不同剂量环孢素A对肾移植病人精液质量的影响

目的 :探讨不同治疗剂量环孢素A(CsA)对肾移植病人精液主要参数和精子形态学的影响。　方法 :对 18例应用不同治疗剂量CsA的肾移植病人的精液进行主要参数和精子形态学分析 ,并与 12例正常男性精液进行比较。　结果 :CsA剂量在 1.5～ 3.0mg·Kg-1·d-1及 3.1～ 5 .5mg·Kg-1·d-1时 ,病人精液的主要参数与正常男性精液比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但病人正常形态精子百分率与正常男性相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :不同治疗剂量的CsA对肾移植病人的精液主要参数无明显影响 ,但对精子形态可能有一定的影响。     

腰-硬联合阻滞肾移植手术13例麻醉体会

硬膜外阻滞是目前国内肾移植术的主要麻醉选择，但阻滞不全和诱导时间长使麻醉者不无故虑，本文总结13例在腰麻硬膜外联合阻滞下行肾移植手术的麻醉处理，人肾存活。肾功良好，效果满意，报告如下。     

移植肾组织TGF-β1和MMP-2表达及IV型胶原沉积与慢性移植肾肾病的关系

目的 探讨移植肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达及IV型胶原沉积与慢性移植肾肾病(CAN)的关系.方法 对18例CAN患者进行了移植肾切除术.光镜下观察切除的肾组织标本并根据其纤维化的程度进行分期,用免疫组织化学技术和图像分析法检测移植肾组织中TGF-β1和MMP-2表达量及IV型胶原沉积情况,并分析患者血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的水平与移植肾纤维化程度的关系.结果 随着患者移植肾纤维化程度的加重,血清肌酐、尿素氮及肾组织中TGF-β1、IV型胶原基因表达量均增加,MMP-2表达量于移植肾纤维化早期明显升高,并随移植肾纤维化程度加重而逐渐降低.结论 移植肾组织中TGF-β1表达量增高及IV型胶原沉积可以促进CAN的进程,而MMP-2则可抑制其进展.     

肾移植术后钙离子拮抗剂、环孢素致牙龈增生的关系

目的:探讨肾移植术后服用钙离子拮抗剂、环孢素致牙龈增生的关系。方法:随访我院泌尿外科肾移植术后病人服用环孢素A269例分组:167例服用钙离子拮抗剂(A组),不服用钙离子拮抗剂102例(B组),比较2组间牙龈增生的发生率。结果:A组患者牙龈增生患病率34.13%,B组14.7%,两者间有显著性差异(P<0.01),并且A组患者中严重牙龈增生的患病率19.3%也显著高于B组6.67%(P<0.05)。B组平均龈增生指数(HI)值为1.4%,A组平均HI值为10%,两者间牙龈增生的严重程度有显著性差异(P<0.01)。结论:肾移植术后服用钙离子拮抗剂和环孢素患者牙龈增生的患病率及牙龈增生的严重程度显著升高。     

Chronic Kidney Isograft and Allograft Rejection

In this study antigen-independent factor in the pathogenesis of chronic rejection of organ transplants was examined.Kidney isografts and allografts were transplanted orthotopically into bilaterally nephroectomized rat recipients and studied functionaaly,morphologically and immunohistologically,at serial intervals up to 52 weeks after transplantation.Allograft recipients developed progressive proteinuria after 12 weeks,with gradual renal failure ultimately leading to death.At the same time,morphological changes,including progressive arteriosclerosis and glomerulosclerosis ,tubular atrophy and interstitial fibrosis,developed.Immunohistologically,macrophages infiltrated glomeruli during this period and cytokines became unregulated.Our results showed that antigen-independent functional and morphological changes occurred in long-tern kidney isografts and mimicked those appearing much earlier in allografts that reject chronically.Initial injury and extent of functioning renal mass is suggested to be important factor for such late changes.     

73岁供肾移植一例

供者　男性 ,73岁。血肌酐 10 6ｍｏｌ/Ｌ(正常值 <13 3ｍｏｌ/Ｌ)。肌酐清除率 90ｍｌ/ｍｉｎ。同位素肾图双肾ａ、ｂ段形态尚好 ,ｃ段下降稍迟缓。肾动脉造影血管壁光滑 ,分布均匀。受者为其子 ,3 2岁。同为Ｏ型血 ,淋巴毒交叉配型试验为 7% ,ＨＬＡ 4个位点相同。肋缘下腹膜外途经取左肾 ,热缺血 5 0ｓ,开放血流 2 5ｓ泌尿 ,冷缺血 60ｍｉｎ。术后 18ｈ供者尿量 3 60 0ｍｌ,受者 180 0 0ｍｌ;72ｈ供者血肌酐 118ｍｏｌ/Ｌ ,尿量 2 0 0 0ｍｌ/ｄ ,10ｄ出院 ,随访 7个月 ,肌酐 14 0～ 160ｍｏｌ/Ｌ。受者术后 72ｈ血肌酐由术前 640ｍｏｌ/…     

同种异体肾移植术的护理

我院1994年10月～2003年10月共施行同种异体肾移植术16例,经术前充分准备、术后精心治疗和护理,均康复出院.现将护理体会报告如下.     

环孢素在肾移植术后的应用——访首都医科大学附属北京红十字朝阳医院泌尿外科主任管德林教授

环孢素(Cyclosporin A,CsA)是目前一种广为常用的免疫抑制剂,它能够抑制身体对外来组织的反应,防止排斥,确保移植器官的功能。近日本刊记者采访了同济医科大学器官移植研究所所长陈忠华教授,请他就环孢素在肾移植后的应用谈谈自己的看法。     

肾移植术后早期国产环孢素药动学的临床研究

目的:探讨肾移植受者术后早期服用国产环孢素的药动学变化特点。明确环孢素各时点血药浓度与时间曲线下面积(AUC)的相关关系。方法48例肾移植受者始服环孢素6mg/kg·d~(-1)1周后,按不同品种分环孢素组24例,赛斯平组14例及田可组10例,分别于服药即刻,服药后1、2、3、4、5、6、8、10、12h抽血查环孢素浓度(以C_0、C_1、C_2……C_(12)表示),比较不同品种药动学的变化特点。然后用逐步回归分析法计算环孢素的总体C_0、C_2、峰浓度C_(max),达峰时间(T_(max)),AUC以及各种指标的变异系数,并计算各浓度值与AUC的相关关系。结果三种国产环孢素在使用相同剂量时,C_0、C_2、C_(max)T_(max)及AUC差异均不显著,具有同质性。合并分析后,总体值C_0为(214.2±113.0)μg/L,总体C_(max)=C_2为(1048.0±378.7)μg/L,达峰时间(2.0±0.9)h,平均2h,AUC为(5106.4±1471.8)μg/(h·L)。抽血检测的10个时点浓度中,C_1、C_2、C_3、C_4、C_6、C_7与AUC的相关性有显著意义,其中C_2偏相关系数0.96最大,而变异系数(34.9％)相对较小。C_0不仅变异系数(52.8％)较大,且与AUC的相关性亦不显著。结论 国产环孢素总体峰浓度为C_2,与AUC具有较好的相关性,对AUC的变化影响大。可以将C_2作为临床一个常规的环孢素浓度监测指标。