糖尿病大鼠牙周膜成纤维细胞组织中TNF-α的表达及意义

目的:通过检测TNF-α在糖尿病大鼠牙周组织中的表达情况,探讨高糖环境下肿瘤坏死因子与口腔疾病发生发展的关系,为临床治疗提供理论依据。方法:选取SD大鼠40只,随机分为实验组(30只)和对照组(10只)。实验组采取腹腔注射链脲佐菌素的方法建立糖尿病大鼠模型,观察大鼠牙周组织的变化情况。采用RT-PCR法检测两组大鼠牙周膜成纤维细胞中TNF-α的表达水平,CCK-8法测定大鼠牙周膜成纤维细胞的增殖情况,分析TNF-α对PDLFs增殖的抑制作用。结果:实验组大鼠牙周组织胶原纤维束排列紊乱,有炎症细胞浸润;对照组大鼠牙龈未见红肿或出血。TNF-α在糖尿病大鼠牙周膜成纤维细胞中呈高表达,在健康大鼠牙周组织中不显著,差异具统计学意义(P0.05)。TNF-α可抑制PDLFs增殖,并且成浓度依赖性,随着浓度的增加,TNF-α对PDLFs增殖的抑制作用逐渐增强,差异具统计学意义(P0.05)。结论:糖尿病可增加牙周疾病的发病几率,糖尿病患者体内的TNF-α对牙周疾病的严重程度起重要作用。     

不同麻醉方式处理休克病人的46 例临床研究

目的：观察并分析对休克病人实施不同的麻醉处理方式的临床效果。方法：选取2012 年2 月至2013 年2 月我院收治的临 床休克患者46 例，选择性的实施不同的麻醉方式进行处理。比较患者麻醉前后各项监测指标的变化情况。结果：实施麻醉术后， 有43 例患者表现为正常；2 例因大出血抢救无效而死亡；1 例因多器官功能发生衰竭而死亡；术中未发生因麻醉不当而导致的患 者死亡。术后生命体征正常的患者明显高于死亡的患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。患者手术之后各项指标显著优于手术前，差 异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对临床休克病人采取合适的麻醉方式，可以有效的辅助手术顺利进行，提高手术的成功率和患 者的存活率，值得临床推广。     

急诊分层管理对急性下肢动脉血栓患者的临床效果观察

目的:探讨急诊分层管理配合介入治疗对急性下肢动脉血栓患者的临床效果,为临床护理工作提供可借鉴的方法。方法:回顾性分析2010年9月-2013年11月在我院接受治疗的69例急性下肢动脉血栓患者的临床资料。所有患者均接受手术溶栓治疗,术后将患者随机分为两组。常规护理组患者采用基本护理模式,而分层管理组患者采用层级管理的护理模式。观察并比较两组患者术后并发症的发生率及对护理服务的满意度等。结果:分层管理组患者患肢复通率为91.28%;常规护理组患者患肢复通率为84.61%;两组患者治疗后的患肢与健肢周径差均明显小于本组溶栓前的对应值,组内比较差异具有统计学意义(P0.05),组间比较差异无显著性(P0.05)。分层管理组护理工作的落实率为95.68%,患者治疗的依从性为93.91%,对护理人员服务态度的满意度为94.56%,对护理技能的满意度为93.78%,对健康指导的满意度为95.46%,对护患沟通的满意度为97.76%;常规护理组护理工作的落实率为76.55%,患者治疗的依从性为67.82%,对护理人员服务态度的满意度为89.66%,对护理技能的满意度为86.32%,对健康指导的满意度为85.47%,对护患沟通的满意度为86.21%。分层管理组的护理质量、工作落实率、患者依从性及满意度显著高于常规护理组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:分层管理的护理模式对急性下肢动脉血栓患者的治疗与预后起着重要的作用,值得临床推广。     

不同年龄大肠息肉患者的临床病理特征分析

目的:探讨不同年龄段大肠息肉的临床及病理特点。方法:选取经电子结肠镜检查确诊大肠息肉并行内镜下息肉切除的患者182例,根据年龄分组,老年组(年龄≥60岁)98例,检出息肉121枚,中青年组(年龄60岁)84例,检出息肉97枚。将老年组和中青年组的性别构成、息肉数量、部位、形态、病理类型及CEA值进行回顾性分析。结果:中青年组男性大肠息肉发生率高于老年组,差异具有统计学意义(P0.01);老年组远端结肠息肉发生率高于中青年组,差异显著(P0.05);中青年组直径在0.5-1.0 cm的息肉枚数明显高于老年组,而老年组山田I型息肉枚数明显高于中青年组,具有统计学意义(P0.05);两组患者腺瘤性息肉的发生率明显高于其他类型息肉,尤其以管状腺瘤为高发;两组间CEA值均部分升高,但无统计学差异(P0.05)。结论:应根据不同年龄组大肠息肉的临床和病理特点,采取相应诊疗方案。     

