HP感染的流行病学及与胃癌的关系

自从发现HP在胃十二指肠中的致病作用以来,在世界上引起反响并导致一场革命。十年来的临床及实验研究证实HP在许多严重胃肠疾病中起着重要作用,尤其是近期发现HP可能是胃癌发生的重要始发因素。胃癌在世界上恶性肿瘤中估计占第二位,也是美国十大死亡之一。1 流行病学调查的目的流行病学研究的主要目的在于澄清发病机制,建立有效的防病措拖。因此若需了解HP与胃癌的关系,首先必须在胃癌发病状况已知的情况下了解     

根除幽门螺杆菌疗效与细胞色素氧化酶P450 2C19基因多态性的关系

目的 比较雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效与细胞色素氧化酶P4502 C19（CYP 2C19）基因多态性的关系。方法 采用随机、对照研究方法，将169例因消化不良症状接受常规胃镜检查确诊为慢性胃炎且Hp阳性的连续患者分人两组：雷贝拉唑三联疗法组（RAC组85例）和奥美拉唑三联疗法组（OAC组84例）。Hp诊断依靠组织病理学检查并参考快速尿素酶试验、血清Hp抗体检测结果。RAC组、OAC组均给予三联治疗：RAC组：雷贝拉唑10mg，OAC组：奥美拉唑20mg，两组均联用羟氨苄青霉素1000mg和克拉霉素500mg，全部药物每日2次，疗程7d。采用聚合酶链式反应结合限制性内切酶技术（PCR-RFLP），进行CYP 2C19基因型分析，治疗结束后第28天用^14C尿素呼气实验检测Hp根除疗效。结果 160例完成治疗方案，RAC组及OAC组的Hp根除率按PP分析及ITT分析均无统计学差异（P〉0．05）。根据CYP 2C19基因型分析，160例中，弱代谢型（PM）、中间代谢型（IM）及强代谢型（EM）的Hp根除率分别为95．5%（21／22）、85．9％（73／85）和67．9％（36／53）。PM型及IM型的Hp根除率均显著高于EM型（P〈0．05），而PM型与IM型间差异无统计学意义（P〉0．05）。RAC组中，各基因型的Hp根除率差异无统计学意义（P〉0．05）。OAC组中。IM型与EM型间（P〈0．01）及EM型与PM型间（P〈0．05）差异均有统计学意义。结论 雷贝拉唑与奥美拉唑两种三联疗法均能有效根除Hp。总疗效差异无统计学意义。雷贝拉唑三联疗法疗效较稳定，个体间差异小。PM型及IM型的Hp根除率均较EM型为高。     

保留幽门的次全胃切除、回盲肠代胃术9例报告

我科自2000年1月～2003年6月,对9例近端胃癌病人施行保留幽门的胃次全切除、回盲肠代胃术,近期疗效满意,报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组9例,其中男性8例,女性1例;年龄51～72岁,平均58岁.术前均行胃镜、钡餐造影和病理组织学检查确诊为胃近端腺癌,并经CT、B超、X线检查除外远处转移及临近脏器侵犯.     

血清胃蛋白酶原、幽门螺旋杆菌与萎缩性胃炎相关性探讨

目的 探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)和幽门螺旋杆菌感染与萎缩性胃炎(AMB)的关系,以及血清PG检测在慢性萎缩性胃炎诊断中的价值.方法 选取108例慢性胃炎患者,行胃镜检查做病理诊断,其中非萎缩性胃炎患者(non-AMB)30例,慢性轻度萎缩性胃炎患者28例,中度萎缩性胃炎患者24例,重度萎缩性胃炎患者26例,并以正常胃黏膜(NM)32例作对照.用ELISA法定量检测PGⅠ、PGⅡ浓度和幽门螺旋杆菌Hp-IgG抗体.结果 在HP-IgG抗体阳性和HP-IgG抗体阴性患者中,随着胃体黏膜由NM→non-AMB→AMB转变,血清平均PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ都逐渐降低,且与病变程度呈负相关;同一组中血清平均PGⅠ、PGⅡ在HP-IgG抗体阳性组与阴性组间差异无显著性.结论 通过检测血清PGⅠ、PGⅡ浓度可评价胃黏膜萎缩的程度和对胃癌进行早期诊断.     

荆花胃康胶丸治疗消化性溃疡的临床观察

笔者采用中药荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性溃疡,取得了显著效果。1材料与方法11临床资料病例选择:观察病例共76例,均为本院2003年1—6月门诊或住院患者,按《中西医临床消化病学》诊断标准确诊;经胃镜检查证实为消化性溃疡;镜下取活检检测Hp(+);治疗前1个月未使用过任何抗酸药、抗菌药及铋剂。     

残胃病变内镜与病理及与Hp感染的关系

2004年12月一2005年11月我院进行胃镜检查2040例，经临床及胃镜检查确诊的胃术后残胃病变31例（1．5％），现回顾性分析其临床资料，探讨手术方式、胃镜下表现及病理结果与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。     

高原地区部队人群胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染的关系

了解高原环境部队人群胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染的关系。方法：对来自河南、云南、山东、四川、陕西、贵州、安徽、浙江、湖北、江苏、山西、江西12个省的238名在昆明居住10月以上、系集体生活、既往无明确胃病史的来我科就诊部队病人作胃镜检查，并用快速尿素酶试验和(^14)C-尿素呼气试验((^14)C-UBT)检查胃幽门螺杆菌(Hp)。结果：患慢性胃炎113人，有Hp感染95人(84％)；十二指肠球部溃疡(DU)39人，Hp感染34人(87％)；胃溃疡(GU)30人，Hp感染24人(80％)；慢性胃炎并十二指肠球炎35人，Hp感染26人(69％)：十二指肠球炎21人，Hp感染13人(61％)；总Hp感染率81％(192／238)。结论：平原移居高原人群胃十二指肠疾病可能与高海拔环境因素有关，与Hp感染有关。     

冠心病与幽门螺杆菌感染的关联性

自1994年Mendall首次报道了幽门螺杆菌(HP)感染也是冠心病发病的一个危险因素以来，很多研究者对此产生了极大兴趣。为进一步探讨HP与冠心病之间的关系，作者对100例冠心病患者和100例正常人HP抗体(HPIgG)进行了测定。