中国肿瘤科/老年科大夫对姑息医学的态度

[目的]了解目前中国肿瘤科大夫、老年科大夫对姑息医学的态度,为建立中国特色的姑息关怀模式掌握基本的信息资料,为在我国更好的开展姑息医学提供科学依据.[方法]采用调查问卷,由调查人员提问,与被调查者讨论,并针对性地引申提问,然后将整个会谈的内容录音,再书面整理.[结果]大约80%的医生对姑患医学缺乏认识,没有认识到其必要性和重要性从而导致:医疗资源浪费严重;不能识别、评估濒死;对很多终末期症状处理不恰当;癌性疼痛使用麻醉性镇痛剂的方法仍存在误区;病人精神心理和宗教问题未能得到足够重视:患者的自主权未能得到尊重和确认;尚未对幸存者开展居丧服务,与病人和家属的交流尚待改善等.[结论]在我国开展和实施姑息医学这一医学分支学科,将能够最大限度的改善病人和家属的生存质量,为国家、家庭节约医疗经费开支,具有深远的社会意义.     

华佗再造丸联合丁咯地尔治疗缺血性脑卒中疗效观察

脑血管疾病是临床常见急症,有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多"四高一多"的特点[1]。研究表明,脑血管病的发病率和死亡率在发展中国家呈不断上升趋势。我国的脑血管疾病发病率为150～200/10万,死亡率为     

矿井瓦斯爆炸事故幸存者创伤后应激障碍的初步分析

目的 了解矿井瓦斯爆炸事故对幸存者心理健康水平、创伤后应激障碍(PTSD)的发生、PTSD的临床特征及其相关因素的影响.方法 爆炸事故发生6个月后,调查事故幸存者(研究组,15例)的一般情况,采用PTSD检查记录表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)进行评定,并与对照组(25例)比较,分析经受重大创伤后幸存者的心理健康状况.结果 研究组诊断为P1SD者达100%.SAS、SDS检出焦虑症的发生率为100%,中、重度者占26.67%,抑郁症的发生率为93-33%,中、重度者占26.67%.SCL-90各统计指标与对照纽除人际关系敏感、敌对外其他均有显著性差异(P＜0.01),SCL-90症状检出率:恐怖症状的发生率为66.67%,焦虑症状的发生率为53.33%,抑郁症状的发生率为13-33%.躯体化症状的发生率为13.33%,偏执的发生率为6.67%,敌对的发生率为6.67%.结论 矿井特大瓦斯爆炸事故对幸存者的心理造成不同程度的影响,PTSD共病恐怖、焦虑、抑郁等多种精神疾患,躯体不适感明显增强,性格也有了部分改变,偏执与敌对情绪加重.     

儿童癌症幸存者成年后的慢性疾病

由于治疗方法的进步,近80%的儿童和青少年癌症患者能够长期生存。在美国,约有270000例儿童癌症的幸存者,即每640名20至39岁成年人中就有一名幸存者。大量的幸存者有利于儿童癌症治疗后长期健康结果的研究。现在可以明确的是,化疗和放疗所致的儿童各器官系统损害在临床上可能潜伏多年。为了全面了解治疗儿童癌症而继发的健康问题,重要的是衡量三项长期结果:健康状况、死亡率和患病率。这三项中,关于前两项已有相当好的研究报道。在一项对20227例癌症5年生存者的回顾性分析中,Mertens等发现以下原因导致的超额死亡率具有统计学意义:继发癌症(…     

小儿中毒性脑病33例病因、临床、影像学分析

目的 :总结研究中毒性脑病的CT征象。材料与方法 :对 33例中毒性脑病进行病因、临床、影像学分析。结果 :(1)病因 :氟乙酰胺中毒 2 3例。一氧化碳中毒 1例。铅中毒 4例。霉变甘蔗中毒性脑病 3例 ,食物中毒后脑病 1例。甲型肝炎疫苗接种后脑病 1例。共 2 8例 ,死亡 4例。慢性期 7例。幸存者 5例。有惊厥、智力减退 ;脑瘫、肢体瘫、共济失调、震颤、手足徐动等。 (3)急性期CT征象 :①脑质密度正常或局灶性低密度影 2 0例 ;②脑质弥漫性低密度 ,灰白质界限不清 ,或苍白球对称 ,不对称密度减低。CT值 <2 2Hu。共 7例 ,其中 2例合并基底节出血 ;③脑室 ,脑池形态学改变 6例。 (4 )慢性期7例 ,1年后死亡 2例。从幸存者CT片分析①苍白球软化灶 5例 ;②脑白质脱髓鞘 1例 ;③脑萎缩 4例。结论 :CT拓宽了认识中毒性脑病的方法。并对本病预后提供准确的影像信息。     

淋巴瘤幸存者支持性照护需求的混合研究

目的 了解淋巴瘤幸存者的支持性照护需求现状和影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用聚敛式混合研究,采用癌症患者支持性照护需求量表对260例患者进行面对面或电话问卷调查;采用质性研究对15例患者进行半结构化访谈。结果 淋巴瘤幸存者的支持性照护需求总分72.63±16.14。多元回归分析显示,婚姻、距离治疗结束时间、家庭月均收入、文化程度是患者支持性照护需求的主要影响因素(P<0.05)。提炼出信息需求、心理需求、生理需求、照顾与支持需求、社会实际需求5个主题。结论 淋巴瘤幸存者支持性照护需求呈中低水平,支持性照护需求多样。医护人员应针对主要影响因素和患者个性化需求提供持续性护理支持。     

再发性脑出血13例分析

脑出血发生二次或二次以上出血称再发性脑出血，是脑血管病幸存者中致残和死亡的主要原因之一。为探讨其临床特点及危险因素，本文就本院2001-2005年间收治的13例出现二次出血的高血压脑出血患者分析如下。     

安慰灾难幸存者这样说

灾难和不幸发生时，怎样帮助别人？要努力去理解和感受灾难幸存者的心理。     

女儿

"快,前面又发现了一名幸存者!" 救援队长刚把水杯递到干涩的嘴边,忽然听到有人大叫了一声.生命就是命令,救援队长立即放下水杯,和队友们一块儿迅速地赶了过去. "是个小女孩,大概四五岁."冲在前面的队友趴在地上,一边用手电筒往废墟里面照一边说:"她还活着,但腿被石块压住了,可能动不了."里面隐隐传来小女孩的哭泣声.队长仔细地查看了周围的情况,无奈地摇摇头:"四周的水泥横梁和石块太多太重,人力根本搬不动,必须等待重型救灾机械部队来增援."     

地震幸存者的致命伤

灾难不仅让人学会去关注原本毫无关联的其他人，更是一个难得的学习机会。2008年5月12日到现在，绝对是中国人继唐山地震后，最关注地震避险信息和自救知识的时候。