Logistic回归及ROC曲线评估超声多参数与乳腺癌腋窝淋巴结转移关系

目的 探讨超声声像图与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关性,建立多因素回归模型预测腋窝淋巴结是否转移.方法 超声观察91例乳腺癌患者原发病灶及腋窝淋巴结,采用单因素和多因素分析与腋窝淋巴结转移相关的因素.结果 单因素分析认为病灶最大径、病灶纵横比、有无微钙化、血流分级、RI、腋窝淋巴结超声成像是影响腋窝转移性淋巴结的因素,有无微钙化、血流分级、腋窝淋巴结超声3个因素进入回归模型,OR值分别为2.915、4.089、2.125.ROC曲线证实多因素回归模型预测腋窝转移性淋巴结有一定的的临床意义.结论 多因素模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移有重要的临床意义.     

内镜下经腋路双平面法假体隆乳术128例分析：如何获得医患满意的临床效果

目的总结内镜下经腋路双平面法假体隆乳术的关键流程和操作要点，以期获得医患满意的临床效果，最大程度地防止不良事件的发生。方法自2011年3月至2014年3月，采用内镜下经腋路双平面法，对128例小乳症患者进行假体隆乳术。回顾病例术前、术中、术后的治疗经过，收集乳房组织评估数据、双平面类型、假体型号、术后专项护理记录及医患满意度问卷调查等，并将以上信息归类分析。结果对于治疗效果，医患均满意126例，满意率98．4％；医师不满意1例：单侧假体包膜挛缩Baker分级Ⅰ级；患者不满意1例：假体偏小。总结术前、术中、术后经验教训及预期达到医患双方均满意手术效果的基本流程。结论良好的沟通，可量化的决策依据，丰富的临床经验，精细解剖操作，专业术后指导及最少的并发症，是获得理想隆乳效果的基本保证；忽略任何一个环节都可能给患者带来不良后果。     

腋窝隐匿性切口乳腺纤维腺瘤切除术

乳腺纤维腺瘤是15- 35岁青年女性好发乳腺良性肿瘤,既往手术切口选择有肿块正上方弧形、放射状、乳晕缘弧形、双环形切口及乳腺下皱襞切口.随着生活水平日益提高,人们越来越注重形体美,对医务人员提出了更高的要求,为适应爱美女士求美的心理需要,自2012年1月份以来,安徽铜陵市妇幼保健院乳腺外科采用经腋窝人路隐匿性切口切除乳腺纤维腺瘤共35例,均取得较满意的治疗效果,现报道如下.     

可手术乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用

在癌症治疗中，“最小的有效性治疗一最佳的临床疗效”是医患共同追求的最高境界。但在临床实践中如何把握尺度和实现这一理想的境界，是我们应该不断思考的问题。乳腺癌外科治疗包括乳房的局部与区域淋巴引流区的外科手术两个方面，区域外科涉及的腋窝淋巴引流区手术模式在不断的变化。其趋势是在保证不降低远期疗效的前提下，最大程度地减少或降低术后相关并发症的发生，尤其是上肢功能的保护，表现在清除范围的缩小、清除技术的改进（如内镜的应用）等。     

达芬奇机器人辅助下经双侧腋窝和乳晕入路甲状腺手术体位的护理体会(附83例报告)

目的：探讨达芬奇机器人经双侧腋窝和乳晕途径(bilateral axillo-breast approach, BABA)入路实施甲状腺手术时体位的摆放护理,以保障手术顺利进行。方法：2015 年5 月至2016 年12月我院运用达芬奇机器人手术系统完成机器人BABA 入路甲状腺手术共83例。本研究总结分析了病人手术体位的安置、术后并发症发生及相关护理因素。83例患者均采取头高脚低仰卧位(与地面约呈15-30°),肩部略垫高,患者乳房下方安置一条弹力绑带,固定于手术床旁,将患者双侧乳房向上推高,最大限度地减小术者的手术盲区,扩大手术视野。结果：83例均顺利完成达芬奇机器人BABA 入路甲状腺手术,无一例出现因体位不当、护理失误而引起的并发症。患者满意度为100%。结论：达芬奇机器人BABA入路甲状腺手术术中合理放置体位可保障手术安全顺利进行,并可有效预防术后并发症的发生。     

