小儿气管插管的并发症与防治

目的 探讨37年来收治的36例抢救性小儿气管插管出现的并发症及防治措施。方法 对36例抢救性小儿气管插管的临床资料进行回顾性分析。结果 插管后并发症有声带杓间区溃疡或肉芽肿8例，双声带麻痹伴声门下狭窄5例，声门下及气管狭窄10例，左声带麻痹4例，气管环切开口区瘢痕狭窄9例。经用全麻下扩张法、喉气管瘢痕切除重建、硅橡胶T形管支撑、环杓关节拨动、声带外展移位术和保守治疗3～6个月后，声嘶改善，呼吸困难、喉气管源性气喘消失，喉气管功能得以恢复。结论 喉气管插管并发症是由于插管时体位不正确、创伤、留置时间过长、气囊压力过大及局部感染造成，选择恰当、准确、轻柔的手术操作是防治的主要手段之一。     

颈部切割伤2例报告

1临床资料 例1男，65岁。自刎后半小时急诊入院。来诊时出现呼吸困难，在气管内插管全身麻醉下行气管低位切开术(解除呼吸困难)改善通气功能。探查伤口见颈前部喉结(甲状软骨)上方有一横切口，长约12cm，边缘齐。伤口较深，达食管前壁颈动脉前缘。胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等颈前肌群部分断裂，甲状软骨膜、甲状软骨上缘断裂，会厌、声带损伤，舌骨骨     

B型钠尿肽对心源性与肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的　探讨血浆B型钠尿肽 (BNP)浓度对心源性与肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值。方法　急性呼吸困难急诊入院患者 131例 ,行床边快速血浆BNP浓度检测 ,2名心脏科专家在不知其结果的情况下 ,根据临床资料独立作出病因诊断 ,以一致性诊断作为确定诊断。结果　确诊为心源性急性呼吸困难 5 4例 ,平均血浆BNP浓度为 (880 78± 4 0 2 86 ) pg/ml;肺源性急性呼吸困难 6 2例 ,平均血浆BNP浓度为 (192 86± 174 0 1) pg/ml,两组间浓度具有显著性差异 (P <0 0 1)。血浆BNP浓度鉴别的最适诊断分界点为 370pg/ml,诊断准确率为 86 2 %。进一步将患者分为右心功能不全体征阳性和阴性组 ,体征阳性组和阴性组血浆BNP浓度的最适诊断分界点分别为 5 15pg/ml、190 pg/ml。结合有无右心功能不全体征后 ,血浆BNP浓度的诊断准确率上升为 89 7%。 结论　对急性呼吸困难患者进行快速血浆BNP浓度检测 ,有助于心源性或肺源性的病因鉴别诊断     

气管切开术后脱管的预防与急救

气管切开术，是临床各种常见的手术，常用于解除急性喉梗阻引起的呼吸困难，也用于口腔咽喉及头颈部大手术时预防呼吸道堵塞或术后喉水肿引起的呼吸困难，昏迷病人分泌物隧积于气管内不能咳出也需作气管切开吸出呼吸道分泌物。脱管，是指气管套管从气管中脱出，虽然临床上不多见，但也偶有发生，一旦出现，可危及病人生命安全，必须立即抢救处理，特别是刚行气管切开术后病人。     

双侧主支气管狭窄内支架治疗2例体会

我科2004年收治2例双侧主支气管恶性狭窄致呼吸困难病人，采用镍钛记忆合金气管支架同时植入双侧支气管治疗，效果满意，现报告如下。     

1例重症肌无力危象患者的护理体会

重症肌无力危象是由于病变累及吞咽肌和呼吸肌，致不能有效清除呼吸道的分泌物，并出现呼吸困难和严重缺氧，其治疗和护理较复杂，死亡率高。危象分三种，肌无力危象约占95％，胆碱能危象约占4％，反拗性危象约占1％。我科于2005年4月10日收治了1例重症肌无力危象患者，住院期间此患者先后发生了肌无力危象、胆碱能危象及反拗性危象，经医护人员的全力抢救，及时治疗和精心护理，症状缓解后出院，现将护理体会报告如下。     

爱全乐雾化吸入治疗小儿哮喘136例临床观察与护理

哮喘是儿科最常见的慢性疾患。近几年来随着国外医学渗透以及国内对哮喘的深入研究，对哮喘有了全新的认识。目前哮喘不再被认为是一种单纯的支气管痉挛的急性发作，而认为是一种由肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸细胞参与炎症反应的一种气道的慢性炎症。炎症使气道反应性增高，当气道暴露于各种刺激或触发因素时(通过支气管收缩，粘液物堵塞和炎症加重)出现阻塞和气流受限，发生伴有咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状的发作，这些症状可自行缓解或经治疗缓解。     

急性磷化氢中毒八例

1999年5至6月贵州省某黄磷厂先后发生8例急性磷化氢中毒,现报告如下.1.一般情况：8例患者均为男性,年龄19～45岁（平均32岁）.患者的工作是清理受磷槽水池中的磷矿渣、磷泥,作业时可闻到似腐鱼样的臭味并见蒸气逸出.2 d内患者下槽清洗共计7～8 h.第3天起,8例患者出现不同程度的中毒症状,均先到厂职工医院就医,按“感冒”治疗,症状无好转反而逐渐加重.1例出现昏迷、呼吸困难,立即送往某人民医院抢救;其余7例立即送至我院中毒科救治.我院中毒研究室立即到现场进行调查,测定现场空气中磷化氢浓度为0.86mg/m^3（国家标准0.30 mg/m^3）.     

猪肺线虫病并发猪肺疫的诊治

2004年5～6月,河南省偃师市某养殖场的猪发生了一种以咳嗽、呼吸困难、持续发热、咽喉部肿胀等为特征的疾病,经流行病学调查、临床症状、剖检变化、实验室诊断,确诊为猪肺线虫病并发猪肺疫,现将诊疗情况总结如下:1.发病情况该猪场有猪254头,5月下旬个别猪出现干咳、呼吸困难等症状,随后病猪不断增多,大部分猪又出现了发热、咽喉部肿胀、口鼻流沫等症状,用青、链霉素治疗,当时症状有所减轻,但2～3天后病情又出现反复,治疗效果不明显。至6月20日,共发病97头,死亡28头,发病率38%,死亡率29%。2.临床症状病猪强烈阵咳,食欲减退,被毛粗乱,呼吸困难…