含有CPT-11的联合化疗方案治疗晚期胃肠道癌26例临床观察

CPT-11(开普拓)是一种半合成水溶性喜树碱衍生物，为特异性DNA拓朴异构酶Ⅰ(TOPOⅠ)抑制剂，系一广谱抗肿瘤药物，近年来广泛用于多种常见肿瘤的治疗，特别是对胃肠道癌和肺癌有较好的抗肿瘤作用。我们曾应用含CPT-11联合化疗方案治疗26例晚期胃肠道癌取得较好的疗效，现报告如下：     

伊立替康联合氟尿嘧啶/四氢叶酸钙治疗晚期胃癌1例报道

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在世界范围内我国也是胃癌高发国家之一,全世界约35%的胃癌发生在中国.我国每年死于胃癌的患者超过26万[1],占恶性肿瘤死亡率的20%.Ⅰ期和Ⅱ期的胃癌患者根治手术后5年生存率为30%～80%,Ⅲ期胃癌患者5年生存率为10%,而晚期胃癌患者5年生存率为0.70%～80%的胃癌患者被确诊时属于胃癌局部晚期或转移而失去根治性手术的机会.     

阿片类联合激素及抗惊厥药治疗晚期癌痛的临床观察

目的　探讨晚期癌痛应用阿片类药物的合理用药方案。方法　选择伴有中、重度疼痛的晚期肿瘤患者,分３组,第一组３６例,采用盐酸羟考酮控释片（奥施康定）单药治疗;第二组１９例,用奥施康定和甲强龙联合治疗;第三组２５例,用奥施康定联合加巴喷丁。观察３组患者治疗后的疼痛缓解情况和生活质量。结果　单用奥施康定组完全缓解率为６３.９％,奥施康定联合甲强龙组为６８.４％,奥施康定和加巴喷丁联用组为４８.０％。主要毒副反应为便秘,其次为恶心、呕吐。第二组毒副反应最轻,第三组部分患者出现头晕和嗜睡。结论　阿片类药物奥施康定治疗晚期癌痛具有较好的疗效,其中奥施康定联合甲强龙尤其适合肺癌伴脑转移或骨转移患者,且安全性高,值得临床推广。     

HER2/neu基因扩增和蛋白表达与晚期胃癌患者预后的关系

背景与目的:有证据表明胃癌患者HER2/neu过表达与预后不良及高侵袭性相关,本研究旨在探求HER2/neu表达与晚期胃癌患者临床特征,尤其是与生存期的关系。方法:回顾性分析2006～2008年中国医学科学院肿瘤医院收治的83例晚期胃癌患者的临床资料。应用免疫组化(IHC)和荧光原位杂交(FISH)法检测83例患者的HER2/neu表达情况。数据分析采用SPSS13.0统计软件,生存分析应用Kaplan-Meier法,生存率比较采用log-rank检验。结果:83例患者中位年龄60岁,男女比例为2.95:1。存在HER2/neu蛋白过表达(2+和3+)和基因扩增的患者分别为25例(30.1%)和29例(34.9%)。存在HER2/neu蛋白过表达和基因扩增的晚期胃癌患者往往预后不佳。无HER2/neu基因扩增的晚期胃癌患者中位生存期12.6个月,而有基因扩增者中位生存期仅5.5个月。结论:HER2/neu的表达情况对判断晚期胃癌预后有一定临床意义。     

结直肠癌患者对含奥沙利铂辅助化疗的耐受性

 目的　对结直肠癌根治术后接受含奥沙利铂(LOHP) 辅助化疗患者的耐受性进行评价。 方法　对2001 年11 月～2008 年1 月在我院接受含LOHP 方案辅助化疗的250 例患者的临床资料进行 回顾性分析。包括三种化疗方案:LOHP 联合持续灌注5 氟尿嘧啶(52Fu) 和甲酰四氢叶酸钙(LV) 的两 周方案( FOL FOX4) 、LOHP 联合快速输注52Fu 和LV 的三周方案(LOHP/ Fu/ LV) 、LOHP 联合口服卡 培他滨的三周方案( XELOX) 。结果　三种方案LOHP 的相对剂量强度分别为99. 4 %、93. 3 %、 100. 5 %。中位完成治疗周期数分别为8 、6 、6 周期。不能耐受不良反应是患者提前终止治疗的主要原 因。恶心(88. 8 %) 、呕吐(45. 6 %) 和外周神经毒性(71. 2 %) 、中性粒细胞下降(38 %) 和血小板下降 (55. 6 %) 是最常见的不良反应。直肠癌患者与结肠癌相比,除了贫血的发生率稍高外,其他不良反应两 组之间无明显差别。结论　本组患者对含奥沙利铂方案辅助化疗的耐受性较西方人差。疗效是否有差 异还需等待生存的随访结果。     

卡瑞利珠单抗单药或联合阿帕替尼和化疗治疗晚期食管鳞状细胞癌患者肝功能异常的临床特征

目的探讨经程序性死亡蛋白1(PD-1)抗体卡瑞利珠单抗单药或联合阿帕替尼和化疗治疗晚期食管鳞状细胞癌(鳞癌)患者肝功能异常的临床特征。方法分析2016年5月11日至2019年11月19日于中国医学科学院肿瘤医院开展的2项前瞻性临床研究中73例食管鳞癌患者的临床资料, 影响因素分析采用logistic回归分析。结果 73例患者中, 出现肝功能异常35例。PD-1抗体单药治疗的43例患者中, 肝功能异常13例, 首次发生肝功能异常的中位时间为55 d。PD-1抗体联合阿帕替尼和化疗治疗的30例患者中, 肝功能异常22例, 首次发生肝功能异常的中位时间为41 d。35例肝功能异常患者中, 伴有临床症状者2例, 临床症状为乏力、食欲减低, 其中1例伴有黄疸。35例肝功能异常患者中, 28例患者肝功能恢复正常, 7例患者肝功能好转至1级, 无一例患者因肝功能异常严重危及生命或死亡。联合治疗是患者出现肝功能异常的危险因素(P=0.007)。结论 PD-1抗体卡瑞利珠单抗单药或联合阿帕替尼和化疗治疗过程中, 大部分患者发生肝功能异常的程度较轻, 经对症治疗后肝功能可恢复正常或好转。对于接受PD-1抗...     

局部晚期和转移性胃癌药物治疗新进展

局部晚期和转移性胃癌的治疗模式发生了巨大改变,从单一的手术切除模式转化为以化疗和手术结合的综合治疗。局部晚期和转移性胃癌在药物治疗进展方面发展迅速,从单纯化疗逐步转变为靶向药物治疗,多项传统或最新治疗方案均显示了药物治疗的不可或缺性。     

晚期食管鳞癌二线药物治疗的研究进展

食管癌是全球尤其是在我国发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤。我国食管癌的主要病理类型为鳞癌,但鳞癌手术后复发率和转移率仍较高,且预后差,患者需要进一步接受以化疗为主的综合治疗。晚期食管鳞癌一线治疗多采用含铂方案,但治疗失败后患者的中位生存时间不到1年,而二线药物治疗无标准的治疗方案。本文系统总结了国内外针对食管鳞癌二线治疗的研究结果,以期为临床治疗提供选择依据。     

晚期食管癌的药物治疗进展

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率很高。我国作为食管癌的高发区已引起了全世界的关注。近年来,虽然肿瘤治疗已取得很多进展,但食管癌的预后仍很差,总的5年生存率在10%