腹腔镜修补术治疗老年十二指肠溃疡合并穿孔的疗效分析

目的探讨腹腔镜与开腹修补术对老年十二指肠溃疡合并穿孔(DUP)患者的疗效。方法选取2014年3月至2017年3月秭归县中医医院普外科收治的老年DUP患者100例,依据治疗方法分为腹腔镜组和开腹组,每组50例。开腹组给予开腹修补术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜修补术治疗,比较两组疗效、并发症和胃动素水平。采用SPSS 22.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验和χ2检验。结果腹腔镜组下床时间[(28.87±3.07)vs(38.02±4.22)h]、住院时间[(3.69±0.82)vs(5.75±1.03)d]、肛门排气时间[(15.08±1.63)vs(27.36±2.86)h]、肠鸣音恢复时间[(64.58±6.62)vs(81.46±8.36)h]、术中出血量[(52.45±5.27)vs(76.74±8.04)ml]、并发症发生率(10.00%vs28.00%)均显著低于开腹组(P0.05)。腹腔镜组术后1 d[(182.43±19.52)vs(233.59±25.47)ng/L]和2 d[(156.37±16.24)vs(180.42±20.18)ng/L]血清胃动素水平显著高于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。随访3个月,腹腔镜组愈合优良率(96.00%vs 80.00%)显著高于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与开腹修补术比较,腹腔镜修补术可有效减少老年DUP患者手术创伤及并发症的发生,有利于患者术后胃肠功能的恢复,值得临床进一步推广。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗进展

目的 提高闭合性十二指肠损伤的诊断率及治疗效果。方法 通过复习文献,综述闭合十二指肠损伤的诊断治疗进展。结果 （1）任何一个上腹部损伤的病人,均应想到十二指肠损伤的可能;（2）根据十二指肠损伤的程度不同,可分别采用5种常见的不同手术治疗;（3）对手术不能手术的患者给予非手术治疗,如营养支持、善得定使用等。结论 闭合性十二指肠损伤的手术治疗与非手术治疗相结合,可大大提高治愈率。     

基于网络药理学的百合抗抑郁作用机制研究

目的：采用网络药理学方法探究百合抗抑郁的作用机制。方法：通过检索中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、BATMAN等在线数据库并结合文献调研,构建百合成分数据库;通过SwissTargetPrediction平台预测各成分潜在作用靶点,构建“成分-靶点”网络;以抑郁症为背景从GeneCards、OMIM、DrugBank数据库获得疾病靶点;通过与百合各成分靶点比对获得百合及抑郁共有靶点;采用Cytoscape构建百合抗抑郁的“成分-靶点-通路”网络,并进行KEGG通路富集分析。结果：通过网络药理学方法筛选得到百合发挥抗抑郁作用的16个生物活性成分,这些成分可作用于88个抑郁症相关的靶标。其中百合皂苷可能是其抗抑郁主要活性成分。百合可通过多靶点（STAT3、AKT1、JUN、VEGFA、TNF、APP、MAPK14、ESR1、AR和HSP90AA1等）参与小胶质细胞激活或衰减及雌激素水平的调节发挥抗抑郁作用,其中晚期糖基化终末产物（AGE）/晚期糖基化终末产物受体（RAGE）信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路、鞘脂信号通路、C型凝集素受体信号通路、雌激素信号通路可能是其抗抑郁关键途径。结论：预测了百合抗抑郁的活性成分和潜在靶点,为百合及其复方抗抑郁机制研究提供参考。     

不同产地百合药材化学成分与气候因子的相关性研究

目的：研究百合药材化学成分含量与产地气候因子的相关性,为卷丹和百合区划提供参考依据。方法：通过主成分分析、相关分析等方法研究百合产地气候因子特征及主要化学成分与气候因子间的相关性。结果：百合和卷丹产地气候因子存在一定差异,百合受不同产地环境影响较大;卷丹、百合总多糖含量与最高气温、平均气温、平均最低气温、平均最高气温均呈现正相关,与年平均降水量、平均相对湿度呈负相关;卷丹浸出物含量与最高气温、平均气温、平均最低气温、平均最高气温呈现负相关,而百合浸出物呈正相关;卷丹、百合王百合苷含量与降水量及相关因子具有一定相关性。结论：温度、水分是百合药材品质形成的关键生态气候因子,高温气候环境有利于百合总多糖的积累。     

