关节镜下松解术治疗冻结肩25例报告

目的探讨关节镜下松解术治疗冻结肩的疗效.方法2001年10月～2003年10月,我院对25例冻结肩在关节镜下行松解术.全麻下肩关节后路进镜,前路进射频电刀烧灼肱二头肌长头肌腱及肩袖间隙部位的滑膜充血炎症区,切割盂肱上韧带、盂肱中韧带、肩胛下肌肌腱关节囊内部分,手法松解剩余挛缩.25例术后3、6个月随访肩关节活动范围及美国肩肘协会评分(ASES).结果手术时间75～98 min,平均85 min.无术中并发症.25例除术后1周肩关节内旋与术前无明显改善外(x2=8.558,P=0.073),术后各个时期肩关节其它活动范围比术前均有明显改善(P＜0.05).术后3个月和6个月比术后1周改善更明显(P＜0.05).25例术后3个月和6个月ASES评分(87.4±4.6,88.1±6.0)均比术前(45.8±10.0)明显改善(q=28.738,29.221;P＜0.05),但3个月与6个月评分相比较无显著性差异(q=0.484,P＞0.05).结论肩关节镜下手术松解冻结肩可以明显缩短病程,取得稳定满意的效果.     

关节镜下半月板部分切除术后患者的早期康复护理

目的探讨关节镜下半月板部分切除术后早期康复护理的效果。方法将116例关节镜下半月板部分切除术后患者随机分为对照组和观察组各58例。对照组术后行常规护理，观察组术后早期实施康复训练，术后2周比较两组患肢膝关节恢复效果。结果观察组患肢膝关节恢复效果优者44例（75．9％），良8例（13．8％）；对照组分别为22例（37．9％）和13例（22．4％），两组优良率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论早期实施康复训练，可促进患者早日康复。     

关节镜下治疗急性化脓性膝关节炎

目的 探讨关节镜下关节清理加术后持续抗生素灌洗对化脓性关节炎的治疗效果。方法 自2002年6月-2004年9月，对21例膝关节化脓性关节炎病例采用关节镜下清理加术后持续抗生素盐水灌洗治疗。随访12—38个月。结果 21例化脓性膝关节炎全部治愈。关节功能优17例，良4例，平均治疗时间17天。结论 化脓性膝关节炎关节镜下清理加术后持续抗生素灌洗治疗效果可靠，损伤小，关节功能恢复快，住院时间短，是一种理想的治疗方法。     

肢体磁共振成像诊断膝关节半月板损伤的价值

目的探讨肢体磁共振成像（E-MRI）对膝关节半月板损伤的诊断意义。方法回顾性分析我院2004年12月～2005年12月217例膝半月板损伤患者E—MRI表现及关节镜检查表现。根据E-MRI表现将半月板损伤程度分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级损伤,并与关节镜检查结果进行对比分析。结果根据E-MRI信号表现,217例膝关节内、外侧（共334侧）半月板损伤病例中,Ⅰ级损伤12侧,Ⅱ级损伤87侧,Ⅲ级损伤235侧。E—MRI分类与关节镜检查所见相比,E—MRI对膝半月板损伤（撕裂）的准确率为96.4%（322/334）,敏感度为97.9%（228/233）,特异度为93.1%（94/101）;E-MRI对外侧半月板损伤的准确率为95.7%（201/210）,敏感度为97.1%（135/139）,特异度为93.0%（66/71）;对内侧半月板损伤的准确率为97.6% （121/124）,敏感度为98.9%（93/94）,特异度为93.3%（28/30）。E—MRI对内、外侧半月板损伤诊断的准确率差异无显著性（97.6% vs 95.7%,x^2=0.038,P=0.561）。结论E-MRI对膝关节半月板损伤的诊断有极高的准确率,对内、外侧的诊断准确率无差异;关节镜检查诊断更客观、准确,是半月板损伤诊断的金标准,同时兼有治疗作用。     

关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎疗效分析

膝骨性关节炎是中老年人常见疾病，最常累及膝关节，常引起膝关节疼痛、肿胀，严重者影响日常生活。对于此类疾病治疗方法不一，以往多采用非手术治疗。近来随着微创技术的发展普及，我们应用关节镜清理治疗膝关节骨性关节炎43例47膝，取得了满意效果。现总结报告如下。     

