浅谈颈椎前后入路同期手术的麻醉处理1例

1 病例 女性，36岁，65kg。经CT和MRI确诊为：C4～5椎间盘突出、C5椎体骨折、颈髓损伤，拟行颈椎后路减压、前路减压植骨、钛合金交锁钢板固定术。病人入室后生命体征正常，建立静脉通路和颈内静脉、桡动脉穿刺后，1％地卡因咽喉表麻，2％利多卡因3ml经环甲膜注入。静注咪唑安定5mg、氟芬合剂半量，经口插入7．5mm加强钢丝导管，     

结核性心包积液行Seldinger法心包穿刺置管术的护理

对11例结核性心包积液患者在结核化疗和激素治疗的基础上．采用Seldinger法心包穿刺置管间断抽液。结果11例均一次性穿刺置管成功．心包压塞解除，患者胸闷、气促、呼吸困难消失。提出做好置管前物品、患音准备，加强置管配合，保证导管通畅．及时健康指导是其护理要点。     

侧脑室额角穿刺方向的探讨

目的探讨侧脑室额角的最佳穿刺方案。方法查阅解剖学资料,对比、测量、研究300例正常颅脑CT及300例正常颅脑MRI;82例颅脑损伤、脑出血及蛛网膜下腔出血需行脑室穿刺术病人及其CT和或MRI;32例脑积水需行脑室腹腔分流术病人及其CT和或MRI。额角穿刺114例,随机抽取22例作为对照组按传统方法穿刺。结果额角穿刺;正常CT及MRI研究,方向应对准双外耳道连线中点。治疗组有2例进入对侧脑室,余均达到预期穿刺位置。对照组3例穿刺失败,经改变方向后获得成功。2例穿刺出血。P<0.001。结论额角穿刺方向,取双外耳道连线中点。特殊病人具体测量,找出合理方向。按此方法成功率高,并发症少。     

浅谈小儿股静脉穿刺经验与体会

在儿科临床工作中，常因抢救或检查治疗的需要，需作股静脉穿刺术，对于抢救及治疗工作十分重要，因此股静脉穿刺术在临床护理应用比较广泛，但因新生儿及婴幼儿身体小，血管纤细，股静脉穿刺易失败，我们通过十余年的临床实践及根据小儿股静脉解削学特点反复实践，总结出小儿股静脉穿刺的几点经验，现报告如下。     

顽固性腹水1例临床病案讨论

患者，男，30岁。因潮热、盗汗2月、腹胀1月入院。入院前2月，患者无明显诱因出现自觉夜间发热(未测体温)、盗汗、伴食欲下降，乏力，不伴咳嗽、咳痰。入院前1月，出现腹胀，偶伴恶心、呕吐。无腹痛，无肛门停止捧气。无厌油，无心累、气促、心悸及双下肢浮肿。体重下降15kg。PPD试验阳性，CT示“大量腹水”，给予抗结核药物，治疗无缓解。     

穿刺引流术治疗肝脓肿合并糖尿病21例护理体会

1998年1月～2002年10月，我们采用脓肿穿刺术治疗21例肝脓肿合并糖尿病患者，效果满意。现将护理体会报告如下。     

儿童上肢静脉穿刺采血方法的改进

目的 :提高静脉穿刺采血的成功率。方法 :选择 5 0 0 0例年龄 7岁～ 12岁儿童 ,对其中静脉充盈不良 4 0 0例儿童 ,2 0 0例采取坐位 ,采用常规上肢静脉穿刺采血。 2 0 0例采取坐位静脉穿刺成功后 ,松开止血带 ,垂吊上肢静脉采血。比较一次穿刺成功率 ,既获所需采血量为成功标准。结果 :改进后的静脉采血方法 ,成功率明显高于常规采血法。经统计学检验 ,P<0 .0 5差别有明显差异。结论 :改进后的上肢静脉穿刺采血法 ,易学易掌握 ,一次性穿刺采血成功率高 ,减少了患儿的痛苦。     

肿瘤病人中心静脉置管PICC与CVC比较

中心静脉置管，既可减轻病人长期输液反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人员的工作量，提高工作效率。经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是我院年初引进的护理新技术，一次置管成功率高，节省时间和人力，并发症低，操作简单安全，不需要局麻，不需要缝针，不限制病人活动，临床使用效果非常好。锁骨下静脉穿刺系我科常规穿刺技术，要求技术熟练，定位准确，穿刺操作难度大，易产生并发症，需要局麻及缝针。我科从2004年1～4月，分别选取PICC与锁骨下静脉置管CVC各40例，比较两组置管成功率、置管时间、并发症的发生率、导管使用的阻塞率、导管滑脱率，以对不同病人选用不同方法置管提供依据。     

经阴道超声引导穿刺硬化治疗巧克力囊肿

巧克力囊肿传统的治疗方法是开腹或腹腔镜手术，给患者带来较大的痛苦，且费用高。笔者采用经阴道超声引导下穿刺及硬化治疗巧克力囊肿取得良好效果，现报告如下。     

心脏穿刺伤修补麻醉1例报告

患者男性，22岁，因刀刺伤(右侧锁骨中线内侧约3cm第8肋间处)致胸痛伴胸闷、气促、呼吸困难、不能平卧，气管向左移位，脉搏120次／分，血压84／45mmHg，X线提示：右侧血气胸。人手术室后在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，观察1小时，见胸腔引流量约100ml，考虑有活动性出血(肺、心脏损伤)，立即