骨髓血甲胎蛋白检测对原发性肝癌的诊断价值

目的为了探索骨髓血甲胎蛋白（ＡＦＰ）检测对原发性肝细胞癌的诊断价值。方法选择经病理和／或手术确诊的肝细胞癌患者２９例。采取患者骨髓血和静脉血,用放射免疫法测定其ＡＦＰ含量,并与临床病理资料进行配对统计学分析。结果骨髓血ＡＦＰ的含量为４３６４±９６５μｇ／Ｌ,血清ＡＦＰ含量为４１０１±９１０μｇ／Ｌ,两者对肝细胞癌的诊断阳性率均为５５２％（１６／２９）。两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。伴有门静脉癌栓、肝门淋巴结转移、骨转移者与其相对应组比较仍无显著性差异。结论骨髓血与外周静脉血对肝细胞肝癌的诊断具有同样价值,因其采集较静脉血困难,不宜作为常规检测方法。     

角膜异物剔除112例临床分析

目的 对工业城市角膜异物发病种类及治疗时间、方法和疗效的观察。方法 表麻后在裂隙灯显微镜下进行角膜异物剔除。结果 112例中金属异物占83．93％．其次为沙石、粉尘、玻璃、胶水、木屑、稻谷壳等。4l例伤后5小时接受治疗。24小时复查有效率达100％。37例伤后72小时治疗,经2次手术达65％。2例角膜异物伴有前房积脓,1例引起化脓性眼内炎。结论 对不同类型的角膜异物。如能及早采取不同正确处理,可获得良好的疗效。迁延治疗均引起角膜不同程度损伤,严重者并发感染导致不良后果。     

孕妇临产前血细胞参数及凝血功能状态的观察

妊娠使妇女的生理状态发生了一系列适应性变化,在妊娠末期(即临产前),临产产妇的血细胞参数及凝血功能指标所出现的变化尤其值得关注.为了客观地了解并分析这些变化,对孕妇在分娩过程中及产后可能出现的大出血,DIC等意外情况进行监测分析提供依据,我们对108临产产妇的全血细胞参数及凝血功能状态进行了观察.     

小儿无痛胃镜检查的护理与观察

目的：使患者舒适、安全、无痛苦,内镜医生操作更准确、更快捷。方法：采用芬太尼、丙泊酚联合用药,吸氧、心电监护,以及配备急救药品、气管插管等抢救设备。结果：无痛胃镜检查后患者无检查过程的回忆,并无明显的不适,268例患者均顺利安全完成胃镜的检查或治疗。结论：无痛胃镜检查是一种舒适、安全、有效、无不良后遗症,特别适合于不合作、对胃镜检查有恐惧的儿童的上消化道检查或治疗。     

肾癌组织中RASSF1A和BLU基因的异常甲基化

目的:观察肾癌组织中RASSF1A和BLU基因启动子甲基化状态,探讨二者在肾癌发生中的可能作用.方法:采用甲基化特异性PCR(MSP)技术检测26例肾癌组织和相应癌旁组织中RASSF1A和BLU基因启动子甲基化状态,分析二者检测结果.结果:肾癌组织中17例(65.4%)RASSF1A基因异常甲基化表达,相应癌旁组织中无RASSF1A基因异常甲基化表达;11例(42.3%)肾癌组织中BLU基因高甲基化,相应癌周组织中未发现BLU基因高甲基化.结论:肾癌组织中RASSF1A和BLU基因启动子高度甲基化,表明RASSF1A和BLU基因甲基化可能与肾癌的发生相关.     

超声引导液压扩张手法松解治疗冻结肩临床观察

目的：探讨超声引导液压扩张手法松解（Ultrasonic guide and manipulation under dynamic arthrography,UGMDA）治疗冻结肩的疗效及其影响因素。方法：将79例冻结肩患者随机分治疗组（48例）和对照组（31例）,分别用UGMDA和药物治疗,观察前者注入液量、粘连松解程度、肱二头肌肉肌长头健滑囊显示情况与疗效的关系,并随访6个月,统计分析两组的疗效优良率。结果：两组疗效优良率分别为83.64%和29.41%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组注入液量≤15 mL、15～50 mL、≥50mL组,其疗效优良率分别为25.00%、86.36%、100.00%,三者间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;肱二头肌长头腱滑囊不显示和显示组其疗效优良率分别为60.00%和91.49%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：UGMDA是诊断和治疗冻结肩的有效方法,具有创伤小、简单易行、并发症少、疗效可靠等优点;术中注入的液体量及二头肌长头腱滑囊的显影情况与关节粘连的松解效果相关。