三脑室底上皮样血管内皮瘤1例临床病理分析

目的探讨颅内上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma, EHE)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例颅内EHE的临床病理特点、免疫表型等,并复习相关文献。结果患者男性,59岁,临床表现为左眼失明,肿瘤位于三脑室底,大小1.5 cm×1 cm×0.6 cm;镜下见肿瘤细胞呈上皮样及梭形,胞质丰富、嗜酸性,部分瘤细胞内含明显空泡,呈"印戒"状,内可见红细胞,间质胶原丰富,肿瘤局部侵犯周围脑组织。免疫表型:肿瘤细胞血管内皮细胞标志物CD31、CD34和vimentin均阳性;CKpan局灶阳性,S-100、EMA、PR、GFAP、CD68和TFE-3均阴性。结论颅内EHE是一种少见的低度恶性血管肿瘤,易误诊,应与转移癌、脊索瘤、脊索样脑膜瘤及脊索样胶质瘤等相鉴别。     

脑肿瘤患者认知功能障碍的初步研究

目的 :探索脑肿瘤患者认知功能障碍的特点。方法 :采用CLB测验对 31例左侧大脑肿瘤患者、34例右侧大脑肿瘤患者及正常对照组进行测验。结果 :(1)左侧大脑脑肿瘤组四项语言—序贯能力测验成绩明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,四项空间认知能力成绩无明显差别 (P >0 .0 5 ) ,病例组CLQ为正值 ,表明右半球信息加工能力无明显损害 ;(2 )右侧大脑脑肿瘤组四项空间认知能力测验成绩明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,四项语言—序贯能力测验成绩中系列数字、偏旁组字、类别组词与对照组间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,系列声音测验成绩有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,病例组CLQ为负值 ,表明左半球信息加工能力基本正常。结论 :CLB可以对脑肿瘤患者认知功能障碍进行量化 ,是一种评估左右侧大脑肿瘤患者认知功能障碍的有效方法。     

神经导航系统辅助下颅内病变的微侵袭手术

目的：探讨神经导航系统辅助下颅内微侵袭手术的应用价值。方法：回顾性分析神经导航系统辅助下的16例颅内手术。结果：本组16例18个病灶手术中均能准确快速定位。15例肿瘤病人术后早期CT或MR检查,仅2例有少量肿瘤残留。6例肿瘤位于功能区附近患者术后4例功能良好,1例短期上肢轻度无力,1例上肢轻度无力同术前。本组患者术后未发生颅内出血、感染及死亡。结论：神经导航系统可以于术前确定最佳手术路径,术中准确快速地找到病灶,确定肿瘤切除范围,减少周围组织的损伤。     

脑星形细胞瘤p16基因缺失及5'CpG岛甲基化检测

目的探讨p16基因异常与脑星形细胞瘤发生、发展的关系。方法利用PCR及PCR-based甲基化技术检测了56例不同级别的脑星形细胞瘤组织p16基因缺失及5'CpG岛甲基化状况。结果18例高病理级别的脑星形细胞瘤发生了p16基因缺失,而低病理级别的脑星形细胞瘤无一例发生缺失（P<0.05）;6例脑星形细胞瘤发生了p16基因5'CpG岛甲基化。结论p16基因失活可能参与脑星形细胞瘤的病理发生、恶性进展。p16基因纯合缺失是p16基因失活的主要机制。     

脑星形细胞瘤中神经细胞黏附分子与PCNA的表达及其关系

目的 :研究人脑星形细胞瘤中神经细胞黏附分子 (neuralcelladhesionmolecule ,NCAM)的表达情况及其与肿瘤增殖活性 (PCNA)的相关性。方法 :收集人脑星形细胞瘤标本 48例 ,行SP法染色。结果 :正常脑组织NCAM全部表达 ,星形细胞瘤中I～II级、III级、IV级组阳性表达率分别为 95 % (1 9/ 2 0 ) ,3 8 9% (7/ 1 8)和 2 0 % (2 / 1 0 ) ,阳性细胞表达程度随肿瘤恶性程度的增高反而降低。其表达程度与PCNA免疫反应分数 (IRS)呈负相关 (r =- 0 .6 5 7,P <0 .0 5 )。结论 :随人脑星形细胞瘤恶性程度的增高 ,NCAM表达下调 ,提示NCAM表达减少参与肿瘤的生物恶性发展。     