乳腺导管原位癌行前哨淋巴结活检指征的探讨

目的:分析乳腺导管原位癌的前哨淋巴结临床及病理特征,探讨乳腺导管原位癌患者实施前哨淋巴结活检的指征。方法:回顾性分析2002年10月到2010年11月期间诊断为乳腺导管原位癌并行前哨淋巴结活检的46例患者的的前哨淋巴结状态及其与其他临床及病理特征的关系。结果:患者的年龄、肿瘤大小、检出SLN数、肿瘤分级、切缘状态、DCIS类型、是否伴随坏死均无显著统计学意义(P0.05)。可能与乳腺导管原位癌患者前哨淋巴结阳性的几个因素为:年龄41岁-69岁、肿瘤大小1.1 cm-5.0cm、切缘状态未知、肿瘤坏死伴随或未知、肿瘤分级Ⅰ级以上或未知。结论:以下几个因素可能对预测DCIS患者可能出现SLN阳性提供帮助,临床在遇到出现这些因素的DCIS患者需慎重考虑其治疗策略,这些因素包括:年龄41岁-69岁、肿瘤大小1.1cm-5.0 cm、切缘状态未知、肿瘤坏死伴随或未知、肿瘤分级Ⅰ级以上或未知。     

职业化培训对医院管理人员提升管理效能的重要性

有效的管理对医院履行社会责任至关重要,医院管理人员作为管理队伍的中坚力量,需要在日常管理工作中充分运用前沿的管理理念,将管理工作制度化、规范化、信息化及人性化,及时反馈患者、医务人员的需求及满意度,提高管理效能和服务质量。因此,加强医院管理人员职业化培训就显得尤为重要。本文从教育培训、准入制度、激励机制、评价体系等方面分析现阶段职业化培训的有效做法,探讨医院管理人员职业化建设对提升医院管理效能的必要性及重要性。     

索拉非尼联合化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的疗效分析

目的:原发性肝癌(Primary hepatocellular carcinoma,PHC)是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,严重威胁人类的健康。目前,治疗晚期肝癌的首选方法是肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE),配合抗癌药物使用,治疗效果明显。索拉非尼因具有抑制肿瘤生长的作用而被越来越广泛的用于治疗肝癌。本研究针对索拉非尼的靶向性,探讨该药与化疗栓塞联合治疗晚期原发性肝癌的疗效,旨在为肝癌的临床治疗提供可参考的依据。方法:选取我院2008年10月-2012年6月收治的晚期原发性肝癌患者96例,随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者采用肝动脉化疗栓塞单独治疗,观察组患者采用索拉非尼联合化疗栓塞治疗。比较两组患者的客观有效率、临床获益率、治疗一年生存率、两年以上生存率及甲胎蛋白(AFP)水平的变化情况。结果:观察组患者的客观有效率为52.1%,临床获益率为89.6%,均高于对照组患者的对应值33.3%和47.9%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者一年生存率为89.6%,两年生存率为72.9%,均高于对照组患者的对应值58.3%和35.4%,差异显著(P0.05);两组患者治疗后的AFP水平均比治疗前降低,观察组患者AFP水平的改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:索拉非尼联合化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌具有明显的效果,且安全性高,值得临床推广使用。     

原发性肝透明细胞癌影像学及临床分析

目的:探讨原发性肝细胞癌(PCCCL)的影像学及临床病理等特点,提高对肝透明细胞癌的认识,早期确诊、早期治疗、改善预后等,以避免临床误诊,并评价PCCCL的预后比例及疗效。方法:回顾性分析了2009年至2010年我院肿瘤科收治的3例肝透明细胞癌患者的临床资料、影像学质料,以及临床治疗和随访情况。结果:3例均为男性,2例行氩氦刀靶向消融治疗,1例行CT引导下射频消融治疗,术后随访半年2例过世,1例生存。结论:原发性肝细胞癌透明细胞型早期诊断尤为重要,及时手术切除及消融治疗是取得较好疗效的关键。     

脾切断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝功能的影响

目的:观察脾切断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝功能的影响.方法:回顾性分析2010年4月-2011年12月在我科住院的肝硬化门静脉高压症患者行脾切除术前后肝功能的变化.应用超声多普勒分别检测手术前后门静脉血流量(portal venous flow,PVF)、肝动脉血流量(hepatic arterial flow,HAF),术中采用水柱法测量自由门静脉压力(free portal pressure,FPP).结果:肝硬化门静脉高压症患者共480例,行脾切除加贲门周围血管离断术450例,单纯脾切除30例.PVF由术前的(1368± 402) ml/min减少至术后的(986±295)ml/min(P＜0.01);HAF由术前的(412± 68)ml/min增加至术后的(526±132)ml/min(P＜0.01);FPP由术前的(30±6)cm H2O降至术后的(26±5)cm H2O(P＜0.01).R15 ICG由术前的(18±8)％降至术后的(16±7)％(P＞0.05).肝功能Child分级A级患者比例由术前的85％增加至术后的95％(P＜0.01).其他肝功能指标如TBIL素、凝血酶原延长时间及腹水消失率都明显好转.结论:脾切断流术后PVF虽然减少,但是HAF增加及术后门体分流减少均有利于肝功能的恢复.     

传染病医院检验科生物安全管理及防护措施探讨

目的:探讨传染病医院检验科生物安全管理及防护措施.方法:对传染病医院检验科实验室相关人员的职责进行明确分工,使其进一步了解实验室生物操作风险的种类及来源,并在实验室配备必要的安全防护措施,对标本施行严格的管理制度.结果:严格施行检验科实验室生物安全管理,增加防护措施,可以有效的避免生物安全事故的发生.结论:对检验科实验室生物安全管理进行规范后可以有效地减少实验室工作人员的风险,同时也有效避免了病源微生物的外泄,最大限度的保障了实验室的生物安全.