设立这一岗位的占8.9%,反对设立的占34.4%,支持设立的占56.7%;护士学历、职位较高者较支持设立住院总护士;支持设立住院总护士者中赞同周一至周五夜班、节假日24 h负责制的人数最多占32.1%;认为住院总护士的各职责中最重要的是应对突发事件和进行抢救,其次是安全管理和夜班查房.结论 已有的住院总护士工作模式还不够完善,在其岗位职责、工作时段的设定上还存在一些问题,护士对设立住院总护士可行性的认知存在较大差异,建议以岗位设置目的 为指导,参考护士对住院总护士职责的认知情况来设定岗位职责内容,对住院总护士的具体岗位职责、工作时段等进行进一步的探讨.     

重庆市消除疟疾的可行性分析

目的了解重庆市2002～2010年疟疾流行现状和趋势,探索重庆市消除疟疾的可能性。方法利用重庆市2002～2010年疟疾疫情年报表资料,通过描述性流行病学和空间流行病学方法,分析重庆市疟疾流行现状、变化趋势、病例空间分布特征以及以县为单位病例分布的规律。结果 2002～2010年重庆市疟疾共报告654例,其中本地病例238例(占36.39%),输入性病例416例(占63.61%)。本地病例主要集中在重庆西部地区3个区县,输入性病例分布较为分散。全市本地病例年均发病率为0.0075/万,发病率呈逐年下降趋势(F=28.08,P<0.01)。到2010年,无本地病例报告区县达38个(占95.00%);连续3年无本地病例报告区县达32个(占80.00%)。结论重庆市疟疾疫情稳定,2020年以县为单位消除疟疾是可能实现的,但存在较大难度,需加大防治力度。