少枝胶质细胞瘤的形态观察

目的研究少枝胶质细胞瘤（ＯＤＧ）的超微结构及组织学特性。方法用光镜，部分用电镜及免疫组化观察６５例ＯＤＧ。结果根据ＷＨＯ有关ＯＤＧ病理分级，６５例中Ⅰ级１９例，Ⅱ级３２例，Ⅲ级１４例。结论ＯＤＧ中瘤细胞出现胶质微丝是异质性分化的结果。除按瘤细胞分化程度分级外，细胞密度、核分裂数亦有重要意义。     

脑转移性肿瘤放射治疗30例

脑转移癌已属晚期病症,一般预后较差,往往多伴有其它脏器转移。1992年10月～1998年10月,我院共收治各类脑转移癌30例,经放射治疗后均取得较好的姑息效果。 1　临床资料 1.1　一般资料　男20例,女10例;年龄32～73岁。临床症状：头痛、呕吐,运动障碍,智力减低。原发肿瘤中肺癌18例,食管癌5例,乳腺癌2例,子宫颈癌1例,头颈部肿瘤2例,原发灶不明2例。 1.2　诊断　脑转移癌的诊断根据临床症状、脑CT、MRI检查而确定,或脑CT、MRI检查发现病变后又经脑活检而确诊。本组多发性脑转移22例,单发性脑转移8例,主要部位在顶叶、额叶、颞叶。 1.3　治疗　全部脑转移癌患者均采用60Co放疗,设平行对称两侧野作全脑照射,肿瘤量30～40 Gy 4～5周,多发灶病例适当缩野补量10 Gy。单发病灶者局部加量10～20 Gy。总量40～50 Gy,应用5～7周。同时放疗期间给予脱水、大剂量皮质激素药物治疗。 1.4　结果　评定脑转移肿瘤治疗近期有效率标准：(1)完全缓解;(2)有效;(3)无效。本组30例除2例没有坚持放疗结束外,其余均有效。30例在肿瘤量30 Gy时,头痛、呕吐、运动障碍等临床症状均有明显改善。放疗结束时,临床症状消失,复查脑CT,病灶消退18例,10例明显缩小,近期有效率93.3%。     

肺癌脑转移86例临床分析

收集８６例肺癌脑转移病例资料,总结其临床表现特点,分析各种治疗方法的选择,评价首发症状、转移方式、细胞类型、治疗方法对预后的影响。结果：肺癌脑转移临床表现复杂多样,特别是以神经系统为首发症状的病人,容易延误诊断。转移瘤多发生在额叶、颞叶及顶叶,常为多发性病灶。小细胞未分化癌发生脑转移者３８例（４８１％）为最高,鳞癌２６例（３２９％）居第 ２,腺癌 １２例（１５１％）次之。肺癌脑转移为晚期病例,多预后不良。提示：肺癌脑转移占整个转移性脑肿瘤的第１位,自然生存期短。综合性治疗,特别是颅部放疗加手术治疗,可迅速缓解病人神经系统症状。     

侧脑室肿瘤手术切除15例的临床疗效

目的 :探索手术切除侧脑室肿瘤的方法。方法 :15例侧脑室肿瘤分别为室管膜瘤、脑膜瘤、室管膜下瘤、胶样囊肿、胶质细胞瘤、脉络丛乳头状瘤及脑血管畸形 ,其中 7例侧脑室额角肿瘤经额中回皮质入路 ,2例侧脑室体部肿瘤经胼胝体前部入路 ,5例侧脑室三角区肿瘤经顶枕部皮质入路 ,1例侧脑室颞角肿瘤经颞叶皮质入路。结果 :除 1例侧脑室额角胶质细胞瘤次全切除术后行放疗和化疗外 ,其余肿瘤均手术全切 ,所有病人术后随访 6个月至 1年 ,术后恢复良好 ,参加日常工作。结论 :侧脑室肿瘤绝大多数可行全切除且预后良好