局部晚期直肠癌术前同期放化疗达pCR者预后分析

目的 分析与局部晚期直肠癌患者术前放化疗后达pCR相关的临床因素。方法 搜集2005—2012年间经活检证实并neo-CRT (放疗采用3DCRT、VMAT)及根治性切除的临床资料完整的局部晚期直肠癌297例,采用Logistic回归模型多因素分析年龄、性别、肿瘤距肛门距离、疗前血清CEA水平、疗前血红蛋白、cT分期、cN分期与pCR是否相关。结果 全组疗后达pCR者78例(26.7%),T₁—T₃期者达42例(34.4%),T₄期者达37例(21.1%)。疗前CEA≤5.33 ng/ml疗后达pCR者55例(36.4%),CEA>5.33 ng/ml仅24例(16.4%)。单因素分析年龄、性别、肿瘤距肛门距离、疗前是否贫血和cN分期与pCR无关。多因素分析cT₁—T₃期、疗前CEA≤5.33 ng/ml是影响局部晚期直肠癌neo-CRT后是否达pCR的影响因素(P=0.031、0.000)。结论 临床分期、疗前血清CEA水平是影响局部晚期直肠癌neo-CRT后是否达pCR的影响因素;疗前血清CEA水平可作为局部晚期直肠癌neo-CRT后是否达pCR的筛选指标之一。     

经直肠超声对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后再分期的诊断价值

目的分析经直肠超声（TRUS）检查对局部进展期直肠癌新辅助放化疗（Neo．CRT）后再分期的诊断价值。方法回顾性分析149例经Neo．CRT加根治性手术的局部进展期直肠癌患者（T3-T4期或N＋）的临床资料,比较Neo．CRT后TRUS分期与术后病理分期的吻合度。结果Neo—CRT后TRUS对肿瘤T分期的诊断准确率为30．9％,其中对T0、T1、T2、T3和T4各期诊断敏感性分别为16．3％、0、12．5％、42．6％和75．0％,T分期高估者90例（60．4％）。Neo—CRT后TRUS对N分期诊断准确率81．2％,对N。和N＋诊断敏感性分别为92．5％和31．0％。41例（27．5％）术后病理提示病理完全缓解（pCR）,TRUS判断pCR的敏感性17．1％,特异性99．1％,阳性预测值87．5％,阴性预测值75．9％。结论Neo．CRT后TRUS对T分期的诊断准确性较低,但对T4和N。分期的诊断敏感性较高。尽管TRUS对pCR的判断敏感性较低,但特异性和阳性预测值较高,故TRUS用于pCR筛选有一定价值。     

40例局部晚期结肠癌术前neoCRT临床分析

目的 探讨初诊不可切除的局部晚期结肠癌neoCRT疗效与不良反应。方法 分析2010—2015年本中心收治的初诊不可切除的40例接受术前neoCRT的局部晚期结肠癌患者资料。结果 39例按计划完成术前neoCRT。34例行根治性手术,R₀切除率为91%,pCR率为24%(8/34),T降期率为76%(26/34),N降期为100%(32/32),临床分期降期94%(32/34;21例膀胱受侵者中术后全膀胱保留33%(7/21)、部分膀胱保留52%(11/21)。3—4级血液学反应23%,3级手足综合症3%,3级放射性皮炎3%,不完全性肠梗阻5%。3年样本数25例,全组3年OS、PFS分别为75%、80%;34例成功转化为R₀切除者3年OS、DFS分别为87%、81%;局部复发3例,远处转移6例。结论 neoCRT显著降低了初诊不可切除局部晚期结肠癌分期,提高了R₀切除率,未明显增加手术并发症,近期疗效满意。neoCRT在局部晚期结肠癌治疗中的临床应用价值需进一步研究。     

