重度烧伤患者心理反应分析及护理对策

目的 探讨重度烧伤患者心理反应，从而提出有效的护理措施。方法 对重度烧伤患者恐惧、焦虑、疼痛、抑郁、绝望厌生等心理反应特点的调查分析。结果 恐惧焦虑心理100％、自尊心理100％、疼痛心理100％、抑郁心理87．95％、厌生心理10．84％。结论 创造合适的住院环境，建立良好的护患关系，争取亲人的合作，密切观察患者身心变化，加强沟通交流与生活护理，减轻疼痛、帮助患者做好烧伤致残心理转变与适应的护理对策，不时解决患者的心理压力，保证各项治疗计划顺利进行。     

丙氨酰-谷氨酰胺治疗烧伤后抗生素相关性腹泻的疗效分析

目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺治疗烧伤后抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法将2007-05～2012-05在我科住院期间出现腹泻的62例大面积烧伤病人随机分成两组,即治疗组与对照组。治疗组给予丙氨酰-谷氨酰胺结合双歧三联活菌片与蒙脱石散,对照组给予口服双歧三联活菌片和蒙脱石散。72 h后进行疗效观察。结果治疗组显效率65.6%,总有效率为96.7%,对照组显效率46.7%,总有效率76.7%。丙氨酰-谷氨酰胺治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论治疗组在大便性状、次数以及全身症状改善等方面,均优于对照组;且不良反应少,故丙氨酰-谷氨酰胺治疗烧伤后抗生素相关性腹泻在临床上值得应用推广。     

小牛血清蛋白提取物对家兔角膜碱烧伤治疗机制的研究

目的探讨小牛血清蛋白提取物（deproteinised calf blood extract,DCBE）对角膜碱烧伤的治疗作用机制。方法制作兔右眼碱烧伤模型,实验组、对照组和安慰组于烧伤后分别立即用20%小牛血清蛋白提取物、表皮生长因子和0.9%的生理盐水点眼,每日4次。分别于1、3、7、14天进行角膜荧光素钠染色照相后处死做常规HE染色病理切片和测定角膜的乳酸和丙酮酸含量。结果碱烧伤后第1、3、7、14天,实验组、对照组和空白组在角膜荧光素钠染色,HE病理染色及乳酸、丙酮酸有显著性差异。结论小牛血清蛋白提取物明显能抑制角膜碱烧伤后乳酸和丙酮酸的含量,进而促进碱烧伤后角膜的组织修复。     

烧伤合并急性肾功能衰竭的临床研究

目的：探讨烧伤合并急性肾功能衰竭（ARF）的早期指标检测以及各种危险因素和疗效。方法：选择2008年1月～2009年6月所收治的中重度热烧伤患者75例,Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积累计达20％～70％TBSA。所有患者在入院时、入院后3d、7d、14d和21d检测血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）、24h尿量、尿蛋白、尿微量白蛋白（mALB）。结果：75例烧伤患者中有14例（18．7％）并发ARF。烧伤合并ARF组平均Scr、Ccr和尿蛋白水平在住院7d后明显高于烧伤未合并ARF组（P均〈0．05）,平均BUN水平在住院14d后明显高于烧伤未合并ARF组（P〈0．05）,平均尿量在住院21d后明显高于烧伤未合并ARF组（P〈0．05）。烧伤合并ARF组在入院时mALB水平已达正常值3-4倍,在观察期均高于烧伤未合并ARF组（P均〈0．05）。烧伤面积与脓毒症是烧伤并发ARF的主要危险因素（负相关系数r分别为0．52和0．23,P均〈0．05）。14例ARF患者中有10例患者行血液净化治疗,其他4例患者给予相应治疗。12例患者痊愈,2例患者（14.3％）分别死于严重脓毒症和多器官功能衰竭。结论：本组资料显示．mALB是早期监测ARF的敏感指标,烧伤合并ARF与烧伤面积与脓毒症相关,连续性静脉－静脉血液滤过（CVVH）治疗烧伤合并ARF疗效较好．     

高效液相色谱法测定春雨烧伤膏中盐酸小檗碱的含量

目的建立春雨烧伤膏中盐酸小檗碱含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为HypersilODSC185μm 4.6× 1 0 0mm ;流动相为乙腈—1 %磷酸溶液 — 三乙胺 ( 2 5∶75∶0 .75 ) ,检测波长为 3 45nm ;柱温为 45℃ ;流速为 1 .0mL min。结果盐酸小檗碱在 5 7.5～ 5 75ng(r=0 .9995 ,n =6)范围内呈良好的线性关系 ;平均回收率为 99.2 3 % ,RSD为 1 .40 %。结论用高效液相色谱法检测简便、快速 ,定量准确 ,可用于春雨烧伤膏的定量分析。     

