纤维支气管镜对气管、支气管内膜结核诊断与治疗的再评价

气管、支气管内膜结核是气管、支气管粘膜或粘膜下层发生的结核病变，由于其临床表现缺乏特征性，极易误诊，常导致严重的后果，且单纯全身化疗治疗不够理想。为了更有效地治疗气管、支气管内膜结核，我们采用了经纤维支气管镜局部给药加全身化疗64例。现报告如下：     

行纤维支气管镜检查术不同麻醉方法的比较

目的比较行纤维支气管镜检查不同麻醉方法的优劣。方法89例(98例次)纤维支气管镜检查患者随机分成两组,试验组50例次,采用含漱法 环甲膜穿刺法麻醉;对照组48例次,采用喷雾法 气管滴注法麻醉。观察两组检查中麻醉效果,达到有效麻醉时间及麻醉维持时间。结果麻醉效果优良率:试验组92%(46/50),对照组72.9%(35/48),两组有显著性差异(P<0.05)。达到有效麻醉时间:试验组(15±5)min,对照组(20±5)min,两组有显著差异(P<0.01)。麻醉维持时间:试验组(30±5)min,对照组(20±5)min,两组有显著性差异(P<0.01)。结论在纤维支气管镜检查中含漱法 环甲膜穿刺法麻醉效果较好,操作过程中病人痛苦小,值得推广。     

支气管镜在临床应用中的消毒管理

随着气管镜在临床应用范围的扩展，气管镜的检查，诊断和治疗价值就越来越大，随之而来的是如何做好气管镜及附件的消毒管理工作，这也是牵涉到医院感染管理的一个重要环节。根据国家卫生部2004年版的《内镜清洗消毒技术操作规范-软镜部分》（以下简称《规范》），我科气管镜室通过加强消毒管理，在杜绝院内感染方面，取得了明显的成效，现将工作报告如下。     

早期采用无创正压通气联合纤维支气管镜治疗社区获得性重症肺炎并发呼吸衰竭的临床研究

目的观察早期采用无创正压通气联合纤维支气管镜(简称纤支镜)治疗社区获得性重症肺炎并发呼吸衰竭的疗效。方法将社区获得性重症肺炎并发呼吸衰竭早期的患者分为接受早期无创正压通气联合纤支镜治疗组(治疗组)和拒绝接受无创通气及纤支镜治疗组(对照组),比较两组病例治疗前后的呼吸频率变化、血气分析变化、首次痰培养阳性率、气管插管率、呼吸重症监护病房(R ICU)住院时间和病死率。结果治疗组治疗2h PaO2升至(74±11)mm Hg,至24h达(75±10)mm Hg,对照组分别为(49±11)mm Hg、(51±8)mm Hg,两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组24h后呼吸频率为(30±5)次/m in,pH值为7.38±0.10,PaCO2为(46±10)mm Hg,对照组分别为(37±5)次/m in、7.30±0.12、(59±8)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组的首次痰培养阳性率分别为60.0%和33.3%、气管插管率为24%和57.14%、R ICU住院时间为(13±4)d和(16±4)d、病死率为12%和42.86%,两组指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期采用无创正压通气联合纤支镜技术是治疗社区获得性重症肺炎并发呼吸衰竭的有效手段,能迅速改善动脉血气、缓解呼吸困难,减少气管插管率,降低病死率,减少ICU住院时间,改善预后。     

纤维支气管镜在新生儿重症监护室中的诊疗价值

白1978年纤维支气管镜（简称纤支镜）在儿科领域应用以来，儿科呼吸系疾病的诊断和治疗得到快速的发展；目前国内纤支镜在新生儿重症监护室（NICU）对呼吸系统问题的诊治及其安全性的研究较少，为探讨其诊治价值及安全性，本文对2000年以来我院NICU23例进行31次纤支镜检查和治疗，报告如下。     

光导纤维支气管镜经口和经鼻气管插管患儿心血管反应的比较

目的比较小儿光导纤维支气管镜(FOB)经口和经鼻气管插管的心血管反应。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)身体状态分级为Ⅰ级、在全身麻醉下施择期整形外科手术的患儿65例,随机分为经口组(n=36)和经鼻组(n=29)。在常规静脉麻醉诱导后实施FOB气管插管。测定麻醉诱导前(基础值)、后,气管插管时和气管插管后5 min内(测定间隔为1 min)血压(BP)和心率(HR),记录气管插管时间。结果经鼻组气管插管时间显著长于经口组(P<0.05)。FOB气管插管导致两组BP和HR均比麻醉诱导前基础值显著升高(P均<0.05)。与经口组相比,气管插管致BP增高和HR增快反应在经鼻组较轻,持续时间较短。经口组气管插管时BP和HR及观察过程中BP和HR最大值均显著高于经鼻组(P均<0.05)。结论FOB经口和经鼻气管插管均可引起小儿BP和HR显著升高,但FOB经鼻气管插管时心血管反应较FOB经口气管插管时轻。     

纤维支气管镜对老年肺结核的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜技术对老年肺结核的诊断价值。方法对58例老年肺结核患者用纤维支气管镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗,所取标本进行病理学和细菌学检查。结果58例中刷检阳性34例(58.6%),活检阳性12例(20.7%),支气管肺泡灌洗阳性8例(13.8%),吸引物找到抗酸杆菌4例(6.9%)。结论纤维支气管镜检查对老年肺结核的诊断具有极其重要的价值。     

支气管内膜结核42例临床分析

[目的]提高对支气管内膜结核的认识,及时诊断,减少漏诊、误诊.[方法]对42例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核的临床资料进行回顾性分析.[结果]42例在行纤维支气管镜检查前均被漏诊或误诊,经纤维支气管镜检查并刷检涂片找抗酸杆菌阳性者40例,2例经活检确诊,确诊率100%,镜下表现为①浸润型5例,占11.9%;②溃疡型;③增殖型,② ③33例,占78.6%;④瘢痕型4例,占9.5%.经规则抗痨治疗后,结核病灶均痊愈,但1例出现左肺全肺不张,22例患者出现不同程度的气道狭窄.[结论]纤维支气管镜检查是支气管内膜结核有效和可靠的诊断方法,可以减少漏诊和误诊,应加强认识,对疑似患者尽早行纤维支气管镜检查,以便早期治疗,有效控制肺结核的传染.     

《气道的影像——放射线和功能性的联系》

内容评介： 在过去的十年中，影像诊断技术发生了革命性的变化，多探头CT及PET包括PET-CT联合扫描器已被广泛采用，成为临床医疗的重要手段，为胸腔疾病的诊断展示了一个新的前景。另一个同样重要的变化是支气管镜在诊断特别是在治疗方面的应用，本书即是由放射学和支气管镜两领域专家的丰富知识与经验的结合撰写而成。     

828例肺癌纤维支气管镜检查的评价与分析

目的探讨关节灌洗后注射透明质酸钠配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和作用机制。方法选择2001年8月-2005年2月收治的膝关节骨性关节炎患者81例（109膝），采用关节灌洗术加关节内注射透明质酸钠，同时配合以股四头肌为主的功能锻炼。结果1个疗程后观察疗效，临床治愈54膝，显效39膝，有效13膝，无效3膝，优良率达85．3％，总有效率为97．2％。结论复制治疗膝关节骨性关节炎易于操作。疗效确切。