关节镜下清理、胫骨结节垫高治疗髌股关节炎

髌股关节痛是髌股关节炎常见症状，也是膝关节骨性关节病的早期症状或症状之一。目前在正常人群的发病率约40．5％左右，女性多见。此病除髌股关节软骨退变外，往往伴有关节内其他病变，如滑膜增生，髌下脂肪垫增厚，半月板撕裂等。传统方法关节内病变往往需要膝关节切开处理，手术创伤大，术后恢复慢，易导致关节粘连功能障碍。从2000年3月起采用关节镜下清理关节内病变，关节外胫骨结节植骨垫高，消除髌股关节异常应力治疗髌股关节炎50例，取得良好疗效。     

创伤性膝关节脱位失稳性的检查与治疗

目的：探讨创伤性膝关节脱位失稳性的检查方法、手术时机与治疗方法。方法：本组63例创伤性膝关节脱位，男48例，女15例；年龄16-75岁，平均36．6岁。鲜新膝关节脱位40例，陈旧膝关节脱位23例。按Wascher膝关节脱位分型标准：KD—Ⅰ型1例，KD—Ⅱ型13例，KD-Ⅲ型17例，KD—Ⅳ型18例，KD—Ⅴ型14例。结合物理与影像学检查评判患膝稳定性。单纯开放手术治疗53例，单纯关节镜治疗4例，关节镜加开放手术治疗4例，截肢1例，全膝关节置换1例。结果：膝MRI阳性率100％（39／39），膝应力位X线检查阳性率100％（19／19），膝关节镜阳性率93．3％（14／15）。按Lysholm膝关节评分标准：治疗前陈旧伤组平均（37．17±5．33）分，新鲜伤组平均（37．41±5．38）分；治疗后陈旧伤组平均（67．33±14．72）分，新鲜伤组平均（82．45±12．13）分（Z=-3．061，P=0．002）。结论：膝关节应力位X线检查、MR及关节镜检查对评判创伤性膝关节脱位的稳定性有积极意义，失稳性创伤膝关节脱住手术治疗的关键是早期，鲜新伤以修复为主，陈旧伤以重建为主。     

膝OA关节镜术后补充玻璃酸钠效果评价

目的观察膝OA的关节镜治疗效果,进一步探讨玻璃酸钠对膝OA关节镜术后粘弹性补充治疗的疗效。方法按随机分组原则将113例病人分为用药组和对照组,分别于术后6周、3月、6月按Shahariarre标准进行疗效评定。结果术后6周、3月、6月用药组有效率分别为73%、88%、84%,对照组有效率分别为56%,60%、53%,术后6周两组间有效率无显著性差异,术后3月、6月两组间有显著性差异。结论关节镜下清理术治疗膝OA可缓解症状,改善功能,辅以SH腔内注射可明显提高疗效。     

关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带

目的 探讨在关节镜下应用韧带增强重建系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带重建膝关节后交叉韧带的手术方法和临床疗效. 方法 2006年6月-2007年7月,应用LARS人工韧带在关节镜下重建9例膝关节后交叉韧带断裂患者.男8例,女1例;年龄23～49岁.左膝3例,右膝6例.致伤原因:运动扭伤5例,摔伤1例,车祸伤3例.伤后至手术时间6～20 d,平均13.6 d.合并内侧半月板损伤2例,外侧半月板损伤1例.X线片示胫骨平台无撕脱骨折.术前Lysholm膝关节功能评分为40～55分,平均50分:按国际膝关节评分委员会(international kneedocumentation commime,IKDC)评分C级1例,D级8例:反Lachman试验( )l例,( )6例,( )2例.治疗在关节镜下完成,后交叉韧带胫骨止点、隧道用"定位器"完成;股骨止点、隧道在C臂X线机下完成;骨隧道直径为6 mm,LARS人工韧带直径为7 mm. 结果 本组术后切口均1期愈合,无手术相关并发症发生.所有患者均获随访,随访时间8～16个月,平均10.5个月.术后Lysholm评分70～95分,平均85分;优5例,良3例,可1例,优良率为88%.术后IKDC评分A级7例,B级2例;反Lachman试验均为阴性.无术后感染、韧带自发断裂、松动等并发症发生. 结论 运用LARS人工韧带重建膝后交叉韧带可达到解剖重建,有效恢复膝关节稳定性;且关节镜下手术创伤小、康复快、疗效好.