医护一体化在肝癌患者介入治疗中的应用

目的探讨医护一体化在肝癌患者介入治疗中的应用及效果。方法将2013年1月-12月收治的72例肝癌介入治疗患者,随机分为试验组37例和对照组35例,对照组采取常规治疗和护理,试验组采取医护一体化服务模式实施治疗和护理,并就两组患者的住院时间、住院费用、术后并发症及患者满意度进行比较。结果试验组和对照组患者住院时间分别为（8.49±2.75）、（11.35±3.56）d,差异有统计学意义（t=-3.287,P〈0.001）;住院费用分别为（12 997.6±4 718.9）、（16 164.7±5 821.5）元,差异有统计学意义（t=-2.542,P=0.013）。试验组发生并发症6例（16.2%）,对照组发生并发症14例（40.0%）,差异有统计学意义（χ2=5.071,P=0.024）。试验组满意、较满意、不满意分别为36、1、0例,对照组分别为28、3、4例,试验组满意度高于对照组,差异有统计学意义（Z=-2.355,P=0.019）。结论医护一体化服务模式能明显缩短患者的住院时间,降低住院费用,减少术后并发症,增加患者满意度,节约医疗资源,提高医疗护理质量。     

TLR4通路对polyI:C诱导肝癌细胞凋亡的影响

目的:研究TLR4信号通路活化对polyI:C诱导人肝癌细胞系H7402凋亡的影响,并分析其可能的作用机制。方法:用TLR4激动剂LPS处理H7402细胞24 h后,转染polyI:C刺激24 h,然后利用流式细胞术检测细胞凋亡,荧光定量PCR检测凋亡基因及胞内RNA模式识别受体TLR3、MDA5、RIG-I和LGP2的表达,Western blot检测识别受体的蛋白表达水平。结果:LPS预处理,减弱了polyI:C诱导H7402细胞凋亡的作用。同时,促凋亡基因Noxa的表达水平降低。在此过程中polyI:C的胞内识别受体RIG-I、MDA5的基因和蛋白水平表达下调。结论:LPS可能通过降低H7402细胞内dsRNA识别受体的表达,抑制了polyI:C诱导H7402细胞凋亡的作用。     

~(125)I粒子植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的临床研究

目的探讨⁽¹²⁵⁾I粒子植入治疗原发性肝癌(HCC)门脉癌栓(PVTT)内患者的有效性及安全性。方法 2012年9月—2014年1月收治HCC合并PVTT患者7例,均经临床病史、甲胎蛋白(AFP)、增强CT或增强MR、DSA影像检查或组织学穿刺活检确诊。在超声引导下对PVTT行(125)I粒子植入治疗原发性肝癌(HCC)门脉癌栓(PVTT)内患者的有效性及安全性。方法 2012年9月—2014年1月收治HCC合并PVTT患者7例,均经临床病史、甲胎蛋白(AFP)、增强CT或增强MR、DSA影像检查或组织学穿刺活检确诊。在超声引导下对PVTT行⁽¹²⁵⁾I粒子植入术。观察PVTT局部控制、临床症状缓解情况、临床有效率及生存率。结果 3个月后局部病灶影像评价:完全缓解2例、部分缓解3例、无变化2例;症状完全缓解2例,部分缓解2例。3个月、6个月、12个月生存例数分别为6例、5例、3例。实验室检查术后2周、1个月、3个月总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间改善2例。结论在超声引导下,(125)I粒子植入术。观察PVTT局部控制、临床症状缓解情况、临床有效率及生存率。结果 3个月后局部病灶影像评价:完全缓解2例、部分缓解3例、无变化2例;症状完全缓解2例,部分缓解2例。3个月、6个月、12个月生存例数分别为6例、5例、3例。实验室检查术后2周、1个月、3个月总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间改善2例。结论在超声引导下,⁽¹²⁵⁾I粒子治疗HCC合并PVTT操作简单、创伤性小、安全性高,对PVTT治疗效果较为确切。     

