盆底功能障碍的生物反馈治疗和电刺激治疗

盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）是由于盆底支持组织松弛所引起的盆腔器官解剖和功能的异常，表现为子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）、粪失禁等。治疗盆底功能障碍的主要目的为盆底复健（pelvic floor rehabilitation），恢复盆底器官的解剖和功能，从而矫正器官脱垂和压力性尿失禁。除手术外，各种非手术治疗也普遍应用于临床，一般情况下是先进行非手术治疗，无效或病情较重时才选择手术治疗，手术失败或术后复发的患者仍然可以再继续非手术治疗。常用的方法有以盆底肌训练为主的行为治疗、生物反馈治疗、功能性电刺激和药物治疗。     

盆底松弛器官脱垂的POP-Q评估系统及其应用

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底支持结构缺陷、损伤或功能障碍造成的主要后果，与压力性尿失禁有密切关系。尽管因加强围产期保健明显减少产伤引起的POP，但是，随着人口的老龄化，POP仍然是困扰中老年妇女并严重影响其健康和生活质量的常见疾病。     

80例经耻骨后前列腺摘除术后护理

前列腺增生（BPH）是老年男性常见的泌尿外科疾病，常于50岁左右出现临床症状，早期以尿频、尿急、尿线变细、夜尿增多为主要临床表现，BPH早期药物是一线治疗，随后反复出现尿潴留，充盈性尿失禁，不仅影响患者的生活质量和心理变化，而且导致患者配偶的生活质量下降，需手术治疗。常规手术有两种：一是经骨骨前列腺摘除术，该手术术后出血多，需大最且较长时间冲洗，有的甚至需造瘘；另一种经耻骨后前列腺摘除术，该手术中可在直视下很好止血，术后出血少，冲洗时间短。近几年随着腔镜手术的飞速发展，前列腺电切术已成为治疗前列腺增生的金标准，但在基层医院或条件相对落后的医院，开放手术仍为治疗前列腺增生的重要手段。我院自1998年以来，共收治200例病人，其中80例行手术治疗，对其术后护理，体会如下：     

早期盆底肌锻炼防治TUVP术后暂时性尿失禁的临床观察

目的探讨前列腺增生症患者早期行盆底肌锻炼防治经尿道前列腺汽化电切(TUVP)术后暂时性尿失禁和缩短尿失禁持续时间的效果,方法对89例前列腺增生症患者需行TUVP术病例随机分为实验组和对照组。对照组常规在术后拔尿管前1～2d夹闭尿管,定期开放。实验组于明确诊断开始,术后留置尿管期间及拔除尿管后均指导病人进行盆底肌锻炼。比较两组术后尿失禁发生率,尿失禁持续时间。结果实验组术后尿失禁1例,发生率为2.2%,尿失禁持续时间为2d,对照组术后尿失禁11例,发生率25%,尿失禁持续时间7～12d,两组比较,差异有显著性,p<0.01。结论早期行盆底肌锻炼能有效地预防和降低术后尿失禁发生率,缩短尿失禁持续时间。     

纳洛酮治疗多虑平中毒1例

1 病历摘要 患者女,26岁。服多虑平50片(1250mg)40分钟后被家人发现送本院急诊科。查体:BP 100/70mmHg,R 20/min,神志清楚,问答切题,双侧瞳孔等大等圆,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,心音有力,腹软,无压痛。诊断为多虑平中毒。以温水     

盐酸奥昔布宁临床应用进展

盐酸奥昔布宁(oxybutynin chloride, Ditropan)为第三代治疗尿失禁首选药物,1973年由美国首先合成,1975年上市,并逐渐取代了以阿托品、莨菪碱、依美溴铵为代表的第一代和以黄酮哌酯为代表的第二代尿失禁治疗药,在欧洲29个国家广泛使用.奥昔布宁分子量为393.9,易溶于水和酸,不溶于碱,是一个具有手性碳原子的消旋体混合物.     

