高血压42例的健康教育指导

我科2004-09／2007-09共收治高血压患者42例，健康教育指导总结如下。     

以骨折为首发表现的骨髓瘤门诊漏诊16例分析

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）起病隐袭，临床表现复杂多样，临床容易误诊、漏诊，尤其是以骨折为首发表现者。1998—01~2007—06我院外科门诊以骨折收治了多发性骨髓瘤患者16例，分析如下。     

肾上腺肿瘤的诊治体会

目的：提高肾上腺肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析总结20例1989～2008年。肾上腺肿瘤患者的临床资料，结合文献复习对其诊治进行讨论。结果：原发性醛固酮增多症（PAL）7例，嗜铬细胞瘤（phe）3例，库欣综合征（cus）5例，肾上腺无功能肿瘤4例，肾上腺腺癌1例。行开放性手术14例，经后腹腔腹腔镜下切除6例。结论：肾上腺肿瘤并非少见，提高其诊治水平，一方面要加强医院基础建设，另一方面要加强相关临床医生的知识培训。腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤手术创伤小，患者痛苦轻，术后恢复快，随着腹腔镜技术的发展已逐渐成为。肾上腺肿瘤手术的首选术式。     

异位妊娠110例临床分析

目的 探讨异位妊娠的相关危险因素和诊治方法.方法 对笔者所在医院2002年1月至2007年12月间收治的资料完整的110例异位妊娠病例的临床资料进行回顾性总结和分析.结果 110例病例发病年龄20～43岁,经产妇占86.4%,有流产史者占40.0%,盆腔炎史者占17.3%,放置宫内节育器者占18.2%,B超检查符合率93.1%,尿妊娠试验阳性率84.8%,血妊娠试验阳性率81.8%,有92例行手术治疗.结论 既往有流产史、盆腔炎史、放置宫内节育器为异位妊娠发病的重要因素,积极治疗妇科炎症是有效预防异位妊娠的最好措施.B超、血尿妊娠试验能提高早期异位妊娠诊断的准确率,为及时治疗争取时间.     

b型流感嗜血杆菌感染疾病流行病学及防治研究进展

b型流感嗜血杆菌(H ib)是引起儿童细菌性脑膜炎和包括肺炎在内的急性呼吸道感染的最常见的病原菌之一。在H ib疫苗使用之前,H ib所致脑膜炎在欧美等许多国家的发病率高达30/10万~600/10万,病死率5%,致残率30%~40%。我国的监测结果显示,15岁和5岁以下人群H ib脑膜炎的发病率分别为4.8/10万和10.7/10万,病死率为9.7%,21.4%的存活患儿留有精神和神经系统并发症和后遗症。本文对H ib感染疾病的病原学、流行病学、流行概况、实验室诊断、预防控制措施等方面的研究进展进行综述。     

阑尾切除术后残端大出血6例的诊治体会

目的探讨阑尾切除术后残端并发大出血的机理和防范措施，为临床诊断和治疗提供正确决策。方法回顾分析近10年来收治的6例阑尾切除术后残端大出血，并对其出血的原因、诊断、治疗和防范的措施进行了必要的认识。结果本组分别于术后24h发生消化道大出血者2例，术后48h内发生出血者3例，72h后发生出血者1例；本组6例均行再次剖腹探查手术，治愈5例，死亡1例。结论凡阑尾切除术后早期无明原因的发生下消化道大出血者，在排除消化性溃疡、肿瘤以及内痔等出血的同时，应首先考虑到阑尾残端大出血之可能，如经短时间的非手术治疗无效，尽早剖腹探查和相应的手术处理是明确诊断和正确治疗的根本保障；牢固地局部解剖学知识，规范地手术操作，娴熟地手术技巧为防止残端出血的关键环节。     

子宫发育异常的超声筛查分析

目的探讨对体检人群进行子宫发育异常超声筛查的诊断价值。方法对1816例门诊体检中的子宫发育异常阳性检出记录进行回顾性分析。结果共筛查出各类子宫发育异常43例,检出率2.37%。结论超声检查简单易行,是诊断子宫发育异常的首选检查方法。     

全国第五期“眼眶肿瘤和眼内肿瘤现代诊断和治疗新进展”学习班通知

北京武警总医院眼眶所将于2009年5月底在武汉举办“眼眶肿瘤和眼内肿瘤现代诊断和治疗新进展学习班”。为期五天。     

食管穿孔和破裂的诊断与治疗

目的 总结食管穿孔和破裂的临床特点、诊断及治疗情况.方法 对经外科处理的42例食管穿孔和破裂患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 本组患者均经胸部X线平片、胸腔穿刺、上消化道碘油造影确诊.19例为自发性食管破裂,7例为医源性食管穿孔,11例为食管异物损伤破裂,2例为外伤性食管穿孔,3例为食管癌并食管支气管瘘.治疗予以开胸食管裂口修补22例,食管切除、胃食管颈部吻合15例,行胸腔闭式引流、空肠造瘘4例,置入食管带膜支架2例,颈部食管修补和引流2例.放弃治疗4例,治愈31例,好转4例,死亡3例.结论 (1)高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键.(2)早期诊断、充分引流和及时选择合适的方式治疗,能够降低食管破裂的病死率.     

酷似强直性脊柱炎表现的亚急性感染性心内膜炎1例

患者,男,29岁,因腰痛、发热1个月入院。患者近1个月出现静息性腰痛,伴晨僵每日约0.5h;双髋关节疼痛,无红肿;低热,T37.2~37.5℃。5d前升至38~39.3℃,腰、髋关节痛加重,活动受限,短暂右足背及右手第3掌指关节肿痛,无口腔及外阴溃疡,无肌腱附着点痛,无眼充血,无腹痛腹泻及泌尿系感染症状。2岁时发现心脏杂音,目前无心悸胸闷;家族中无类似者。体检:T38.9℃,P128/min,R20/min,BP135/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),消瘦,皮肤黏膜无发绀,双手掌、足底皮下数个直径1~3mm紫红色结节并压痛;浅表淋巴结不大;结膜无充血,口腔无溃疡;胸廓活动度3.0cm,双肺无…