华蟾素胶囊联合介入治疗肝癌60例临床疗效观察

摘要 目的 探讨华蟾素胶囊联合介入治疗肝癌60例的临床疗效。方法 纳入2020年1月~2020年12月我院接诊的60例中晚期原发性肝癌患者作为本次的研究对象。按照随机数字表对照法分为两组，每组30例。对照组行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗，观察组在此基础上加用华蟾素胶囊治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗前后Child-Pugh评分、卡氏评分（KPS）变化情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后Child-Pugh评分低于对照组，KPS评分高于对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05）。结论 华蟾素胶囊能够提高肝癌介入治疗效果，改善患者的肝功能储备和生存情况，值得临床推荐。     

原发性肝癌中医四诊辨证诊疗临床观察

目的原发性肝癌中医辨证分型各异,其病因病机以本虚标实为主,脾虚为本,气滞、血瘀、湿热和毒邪为标。本研究对原发性肝癌患者进行中医四诊辨证诊疗,以改善原发性肝癌患者生活质量,延长生存期。方法选取莱州市中医医院2017-01-01-2017-08-31有明确病理诊断的原发性肝癌患者为研究对象,按照性别、年龄和肿瘤大小组间具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组28例。根据中医四诊将其辨为肝郁脾虚型、肝热血瘀型、肝胆湿热型、脾虚湿困型和肝肾阴虚型,并分别给予逍遥散合四君子汤、龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤、六君子汤和一贯煎等方药加减治疗。观察两组患者治疗前后中医证候、实体瘤大小、肝功能、生活质量和生存率等方面的差异。结果治疗后3个月,观察组中医治疗有效率为89.3%,高于对照组的35.7%,差异有统计学意义,χ~2=17.253,P0.01;中医证候总积分分别为(7.25±2.20)和(10.85±2.32)分,差异有统计学意义,t=4.55,P0.001;丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)分别为(74.45±14.28)和(95.23±24.45)U/L,差异有统计学意义,t=3.883,P0.001;天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)分别为(60.23±11.55)和(70.12±9.88)U/L,差异有统计学意义,t=3.443,P=0.001;生活质量评分观察组为(86.45±6.04)分,对照组为(76.88±9.12)分,差异有统计学意义,t=4.629,P0.001。观察组疼痛和发热症状3例,白细胞降低4例,对照组分别为6和7例,均对症处理后缓解。结论原发性肝癌通过中医四诊辨证治疗,可以明显改善患者的临床症状,提高生活质量,改善生化指标,且安全可靠。     

黄挺教授治疗原发性肝癌相关抑郁状态经验撷萃

[目的]整理总结黄挺教授治疗原发性肝癌相关抑郁状态的特色经验。[方法]通过门诊跟师学习，面授教学，收集并整理相关医案，试从病因病机、基本治法、基本用方等方面分析总结黄挺教授治疗原发性肝癌相关抑郁状态的经验，并举验案一则予以佐证。[结果]黄挺教授认为原发性肝癌相关抑郁状态之病机基本可概括为“肺脾气虚为本”“癌毒气郁为标”，脾虚肝郁是病机核心，治疗上以平补肺脾、柔木解郁、解毒抑癌为基本治法，总结出自拟五花汤，随证加减，屡获良效。所举验案乃肝郁脾虚之证，治以平补肺脾、柔木解郁、解毒抑癌，以自拟五花汤为底方，临证加减，标本兼治，疗效颇佳。[结论]黄挺教授以平补肺脾为根本大法，辅以柔木解郁、解毒抑癌，治疗原发性肝癌相关抑郁状态，经验独到，疗效显著，值得学习借鉴。     

联合肝脾切除在原发性肝癌合并肝硬化和脾功能亢进患者中的应用

目的:探讨原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝癌切除联合脾切除的临床疗效。方法:报告2009年1月至2014年10月18例肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者采用肝脏肿瘤切除同期行脾切除和(或)断流手术治疗的效果、并发症及随访情况。结果:总体并发症发生率为72.2%(13/18),围手术期死亡率为11.1%(2/18)。14例获得长期随访,随访时间12~36个月,中位随访时间为23个月,5例肿瘤复发,2例死亡。结论:联合肝脾切除和(或)断流手术,手术风险较大,应结合术前检查和术中探查情况,采取个体化的治疗方案,选择性地应用于肝癌合并肝硬化、脾功能亢进的患者。