严重烧伤大鼠精氨酸治疗的实验研究

为探讨精氨酸在严重烧伤治疗中的意义,采用大鼠30%TBSAⅢ度烧伤模型,观察并分析了严重烧伤大鼠外周血 Th/Ts 比值的变化及精氨酸对该变化的调节作用和对大鼠存活率的影响。结果表明:①严重烧伤后第3天起即有 Th/Ts 比值的下降,第10天下降最为明显。②精氨酸能防止烧伤后 Th/Ts 比值下降,这种作用在伤后第5天起就比较显著。③精氨酸能提高伤后动物的存活率。提示严重烧伤后补充精氨酸是增强机体免疫力和抗感染能力,提高存活率的有效的治疗手段。     

Burn mass casualty incidents in Europe: A European response plan within the European Union Civil Protection Mechanism

BackgroundBurn care is centralized in highly specialized burn centers in Europe. These centers are of limited capacity and may be overwhelmed by a sudden surge in case of a burn mass casualty incident. Prior incidents in Europe and abroad have sustained high standards of care through well-orchestrated responses to share the burden of care in several burn centers. A burn mass casualty incident in Romania in 2015 sparked an initiative to strengthen the existing EU mechanisms. This paper aims to provide insight into developing a response plan for burn mass casualties within the EU Civil Protection Mechanism.MethodsThe European Burns Association drafted medical guidelines for burn mass casualty incidents based on a literature review and an in-depth analysis of the Romanian incident. An online questionnaire surveyed European burn centers and EU States for burn mass casualty preparedness.ResultsThe Romanian burn mass casualty in 2015 highlighted the lack of a burn-specific mechanism, leading to the late onset of international transfers. In Europe, 71% of respondents had existing mass casualty response plans, though only 35% reported having a burn-specific plan. A burns response plan for burn mass casualties was developed and adopted as a Commission staff working document in preparation for further implementation. The plan builds on the existing Union Civil Protection Mechanism framework and the standards of the WHO Emergency Medical Teams initiative to provide 1) burn assessment teams for specialized in-hospital triage of patients, 2) specialized burn care across European burn centers, and 3) medevac capacities from participating states.ConclusionThe European burn mass casualty response plan could enable the delivery of high-level burn care in the face of an overwhelming incident in an affected European country. Further steps for integration and implementation of the plan within the Union Civil Protection Mechanism framework are needed.     

右美托咪定复合氯胺酮全麻运用于烧伤患者削痂植皮术的可行性

目的探讨右美托咪定复合氯胺酮静脉全麻用于烧伤患者削痂植皮术的可行性。方法择期拟行切痂植皮术的体表烧伤患者30例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限,年龄25～55岁,体重45—80kg。随机数字表法分为2组（n=15）：氯胺酮-异丙酚组（KP组）和氯胺酮-右美托咪定组（KD组）。2组分别以氯胺酮32ug／（kg·min）复合异丙酚120ug/（kg·min）或右美托咪啶0．1ug／（kg·min）诱导,BIS值≤60时再以氯胺酮16ug／（k·min）分别复合异丙酚0～60ug／（kg·min）和右美托咪啶0～0．03ug／（kg·min）维持麻醉,术中维持BIS值40—60。分别于麻醉前、BIS值≤60时、切痂、取皮、植皮、手术结束等不同时间点观察血压、心率、PaO2、PaCO2值。记录睁眼时间、定向力恢复时间、Ramsay镇静评分以及并发症发生率。结果与KD组比较,KP组血压明显下降,PaCO2明显升高,PaO2明显降低;而KD组诱导后HR短暂升高,呼之睁眼时间、定向力恢复时间明显缩短（P〈0．05）。结论右美托咪定复合氯胺酮对削痂植皮术患者能够提供良好的循环、呼吸支持,且复苏效果好。     

PBL与LBL教学法在烧伤外科临床实习中的应用及比较研究

为了提高烧伤外科临床实习教学质量，对2005级79名本科学生分组，分别采用以问题为基础的教学法（PBL）和以授课为基础的教学法（LBL）进行临床实习教学，评价两种教学法的效果。结果表明，采用PBL教学法的学生测验平均成绩和对教学效果评价分数均高于采用LBL教学法（P〈0．05），表明PBL教学法的教学效果明显优于LBL教学法，PBL教学法值得在烧伤外科临床实习教学中推广应用。     

烧伤康复期患者韧性水平与生存质量的相关性研究

目的 了解烧伤康复期患者韧性水平与患者生存质量之间的相关性,为烧伤患者的心理危机预防和干预提供理论指导.方法 对255例烧伤康复期患者的一般资料、韧性、生存质量进行问卷调查.结果 烧伤患者韧性得分处于中等水平,生存质量水平处于中等偏低水平,烧伤康复期患者的韧性水平与生活质量之间存在显著正相关,韧性水平对患者心理健康水平影响较大,韧性中的坚韧与力量因子得分与心理健康得分成显著正相关.结论 应通过干预来帮助人们提高韧性,达到发展潜能,预防行为障碍的效果,帮助患者提高韧性从而产生正向的心理适应能力.