SR4233临床研究进展

影响实体瘤对非手术治疗疗效的因素包括肿瘤组织的氧合状态、肿瘤组织的ｐＨ值、肿瘤细胞再群体化、肿瘤组织干细胞数、肿瘤细胞的亚致死损伤修复能力及肿瘤细胞的分化程度等 ,其中肿瘤组织的氧合状态是重要的因素之一。由于绕血管周围肿瘤细胞的快速增殖 ,当肿瘤细胞团在达到直径 2 0 0～ 30 0 μｍ、超过氧有效的弥散范围时会造成肿瘤乏氧[1 ,2 ] 。　　ＳＲ42 33(ｔｉｒａｐａｚａｍｉｎｅ ,ＴＰＺ ;ＷＩＮ5 90 75 ,3 ａｍｉｎｏ 1,2 ,4 ｂｅｎｚｏｔｒｉａｚｉｎｅ1,4 ｄｉｏｘｉｄｅ,ＴｉｒａｚｏｎｅＴＭ)是一种生物还原剂 ,因具有独…     

早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤同期放化疗疗效分析

目的:探讨Ⅰ E～ⅡE期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤同期放化疗的疗效,并进一步分析其可行性.方法:回顾分析18例早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,以序贯化放疗50例为对照.18例同期放化疗患者中诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗3例,诱导化疗十同期放化疗13例,同期放化疗十辅助化疗1例,单纯同期放化疗1例,全组放疗中位剂量54 Gy.结果:诱导化疗后的总缓解率为50.0％(8/16),治疗结束后为100.0％(18/18).同期放化疗组与对照组的5年总生存率分别为80.8％和54.3％(x2=3.66,P=0.05),5年无进展生存率(PFS)分别为75.8％和43.3％(x2=6.13,P=0.01),5年局部控制(LC)率分别为94.1％和56.7％(x2=6.32,P-0.01).同期放化疗过程中出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制率为27.8％(5/18),Ⅲ度口腔黏膜反应率为16.7％(3/18),Ⅲ度咽喉反应率为5.6％(1/18),其余不良反应均 为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ反应经对症处理后未影响下一步治疗.结论:同期放化疗是早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤安全、有效的治疗方法,相对其他接受放疗患者有提高局部控制率和生存时间的趋势,其毒副反应可以耐受.     

改良"彗星"分析法检测鼻咽癌放射敏感性的初步研究

目的　评价改良”彗星”分析法应用于预测临床鼻咽癌放射敏感性的价值。方法　应用改良”彗星”分析法对 10 5例鼻咽癌患者放射治疗前的鼻咽活检组织标本进行分析。将鼻咽癌活检标本制备的单细胞悬液分为对照管和单次 5Gy照射管。所有病例在放射治疗前及至 5 0Gy时行螺旋CT或MRI检查 ,分别测量肿瘤最大横截面积 (S0 为疗前 ,S50 为疗中至 5 0Gy时 )。临床放射敏感性评价应用肿瘤最大横截面积的消退率表示 [即Rs=(S0 S50 ) /S0 ],Rs≥ 0 .9为高度敏感 ,0 .7≤Rs<0 .9为中度敏感 ,Rs<0 .7为不敏感。实验室根据图像特点将”彗星”图分为ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB四类 ,根据尾力矩、DNA积分吸光度等参数设定实验室放射敏感性判断标准。统计分析采用SPSS10 .0软件包 ,用Kappa分析法进行临床和实验室结果一致性分析。结果　全组患者临床放射敏感性高度敏感 4 1例 ,中度敏感 2 1例 ,低敏感 4 3例。改良”彗星”分析法放射敏感性敏感 5 8例 ,不敏感 4 7例。改良”彗星”分析法的敏感性为 71.0 % ,特异性为 6 7.4 % ,准确性为 6 9.5 %。两种检测方法接近中高度一致性(Kappa=0 .38)。结论　改良”彗星”分析法检测人鼻咽癌活检标本 ,在放射治疗前能对鼻咽癌的临床放射敏感性作出预测 ,方法简单、检测周期短 ,具有较强的     

