血管搭桥及吻合技术治疗手指完全脱套伤

1典型病例 患者女性,23岁,以“左手碾压后拇、小指皮肤剥离疼痛、流血3h”入院。患者3h前工作时不慎被压面机碾压左手致伤、行简单包扎后送入我院,急诊行左手拍片检查后、未见骨质异常。查体：左手拇、小指皮肤自掌指关节以远完全剥脱,同时与掌横纹至蹼处剥脱皮肤相互完整连续,指背皮肤连续性好．皮肤碾挫较轻、撕脱与脱套皮肤层次清晰均匀,全部于脂肪层和深筋膜层撕脱,     

颈椎前路髂骨植骨融合术治疗脊髓型颈椎病20例临床分析

目的：探讨颈椎前路髂骨植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的手术方法及临床效果。方法：回顾分析曾在大庆市人民医院住院并采用颈椎前路髂骨植骨融合术治疗的20例脊髓型颈椎病的临床资料。结果：全部患者手术均获成功,术后3个月和6月复查X片,术椎均获骨性愈合,植骨融合率100％。对全部患者进行至少12个月随访,伤口均1期愈合,无并发症,患者的神经症状得到不同程度的缓解。术后JOA评分,平均改善率为85．0％。结论：前路减压、自体髂骨融合加前路钛板内固定术目前是治疗脊髓型颈椎病的一种理想的手术方式和公认的首选方案,手术成功率高,并发症少,值得推广应用。     

儿童脂肪瘤及脂肪母细胞瘤的CT及MRI表现

目的：探讨儿童脂肪瘤及脂肪母细胞瘤的CT及MRI的特点。材料和方法：回顾性分析45例经病理证实的脂肪瘤及脂肪母细胞瘤患儿的CT及MRI表现，观察并比较肿块的最大径，脂肪所占肿瘤体积的百分比，是否有钙化，是否有间隔及分隔的厚度，是否有非脂肪软组织影及生长方式。结果：脂肪瘤35例，男20例，女15例，平均4.6岁。脂肪瘤肿瘤最大径平均为8.7cm。脂肪组织占肿瘤体积的百分比为90%~99％。肿瘤内有分隔的8例，分隔厚度为1~5mm。肿瘤内见非脂肪的结节状软组织影7例，结节状软组织占肿瘤体积的百分比为2%~10％。边界清晰29例。经病理证实的脂肪母细胞瘤10例，男6例，女4例，平均年龄1.7岁。肿瘤最大径平均为5.2cm。脂肪组织占肿瘤体积的百分比为70%~90％。有钙化2例。肿瘤内有分隔的10例，分隔厚度为3~10mm。肿瘤内见不规则结节状或团块状软组织影8例，软组织占肿瘤体积的百分比为10%~30％。边界清晰7例。结论：根据患儿的年龄及肿瘤CT及MRI的特点，脂肪瘤与脂肪母细胞瘤做出明确的诊断。     

30例儿童肝豆状核变性的MRI检查及随访

目的:探讨MRI在儿童肝豆状核变性中的检查价值.材料和方法:对临床和生化证实30例肝豆状核变性的儿童进行治疗前后的脑部及腹部的MRI检查.结果:治疗前30例MRI中,19例(63.35%)病人有脑部异常信号,异常信号分布:豆状核14例(73.7%),尾状核7例(36.8%),内囊6例(31.6%),丘脑4例(21.1%),脑干3例(15.8%).4例(21.1%)有轻度或中度脑萎缩.11例(36.6%)病人肝内大量弥漫性结节状异常信号.23例(76.7%)病人有不同程度的脾脏肿大.治疗后复查,19例脑部异常信号中,17例病变变小或消失,1例没有明显变化,1例加重.11例肝脏病变中,10例病变消失或变小,1例加重.23例脾脏肿大没有明显变化.结论:MRI对肝豆状核变性的诊断及预后具有重要意义.     

抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸受体脑炎2例

抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸受体( AMPAR)脑炎是抗神经元细胞表面抗原的自身免疫性脑炎亚型,2009年由Lai等[1]首次报道.抗 AMPAR脑炎临床罕见,2015 年吴慧等[2]报道了我国首例抗AMPAR脑炎,此后有少数个例报道,该病的临床症状谱在不断扩展.现对北京丰台右安门医院神经内科收治的2...     

