下肢深组静脉血栓形成25例

<正> 下肢深组静脉血栓形成(DVT)是成年人,尤其是40岁以上下肢损伤、下肢骨科手术后的严重并发症,少数可以导致肺栓塞而死亡。因此,对下肢深组静脉血栓形成应积吸预防,早期诊断,及时治疗。本文就1990年5月—1993年6月期间25例下肢深组静脉血栓形成的防治进行讨论。     

瓣膜段股浅静脉环缩术治疗下肢深静脉原发性瓣膜功能不全20例的体会

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是外科常见病,目前手术方法种类繁多,我院自1991年应用瓣膜段股浅静脉环缩术治疗该病20例,效果满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:男13例,女7例。年龄35～62岁,平均45.6岁。左下肢8例,右下肢12例。病程6～28年,平均14.1年。共同症状是小腿沉重感,浅静脉曲张。其中色素沉着15例,皮炎8例,浮肿4例,慢性溃疡2例。1.2 下肢静脉造影:顺行均示深静脉全程通畅、增粗成直筒状,瓣膜模糊不清,瓣窦对称性膨出不明显。下行性静脉造影逆流程度按K-istner分类法:Ⅱ级4例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例。     

下肢骨肿瘤带骨水泥的定制假体置换的无菌性松动

我们对１００１例骨肿瘤术后使用定制的假体置换，做了回顾性研究。股骨远侧假体４９３例，股骨近侧２６３例，胫骨近侧２４５例。无菌性松动是所见到的内植物失败的主要形式，７１个病人因带骨水泥髓内柄的无菌性松动而做了翻修术。一个病人其假体未发生无菌性松动达１２０个月的概率，在股骨近侧置换是９３．８％，股骨远侧是６７．４％，胫骨近侧是５８％。股骨远侧置换的病人中，手术时的年龄和骨切除的百分率，与无菌性松动的危险有关。有股骨远侧假体，股骨替换的百分率高的年轻病人，以后未发生无菌性松动的最少。在胫骨近侧置换组，骨去除的百分率有重要作用，但病人的年龄不重要。反之，股骨近侧置换后，年龄和骨去除的百分率都不是起作用的因素。这些发现的意义在有关机械因素方面做了讨论。     

改良Perthes试验检测下肢深静脉功能

改良Ｐｅｒｔｈｅｓ试验检测下肢深静脉功能冯昌宗，潘扬（贵阳医学院附院外科）传统的Ｐｅｒｔｈｅｓ试验，是检测下肢静脉曲张病人深静脉通畅情况的一种试验方法。Ｐｅｒｔｈｅｓ试验阳性，提示深静脉不通畅，下肢浅静脉曲张是一种代偿表现，此时，大隐静脉高位结扎及剥...     

重比重布比卡因脊麻用于老年患者下腹部及下肢手术42例效果观察

目的：介绍重比重布比卡因脊麻用于老年患下腹及下肢手术麻醉的体会。方法：42例ASAI～Ⅱ级65岁以上的老年患，行L3-4间隙重比重布比卡因(0．15～0．2mg／kg)脊麻，记录术中BP、HR、SpO2、升压药使用情况及并发症。结果：42例阻滞平面T8～T10以下，面罩吸氧下SpO2均大于97％，除4例BP下降超过术前30%需用麻黄碱外，余病人BP、HR均较平稳，术中、术后未见其他并发症。结论：只要控制药物用量和管理得当，脊麻用于老年患下腹及下肢手术是安全可行的。     

急性下肢深静脉血栓形成20例综合治疗的临床分析

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的治疗方法。方法对我院1999年2月至2002年8月收治的20例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析。并结合文献加以讨论。结果采用手术取栓配合超声消融及区域性溶栓的综合治疗方法。20例中1例死亡，1例股浅静脉小段狭窄，1例遗留深静脉瓣膜功能不全其余均获满意疗效。术后症状消失，肢体肿胀明显改善。结论手术取栓配合超声消融等微创技术是治疗急性下肢深静脉血栓形成的最佳选择。     

全髋置换术对下肢短缩的治疗

目的：探讨全髋关节置换术对肢体短缩的纠正。方法：2000年2月～2002年12月,将30例接受单侧全髋关节置换术的患进行了研究：男19例,女12例。术前通过临床及对骨盆前后位X线片的测量评估双下肢不等长的程度,然后利用模板预测髋臼及股骨假体的置入位置，估计股骨颈的截骨水平以维持双下肢等长。术中先标记并测量股骨近端至髋臼上方两标记之间的距离，而后在术前估计的位置进行股骨颈截骨。置入假体试模之后再次测量两标记之间的距离和检查髋周软组织的张力、关节活动和drop-kick试验。最后通过调整股骨头假体颈部或头部长度进一步进行纠正。结果：22例肢体短缩2cm以上的病人中。术后双下肢等长(双下肢相差在1cm内)20例，2例仍有短缩，1例短3cm，另1例短1．5cm。8例肢体短缩在1～2cm的病人术后肢体完全等长。全部病人没有髋关节的僵硬和疼痛，活动范围恢复75％以上26例，恢复50％～75％4例。结论：通过术前测量评估，术中定位测量。术中软组织充分松解，置入假体试模后再次测量和检查髋周软组织的张力、关节活动和drop-kick试验,可以有效地治疗下肢的短缩。     

股动脉与腘动脉损伤的诊治

股动脉和腘动脉是下肢的主要动脉，损伤后如不能及时诊断治疗．将影响下肢血液循环，引起肢体坏死．甚至危及生命。本院自1995年至2005年收治各种原因造成的股动脉、腘动脉损伤共24例．现报告如下．