我国公立医院内部控制建设现状分析——基于公立医院内控体系框架研究的发展历程简

通过对近年来公立医院内控体系构建的理论和实践发展进行系统梳理,根据框架的完善程度将研究进展划分为两阶段,即萌芽期和成长期。在此基础上阐述了公立医院内控体系构建研究过程中4个值得深思的问题,包括研究集中度过高、无系统的理论框架、内控体系构建实践发展缓慢、内控办公室独立性无保障,并总结了当前内控问题的根源在于没有找到适合公立医院的法人治理模式,提出了一条构建符合当前现实条件的公立医院内部控制体系的现实途径,为明确今后公立医院内部控制的研究方向提供依据。     

加强对医院血糖即时检验的管理

<正>血糖即时检验(point of care testing,POCT)血糖仪由于检测血糖快速、简便,已经被广泛用于急诊患者血糖的检测、糖尿病患者血糖的监测。但POCT血糖仪分散于各病区及缺乏完善的质量管理体系,其结果的可靠性一直备受争议。按照原卫生部办公厅关于《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》的要求,医院应制定床旁检测血糖操作规范,对使用人员进行岗前培训,为证明规范化操作培训是必要的,将经培训和未经培训的临床护士床旁检测血糖结果进行比较,现将结果报告如下。     

立体定向适形放射治疗非小细胞肺癌临床分析

立体定向适形放射治疗 (ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＣｏｍｆｏｒｍａｌＲａ ｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＳＲＴ)技术可使高剂量放射线在三维方向上的分布形状与病灶组织一致 ,采用多个、分次、大剂量、共面或非共面适形照射野 ,实现对病灶组织聚焦式照射。我们自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 2月对 6 6例非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)病人实施了ＳＲＴ治疗和常规放射治疗。现将结果分析如下 :1　材料与方法1·1　病例选择　⑴有明确的病理及组织学诊断 ;⑵不能手术治疗或不愿手术治疗者 ;⑶原发肿瘤病灶轮廊清晰 ,只有单个孤立的远处转移病灶 ;⑷预期寿…     

血清酶及心电图变化在有机磷农药中毒中的临床意义

目的：研究急性有机磷农药中毒患血清酶及心电图变化的临床意义。方法：所有患入院后均予清除毒物，应用解毒剂和阿托品及其他治疗，入院第二天抽取静脉血测定血清谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、查心电图；并于同期测定当地30名健康人血清酶及心电图作为对照组。结果：所有中毒组与对照组有显性差异（P＜0．01），轻度中毒组与对照组，中度中毒组与轻度中毒组有显性差异（P＜0．01）、重度中毒死亡组与中度中毒组有显性差异（P＜0．05），重度中毒治愈组与中度中毒组，重度中毒治愈组与重度中毒死亡组无显性差异（P＞0．05），重度中毒组心律失常室速、室颤较其他组高（P＜0．01）。结论：血清酶及心电图变化可用于判断病情的发展趋势和预后，在治疗上具有指导意义。     

甘草酸抗人肺癌细胞增殖和侵袭作用的研究

目的 :探讨甘草酸对高转移人肺癌细胞 (PGCL3)增殖抑制和抗侵袭的作用。方法 :甘草酸处理PGCL3细胞 ,用细胞增殖抑制试验、软琼脂集落形成试验、侵袭、运动和粘附试验以及组织蛋白酶B活性测定 ,观察细胞增殖和侵袭能力的变化。结果 :甘草酸可降低PGCL3细胞增殖能力 ,并呈剂量依赖性 ,IC50 为 1.83mmol/L ;0 .5mmol/L和 1mmol/L甘草酸能抑制PGCL3细胞的侵袭能力 (P <0 .0 1) ,且有剂量依赖性。抗侵袭作用机理的分析结果显示上述浓度的药物对细胞的运动、粘附及组织蛋白酶B分泌均有明显的抑制作用(P <0 .0 1) ,软琼脂集落形成率也显著降低 (P <0 .0 1)。结论 :甘草酸有抗PGCL3人肺癌细胞增殖和侵袭作用 ,其抗侵袭机理不是对侵袭的某一环节的阻断 ,而是对侵袭各个基本环节都有抑制作用。     

艾灸治疗甲状腺功能减退症的临床观察

甲状腺功能减退症(简称甲减症)是由于甲状腺分泌甲状腺激素不足引起的疾病,它以人体代谢率降低为特征。目前,除因服抗甲状腺药物引起的功能减退,经停药或减量可以恢复外,其它原因引起者多属永久性,常需终生替代治疗。我们根据金舒白老师治疗甲状腺疾病的丰富经验,采用隔药灸治疗7例甲减症,现初步总结如下:一、一般资料本组患者均为本所门诊病人,其中特发性粘液性水肿3例;因用放射性核素碘化疗所致1例;甲状腺术后所致1例;脑垂体     

婴儿肝炎综合征的病因分析及其肝组织的光镜和电镜的观察研究

本文报道了16例临床和病理诊断一致的婴儿肝炎综合征，其中14例用ELISA法检测多种病毒，并采用聚合酶链反应（PCR）法检测巨细胞病毒（CMV）－DNA，还用电镜观察了肝组织的超微结构变化。研究结果发现本组的主要病因是CMV感染，共有9例，占56．3％，其余为甲型肝炎病毒感染2例，EB病毒感染和肝外胆道闭锁各1例，还有3例原因不明。14例电镜下主要见肝细胞胞浆基质疏松，线粒体、内质网、高尔基氏器和糖原减少，溶酶体和脂滴增多。尽管本组病例的病因有多种，但在光镜和电镜下所见的病理变化基本一致。     

经胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例

目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床效果。方法：全麻下行胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例,其中结节性甲状腺肿48例,甲状腺腺瘤38例,甲状腺乳头状癌5例。结果：91例均顺利完成手术,手术时间50～195min,平均（120.5±29.6）min;术后发生颈部皮下积液和一过性声音嘶哑各1例。随访2～44个月,中位数21个月,无复发,患者对手术及美容效果均表满意。结论：胸乳径路腔镜甲状腺切除术是安全可行的,具有很好的美容效果。     

葛根素注射液与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察葛根素注射液与曲美他嗪联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法140例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,治疗组72例,对照纽68例。对照组给予硝酸酯类药物、阿司匹林、8受体阻滞剂或钙拮抗剂等常规治疗。兄疗组在常规治疗基础上应用葛根素注射液500mg静脉输注．每日1次;曲美他嗪片每次20mg,每日3次口服,连用14d。结果心电图疗效,治疗组总有效率为95．8％,对照组为70．6％。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。心绞痛疗效,治疗组总有效率为93．1％,对照组为64．7％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论葛根素注射液联合曲美他嗪可有效控制不稳定型心绞痛发作。     

腹腔镜治疗胆囊结石合并肝硬化36例临床分析

近年,肝硬化门静脉高压症患者胆囊结石的患病率逐渐上升口-2],鉴于患者存在门静脉高压症、凝血功能障碍、肝功能损害等情况,故胆囊切除的手术风险大大增加。在腹腔镜手术发展的早期,胆囊结石合并肝硬化是腹腔镜胆囊切除术的绝对禁忌证,但随着腹腔镜手术技术和围手术期护理水平的逐步提高,这种情况下行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）不断见于报道。本文对建德市第一人民医院2006年6月至2010年9月收治的36例胆囊结石合并肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。