不同剂量美蓝在乳腺癌中的应用

目的:探讨不同剂量美蓝在乳腺癌淋巴结清扫中的应用。方法:选取经粗针穿刺活检确诊乳腺癌93例随机分成3组,术前12-24小时分别给予按美蓝剂量0.5ml,1.0ml,1.5ml乳晕皮下注射(保乳手术者于肿瘤区皮下注射),统计3组乳腺癌患者经美蓝皮下注射后皮下组织染色面积及腋窝淋巴结染色数目。     

改良腋窝小切口胸科手术配合体会

微创伤手术是当今心胸外科手术的发展趋势，而改良腋窝小切口开胸手术则是目前微创胸科手术的代表之一。它指的是开胸的切口位于胶窝，皮肤切口长度在scm内。3年来我科共做改良腋窝小切口手术21例。现小结如下：互；陆床资料ZI例手术中年龄最小者14岁，最大者65岁，男性19例，女性2例。21例中左侧改良液窝小切口12例，11例为肺大泡破裂自发性气胸，全部并发胸腔积液（炎性渗出），1例为左上肺与左胸壁粘连带断裂，造成左上肺撕裂伤，左侧气胸。右侧改良液窝小切口9例，8例为肺大泡破裂造成自发性气胸，也全部并发有渗出性胸腔积液。l例右上…     

腋窝超声对保乳手术患者疗效及术后生活质量的影响

乳腺癌已逐渐成为女性恶性肿瘤的第一位,目前其治疗主要有手术方式、放疗和化疗等方式,但随着医疗理念的改变,医治的重点也逐渐从考虑治疗效果向保证疗效的同时,保护女性乳房正常的生理结构,更加注重患者心理健康。有无淋巴结转移是判断乳腺癌进展程度的重要标准,也是是否进行淋巴结清扫的重要指标。超声检查是腋窝淋巴结有无转移的重要筛选方法,有研究显示[1]对于腋窝超声(AUS)阴性的患者来说,直接实行腋窝淋巴结清除(ANC)将会对患者造成不必要的损伤。故为了进一步探讨不同AUS结果对于保乳手术患者的保乳效果、术后并发症及生活质量的影响,进行了本次前瞻性研究,结果如下。     

99例三阴乳腺癌术后复发转移的影响因素研究

目的对三阴乳腺癌(TNBC)术后复发转移的影响因素进行研究。方法回顾性分析99例三阴乳腺癌患者的临床、病理及预后资料,分析三阴乳腺癌术后复发转移的影响因素。结果99例患者中术后发生复发转移19例,其中胸壁复发7例(其中5例为胸壁复发并远处转移)、脑转移3例、肺转移4例、骨转移3例、肝转移1例、内乳锁骨上纵隔淋巴结转移2例,其中多处转移4例。不同年龄、月经是否绝经、是否脉管转移、不同原发肿瘤大小、不同Ki-67水平、不同组织学分级、不同手术方式、有无淋巴清扫患者复发转移发生情况比较差异无统计学意义(χ^2=1.526、0.849、3.437、3.723、0.416、4.998、0.176、2.070,P>0.05);有淋巴转移患者复发转移率为36.1%(13/36),高于无淋巴转移患者的9.5%(6/63),差异具有统计学意义(χ^2=10.442,P<0.05)。患者腋窝淋巴结转移是术后发生复发转移的危险因素;年龄、月经情况、有无脉管转移、原发肿瘤大小、Ki-67、组织学分级、手术方式、是否行腋淋巴清扫与术后发生复发转移无关。结论患者腋窝淋巴结转移是三阴乳腺癌术后复发转移的危险因素。