经阴道手术治疗压力性尿失禁合并生殖器官脱垂的体会

女性压力性尿失禁是一种常见但目前尚未被充分认识的疾病，其患病率随妇女年龄的增长而增加。据调查老年妇女压力性尿失禁患病率为29.0％，而且在有膀胱膨出、子宫脱垂的患者中其患病率更高，分别为36.7％和35.7％。我院自1996～2002年对压力性尿失禁合并膀胱膨出、子宫脱垂18例患者     

针刺治疗压力性尿失禁疗效国内文献的系统评价

目的：系统评价国内针刺治疗压力性尿失禁的疗效。方法：计算机检索CNKI、万方数据库、维普数据库,手工检索《中国针灸》等杂志及相关会议论文。检索时间截止至2013年11月,获取所有涉及针刺治疗压力性尿失禁的随机和半随机对照试验,由两名评价员独立提取资料并进行方法学评估。利用RevMan5．0软件对相关信息进行Meta分析和失安全数分析,漏斗图分析发表偏倚。结果：纳入10个随机对照试验,共669例压力性尿失禁患者。 Meta分析结果示,针刺与安慰剂比较的OR＝3．05,95％CI[1．59,5．84];针刺与西药比较的OR＝9．14,95％ CI[4．77,17．53];针刺与盆底肌训练比较的OR＝4．00,95％CI[2．51,6．39]。针刺组均优于对照组,失安全数分析显示评价结果较为稳定;漏斗图图形左右基本对称,发表偏倚不大。结论：针刺治疗压力性尿失禁有效,且优于西药和盆底肌训练,但仍需更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实针刺治疗压力性尿失禁的疗效。     

针灸治疗急迫性尿失禁诊疗特点文献分析

目的：探讨针灸治疗急迫性尿失禁的诊疗特点。方法：电子检索中国知网（ CNKI,1979～2013年）、维普医学资源数据（ VIP,1979～2013年）、中国生物医学文献数据库（ CBM,1979～2013年）, PubMed（1966～2013年）中针灸治疗急迫性尿失禁的文献,分析总结针灸对其治疗时的辨证特点、选穴、配穴、针刺频次、疗程、疗效。结果：纳入19篇文献中,针灸治疗急迫性尿失禁取穴采用腰骶部膀胱经取穴为主：会阳（12/17,70．6％）、次髎（9/17,52．9％）、肾俞（7/17,41．2％）、中髎（5/17,29．4％）、三阴交（6/17,35．3％）;针灸方法以电针为主12/17,占70．6％;频次每日1次常用,疗程是以20次左右为主。结论：目前针灸治疗该病最常用辨病为主的诊疗方法,取穴采用腰骶部膀胱经为主,常用腧穴为会阳、次髎、肾俞、中髎、三阴交,针灸方法以电针为主,频次每日1次为主,电针疗效优于酒石酸托特罗定片（舍尼亭）和盆底肌训练法,远期疗效较好。     

升气温肾方联合针灸治疗产后压力性尿失禁临床研究

目的:观察升气温肾方联合新型针灸治疗产后压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法:选取SUI患者83例,随机分为两组,对照组41例单纯采取盆底生物反馈疗法,联合组42例在对照组基础上,采用升气温肾方内服联合新型针灸(腹针揿针+电子隔药灸),连续8周后观察比较两组1 h尿垫试验、国际尿失禁咨询委员会问卷量表(ICIQ-SF)、盆底肌肌力、综合临床疗效,并随访。结果:治疗后两组患者盆底肌肌力、漏尿量、ICIQ-SF评分均优于治疗前(P<0.05);两组间比较,联合组漏尿量和ICIQ-SF评分优于对照组(P<0.05),盆底肌肌力方面组间差异无统计学意义(P>0.05);综合临床疗效联合组优于对照组(P<0.05);随访产后3个月和6个月的尿失禁发生情况,联合组均优于对照组(P<0.05)。结论:以生物反馈疗法为基础,采取中药内服、腹针揿针法联合电子隔药灸,治疗产后压力性尿失禁疗效确切。