肺类癌的治疗与预后

目的 总结肺类癌的临床特点、治疗方法及疗效，评价影响预后的因素。方法 回顾性分析25例肺类癌的临床资料。其中典型类癌（TC）16例，非典型类癌（AC）9例。根据1997年国际抗癌联盟分期，I期15例（TC14例，AC1例），Ⅱ期4例（TC1例，AC3例），Ⅲ期6例（TC1例，AC5例）。25例患者均手术治疗，其中18例行单纯手术治疗，5例行术后放射治疗，2例行术后化疗。结果 全组5年和10年生存率分别为87％和72％，单纯手术治疗患者5年生存率为93％，术后辅助治疗的患者无1例生存超过5年。典型类癌的5年生存率为100％，而非典型类部为38％。I期5年生存率为100％、Ⅱ＋Ⅲ期为53％。单因素分析病理类型和分期均为有显著性意义的预后因素。结论 肺类癌以手术治疗为主，对于Ⅲ期肺非典型类癌，推荐术的珩辅助性化疗和(或）放射治疗。多数肺类癌患者可获得长期生存，影响预后的因素主要为病理类型和分期。     

7例肺母细胞瘤临床分析

0引言肺母细胞瘤( pulmonary blastoma,PB)是一种比较罕见的肺部原发恶性肿瘤,约占所有肺原发恶性肿瘤的0.5%[1].根据发病年龄不同,肺母细胞瘤可分为成人型和儿童型两类.成人型从组织学来源上又分为双向型(biphasic pulmonary blastoma,BPB)和单向型(monophasic pulmonaryblastoma,MPB),前者既含有恶性原始上皮成分,又含有原始间叶成分;后者又叫上皮型或分化好的胎儿型腺癌(well differentiated adenocarcinoma,WDFA),只含有恶性上皮成分[2].     

UCN-01增加鼻咽癌细胞放射敏感性的相关机制

目的 在前期研究基础上，进一步探讨UCN-01增加鼻咽癌细胞放射敏感性的相关机制。方法 应用流式细胞仪和凋亡试剂盒测定不同条件下CNE-1细胞的凋亡比例。应用彗星分析法测定不同实验组肿瘤细胞在照射后不同时间的DNA损伤程度，用以观察UCN-01对CNE-1细胞修复DNA损伤能力的影响。结果 照射＋UCN-01组与单纯照射组相比，细胞总凋亡比例仅有轻微增加（14．9％：13．6％），其中主要表现为早期凋亡比例轻度增加（5．0％：3．9％），两组细胞晚期凋亡比例相仿（9．9％：9．7％），细胞凋亡不是UCN-01对CNE-1细胞放射增敏的主要机制。照射后加入UCN-01组细胞的尾力矩下降速度较单纯照射组明显降低，即DNA的修复速度降低，两组的半修复时间分别为3．1、0．4h，说明UCN-01使CNE-1细胞修复放射性DNA损伤的能力下降。结论 UCN-01未明显增加放射后CNE-1细胞的凋亡比例；UCN-01使细胞修复放射性DNA损伤的能力降低可能是该药放射增敏的重要机制之一。     

肾母细胞瘤综合治疗模式分析

目的 探讨肾母细胞瘤的综合治疗模式,提高肾母细胞瘤的疗效. 方法 回顾性分析1981年7月至2010年6月55例肾母细胞瘤患者资料.术前超声引导下细针穿刺活检确诊18例,术后病理确诊53例.其中Ⅰ期7例,Ⅱ期19例,Ⅲ期21例,Ⅳ期6例,Ⅴ期2例;35例有组织学分型,其中预后良好型30例,预后不良型5例.55例患者中,行肾脏肿物切除术48例,局部扩大切除术2例,双肾肿瘤剜除术1例,肾肿物切除术加肺转移灶切除术2例,2例未行手术治疗;术前化疗18例,术后化疗40例,术后放疗12例.根据年龄、分期、组织分型、治疗方式、治疗时间段及是否放疗分组,应用Kaplan-Meier法比较各组3年和5年总生存率、2年无病生存率及1年无复发生存率,分析各分组因素与肾母细胞瘤预后的关系. 结果 55例患者治疗后3年和5年总生存率及2年无病生存率分别为77.6％、69.0％和52.4％,不同分期对总生存率(P=0.006)、单纯手术与综合治疗对无病生存率(P =0.004)、是否放疗对无病生存率(P=0.03)影响有统计学意义(P＜0.05). 结论 规范的多学科协作的综合治疗模式可以显著提高肾母细胞瘤疗效.