25例硬脊膜动静脉瘘患者的临床特征分析

目的 分析硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF）的临床特征,提高临床医师对SDAVF的认识,减少误诊、漏诊。方法 回顾性收集2015年1月-2020年12月北京丰台右安门医院收治的SDAVF患者的病历资料,描述性分析其一般资料、临床表现、脑脊液检查、影像学特点、治疗及预后。结果 共纳入25例患者,其中男性21例（84.0%）,发病年龄40～75岁,中位发病年龄61岁。临床表现为运动障碍25例（100.0%）,感觉障碍22例（88.0%）,尿便功能障碍16例（64.0%）,腰背部疼痛3例（12.0%）,呼吸费力、构音障碍、吞咽困难2例（8.0%）。脑脊液检查示白细胞计数升高2例（18.2%,2/11）,蛋白水平升高8例（72.7%,8/11）。MRI均表现为长节段脊髓病变,19例（76.0%）位于胸腰段,2例（8.0%）位于骶段,4例（16.0%）位于颈段及颅颈交界区。19例（76.0%,19/25）髓周可见血管流空影,11例（61.1%,11/18）髓质不规则片状强化或伴脊髓表面线样强化,其中5例（45.5%,5/11）呈现“断层征”。CTA检查的瘘口检出率为93.3%（14/15）,供血动脉检出率为80.0%（12/15）。DSA检查示23例（92.0%）为单瘘口,2例（8.0%）为双瘘口。所有患者均行瘘口切除术或血管内介入栓塞治疗,中位随访5（3～6）个月,4例（16.0%）失访,完成随访的21例患者采用改良Aminoff-Logue评分评价预后,其中17例（81.0%）改善,3例（14.3%）无缓解,1例（4.8%）恶化。结论 SDAVF多发生于脊髓胸腰段,以进行性运动、感觉及尿便功能障碍为主要临床表现,颅颈交界区SDAVF可出现脑干功能障碍甚至危及生命。脑脊液检查可呈类炎症反应,脊髓增强MR“I 断层征”有助于SDAVF的早期识别,CTA检查可作为SDAVF的常规筛查手段。SDAVF容易误诊,早期诊治可改善预后。     

儿童原发性颞叶癫痫海马体积的MRI研究

目的:探讨CT能谱成像最佳对比噪声比(Optimal CNR)技术对胃周动脉CT成像图像质量的影响。方法:对临床怀疑胃癌的20例患者采用能谱扫描模式行双期增强扫描,利用Optimal CNR技术获得显示胃周动脉的最佳单能量图像。采用add vessel及薄层最大密度投影(TSMIP)技术分别对混合能量(140kVp)及最佳单能量图像的胃周动脉进行重建,分别计算并比较两组图像的腹腔干对比噪声比、图像噪声,并对重建后的图像质量进行评分。结果:显示胃周动脉的最佳单能量为(51±2)keV;最佳单能量组腹腔干对比噪声比(分别为33.93、19.57)、图像质量评分(分别为12.43±2.58、8.90±2.50)分别较混合能量组增加约71%、40%,图像噪声(分别为17.55±4.76、12.48±3.61)增加约41%。结论:能谱成像最佳对比噪声比技术可提高胃周动脉CT成像的图像质量。     

控制三带喙库蚊媒介效能的研究

三带喙库蚊,（Culex tritaeniorhynchus Giles,1901）是沈阳地区常见的骚扰人畜的重要蚊种,流行性乙型脑炎（下称乙脑）的主要媒介。对其生态学研究已有报告。但从蚊虫的经产状况与生态学相结合来研究其在乙脑传播上媒介效能的季节分布,并在适当时机采用化学杀虫剂将其媒介效能控制在不足为害水平的研究,国内尚无报告。本文是作者3年来对这方面研究的总结,兹作一报道。     

多层螺旋CT检测冠状动脉钙化的方法及临床价值

目的：探讨16层螺旋CT检测冠状动脉钙化的方法，初步评估其临床应用价值。材料和方法：采用西门子16层螺旋CT（Siemens Somatom Sensation 16）对选定的50例患者（分临床冠心组和临床非冠心组，各25例）做心脏螺旋扫描，以层厚3mrn重建后，对各层面冠状动脉钙化检测并作积分分析。结果：16层螺旋CT能清晰显示冠状动脉钙化，定量积分数据有稳定性和重复性。临床冠心组的钙化积分定量显著高于临床非冠心组。结论：1．16层螺旋CT对于冠状动脉钙化的检出有较为突出的价值，其敏感性和准确性均较高，因此适合作为冠心病的普查手段。2．钙化仅仅是冠脉粥样硬化的指征之一，不是管腔严重狭窄的标志，不能预测血管狭窄程度，但钙化积分值与冠状动脉病变的严重程度相关。     

儿童结节性硬化的肾脏CT表现

结节性硬化是一种家族性遗传性神经皮肤综合征，其典型的临床表现是癫痫、智力低下及面部皮肤皮脂腺瘤的三联征。它包括了多系统的损害如神经、皮肤、肾脏、眼等器官的损害。皮肤皮脂腺瘤是结节性硬化的特征性表现。脑特征性改变是室管膜下、皮质、皮质下结节。结节性硬化能引发多种肾脏病变，最常见的是血管平滑肌脂肪瘤即