急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的相关因素分析

目的 探讨急性一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病的相关因素.方法 根据是否存在急性CO中毒后迟发性脑病（DEACMP）的312例患者分为观察组（DEACMP组,n=67）与对照组（非DEACMP组,n=245）,对比2组患者性别、年龄、体重指数（BMI）、既往中毒史、高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病、脑血管疾病、吸烟史、饮酒史、CO气体接触时间、昏迷时间,合并症、急性期血常规、C反应蛋白（CRP）、心肌酶、脱水降颅压治疗、高压氧治疗、头颅CT及MRI等影像学检查结果等情况,分析相关因素.结果 2组患者性别、BMI、既往中毒史、呼吸系统疾病病史、饮酒史、并发症等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而在年龄、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病病史、吸烟史、CO气体接触时间、中毒后昏迷时间、贫血、CRP、心肌酶、脱水降颅压治疗、高压氧治疗时间、头颅CT及MRI检查结果等方面比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 导致DEACMP的因素较多,对于具有这些相关因素的患者,应给予高度重视,积极采取相应措施有效预防该病的发生.     

临床药师参与1例氟康唑致食管癌术后肝性脑病的药学监护

目的:通过参与1例食管癌术后吻合口瘘合并混合感染重症患者使用氟康唑后出现肝性脑病的临床实践过程,探讨临床药师参与药品不良反应处理和开展药学监护的方法。方法:对患者病史、用药史及当前用药进行全面系统回顾,分析肝损伤与药物间的关系并评估用药方案,认为患者肝性脑病系氟康唑不良反应所致,协助医师制订抗感染(亚胺培南/西司他丁钠+替考拉宁)、降血氨(门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁)、保肝(还原性谷胱甘肽+多烯磷脂酰胆碱)等诊疗方案。结果:通过实施药学监护发现药源性肝性脑病,及时停用氟康唑并对症治疗,7 d后患者肝性脑病症状改善,肝功能恢复至正常。结论:临床药师应结合患者实际情况提供药学监护,及时发现不良反应,为保证合理有效用药起到积极的作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病食欲素、神经激肽 A 和神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病食欲素、神经激肽A和神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义。方法新生儿缺氧缺血性脑病患者63例,根据《新生儿HIE诊断依据和临床分度》分为轻度（n=29）、中度（n=18）、重度组（n=16）,取同期健康新生儿20例作为对照组。检测4组食欲素、神经激肽A和神经元特异性烯醇化酶水平。结果新生儿缺氧缺血性脑病组食欲素、神经激肽A、神经元特异性烯醇化酶水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。轻度组食欲素、神经元特异性烯醇化酶水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,中、重度组食欲素、神经激肽A、神经元特异性烯醇化酶水平与对照组、轻度组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。重度组食欲素、神经激肽A、神经元特异性烯醇化酶水平与中度组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新生儿缺氧缺血性脑病患儿检测食欲素、神经激肽A和神经元特异性烯醇化酶水平对预测病情及判断治疗效果有重要意义。     

神经节苷脂联合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病38例

目的 观察神经节苷脂联合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效.方法 选择76例HIE患儿,随机分为治疗组和对照组,各38例,对照组给予复方丹参注射液及常规对症治疗,治疗组在对照组基础上加用神经节苷脂,14d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为92.11％,对照组为81.58％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组新生儿行为神经评分（NBNA）、后遗症发生率均优于对照组（P＜0.05）.结论 神经节苷脂联合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,可显著提高患儿的NBNA评分及疗效,降低后遗症发生率,值得临床推广.     

执业医师资格考试习题 考试复习题（21）

A2型题 答题说明 每一道考题是以一个小案例出现的,下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 26．男,55岁。消瘦乏力5个月,呕吐宿食,X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损,     

纳洛酮联合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病分析

目的分析纳洛酮联合复方丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病临床效果。方法选择2010年9月～2011年6月我院收治的90例缺氧缺血性脑病患儿,并随机分成常规组与实验组,每组各45例。常规组给予常规治疗,实验组在此基础上给予纳洛酮联合复方丹参注射液治疗。比较两组临床治疗效果及后遗症发生率情况。结果比较治疗前两组患儿神经行为测定（NBNA）评分,无明显差异,因而不具有统计学意义标准（P〉0．05）,治疗后实验组NBNA评分明显高于常规组,因而有统计学意义（P〈0．05）。实验组、常规组治疗总有效率分别为95．5％,71．1％;后遗症发生率分别为8．8％,17．7％,比较两组治疗总有效率及后遗症发生率,实验组明显优于常规组,因而有统计学意义（P〈0．05）。结论对于新生儿缺氧缺血性脑病,采用纳洛酮联合复方丹参注射液治疗,疗效确切,安全性高,且后遗症发生率低,值得推广。     

参术益智散治疗新生儿缺氧缺血性脑病研究报告

目的：观察参术益智散联合穴位按摩、捏脊、静脉输入营养脑神经药物治疗HIE的疗效。方法本院2011年10月~2013年10月儿科住院HIE患儿58例,分为治疗组28例和对照组30例。所有病例均采用穴位按摩、捏脊、静脉输入营养脑神经药物作为常规疗法,治疗组加用参术益智散口服。比较两组治疗前后疗效。结果治疗组与对照组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论参术益智散联合穴位按摩、捏脊、静脉输入营养脑神经药物治疗HIE疗效显著,值得在临床上推广。     

连续性血液净化技术在重危患者抢救中的应用

机械通气、营养支持、连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是重症医学领域重要的技术支持手段。目前,CBP临床应用范围已远远超出肾脏病的领域,从全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)到自身免疫性疾病、肝性脑病、药物及毒物中毒以及严重心衰等,CBP逐渐由单纯的肾脏替代发展到稳定血流动力学、保证营养     

营养干预联合多种益生菌在预防肝性脑病复发中的作用

目的：观察营养干预和口服多种益生菌预防肝性脑病（HE）复发的效果。方法选择近一年内第二次发作的HE患者（C型）,在其临床治愈后予以营养干预及口服多种益生菌制剂：双歧杆菌、枯草杆菌、嗜酸乳杆菌。治疗随访一年,观察其HE发作和肝功能及血氨的变化情况。结果治疗后患者HE发作减少,血氨水平显著下降,血白蛋白和前白蛋白水平提高（P〈0.05）。结论营养干预和联合应用多种益生菌有利于预防复发性肝性脑病的发作。     

缺氧缺血性脑病新生儿护理干预体会

目的探讨缺氧缺血性脑病新生儿护理干预的临床价值。方法 80例缺氧缺血性脑病新生儿随机分为观察组和对照组,每组40例,对两组患儿家长的护理满意度进行比较和分析,观察两组患儿的临床治疗效果。结果观察组患者家长的护理总满意度（95.0%）优于对照组（72.5%）,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿治疗的总有效率优于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对缺氧缺血性脑病新生儿进行护理干预,能够有效提高患者的生存质量和家长的护理满意度,提高患者临床治疗的总有效率,具有较高的临床推广和使用价值。