布氏杆菌性脊椎炎的MRI表现

目的探讨MRI对布氏杆菌性脊椎炎的诊断价值。资料与方法 16例经临床或手术病理证实的布氏杆菌性脊椎炎行T1WI、T2WI、STIR及增强检查,分析其形态及信号特点。结果病变累及腰椎最多。椎体形态多无明显变化,椎体边缘可见小的骨质破坏及骨质增生。病变椎体T1WI呈低信号,T2WI呈低等或等高信号或低等高混杂信号。STIR呈高信号。增强扫描病变椎体明显强化,与周围正常增强的椎体信号类似或更高。椎间盘7例变窄,信号变化不显著,呈等T1、等T2信号(与邻近椎间盘比较),只有2例T2WI呈高信号。16例均有椎管外软组织受累,呈不均匀长T1、长T2信号,边界模糊,STIR呈混杂高信号,内可见多发大小不等的脓腔,增强扫描显示脓腔壁厚薄不均不规则强化。10例有不同程度椎管内硬膜外脓肿,呈长T1、长T2信号,STIR呈高信号。增强扫描显示脓壁厚薄不均明显强化。脓肿范围较小,一般不超过病变椎体节段。结论布氏杆菌性脊椎炎MRI表现有一定的特征性,MRI对布氏杆菌性脊椎炎诊断及鉴别诊断有重要价值。     

普外科深部真菌感染的危险因素与防治措施

探讨普外科深部真菌感染发生的相关危险因素及防治措施。对深部真菌感染65例患者的临床资料进行回顾性分析。65例患者各种标本共分离出78株真菌,其中白色念珠菌53株(67.9%),呼吸系统及泌尿系统为真菌感染最常见部位;真菌感染的疾病主要见于急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤;广谱抗生素和激素的不合理使用、合并细菌感染、住院时间长及侵入性操作可能是患者深部真菌感染的相关危险因素(P0.05)。普外科患者深部真菌感染与多种因素有关,严重影响预后,应积极做好深部真菌感染的防治工作。     

外科治疗非寄生虫性肝囊肿的选择策略

目的 探讨非寄生虫性肝囊肿外科治疗方法的选择策略及疗效.方法 回顾性分析上海市第六人民医院1995-2005年应用三种不同方法治疗284例非寄生虫性肝囊肿的临床资料.结果 囊肿穿刺抽液+注射无水乙醇161例:出现并发症9例(5.59%),复发53例(32.92%),病死率为0.开腹手术71例:出现并发症16例(22.54%),复发8例(11.27%),病死率2.82%.腹腔镜手术52例:出现并发症7例(13.46%),复发6例(11.54%),病死率为1.92%.结论 非寄生虫性肝囊肿外科治疗方式的选择,目前无统一标准.腹腔镜手术具有一定优势,但临床上应该根据病人的具体情况选择"个体化"的治疗方式.     

不同配比哌拉西林-舒巴坦对330株临床分离菌的体外抗菌活性研究

目的:研究不同配比的哌拉西林-舒巴坦(2∶1、4∶1、8∶1)及单剂的体外抗菌活性,以评价哌拉西林与舒巴坦复方制剂的抗菌活性及组方的合理性。方法:采用平皿稀释法对19种共330株致病菌进行药物敏感测定。结果:哌拉西林-舒巴坦2∶1、4∶1对实验的多数革兰阴性菌,MIC90值为哌拉西林的1/2～1/32。哌拉西林-舒巴坦2∶1、4∶1、8∶1对实验的多数革兰阳性菌,MIC90值为哌拉西林的1/2～1/4。结论:哌拉西林-舒巴坦2∶1、4∶1具有较强的抗菌作用,为较好的配方组合。     

^1H-MRS诊断脑胶质瘤的临床应用进展

1H-MRS是一种无创性检测活体组织器官能量代谢、生化改变以及化合物定量分析的新技术,近年来广泛应用于胶质瘤的诊断、鉴别诊断、术前分级,疗效监测,鉴别肿瘤复发与放射性损伤等.本文重点回顾1H-MRS现状,并简要对其及PET未来发展进行综述.     

甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫术安全性的Meta分析

目的 评价同时行甲状腺全切和颈中央区淋巴结清扫术（CLND）的安全性.方法 采用Mantel-Haenszel法对符合人选标准的7篇文献行Meta分析,计算相对危险度.结果 7个临床试验共有1 524例符合人选条件,其中904例单行甲状腺全切术,620例行甲状腺全切联合CLND.与单行甲状腺全切组相比联合手术组术后暂时性低钙血症（24.77%）和暂时性声带麻痹（9.12%）的发生率增加,差别有统计学意义,永久性低钙血症和永久性声带麻痹发生率差异无统计学意义.结论 甲状腺全切联合CLND增加的手术并发症都是一过性的,建议对高危组甲状腺乳头状癌可谨慎的考虑行预防性CLND.     

MRI在脑多发性硬化诊断中的应用

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种最常见的中枢神经系统原发性脱髓鞘病变,其发病机制尚不确切,但与自体免疫功能紊乱关系密切。该疾患在临床上具有时间性及空间性多发的特点,发病率呈逐年上升趋势,严重影响着患者的健康,并造成较重的经济负担。本文就近几年在脑多发性硬化诊断中MRI的应用做一综述,为临床MS的诊疗提供帮助。     

MRI诊断胆总管囊肿癌变一例

患者男,54岁.因反复上腹憋胀痛伴肩背痛10年余,加重1周就诊,以"先天性胆总管囊肿"入院.体检:皮肤巩膜无黄染,剑突下及右肋缘下明显压痛,肝脾肋下未触及.实验室检查:谷丙转氨酶139.8 U/L,谷草/谷丙转氨酶0.35 U/L,γ谷氨酰转肽酶827.0 U/L,总胆红素23.25 μmol/L,直接胆红素6.15 μmol/L,间接胆红素17.10 μmol/L.     

腹腔镜上腹部与下腹部手术后肺功能的比较研究

目的:比较上腹部腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)、下腹部腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)、腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)对患者术后肺功能改变的影响。方法:将50例患者根据疾病分为3组,A组行LC(n=20),B组行LA(n=14),C组行TAPP(n=16)。分别于术后6 h、12 h、24 h、48 h检查一次肺功能。结果:A组患者术后肺功能明显改变,用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼气中段流量(maximal midexpiratory flow curve,MMF)等肺功能指标均明显下降,B、C组患者术后当天肺功能仅有轻微改变。3组间,术后6 h、12 h、24 h、48 h痛觉评分(visual analogue scale,VAS)差异无统计学意义。结论:腹腔镜下腹部手术(LA、TAPP)后肺功能的改变小于上腹部腹腔镜手术(LC),腹腔镜手术部位对肺功能的改变情况有重要作用。     

无症状体检人员C-反应蛋白及血脂与动脉粥样硬化的关系

目的探讨无症状体检人员C-反应蛋白(CRP)及血脂与动脉粥样硬化之间的关系.方法无症状人员186人分别测其颈总动脉内-中膜厚度(IMT)及血脂.血脂包括总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果IMT为(0.987±0.42)mm,CRP(3.98±3.79)mg/L,TC(5.89±0.99)mmol/L,TG(2.38±1.87)mmol/L,HDL-C(1.36±0.87)mmol/L,LDL-C(3.63±0.94)mmol/L.IMT与CRP无显著性相关(P＞0.05),而CRP≥8.0mg/L组与IMT呈显著性正相关(P＜0.05).以CRP为因变量,血脂、血压、年龄等为自变量进行多因素逐步回归分析,CRP、TG与IMT呈显著性正相关(P＜0.05).结论提示无症状人员CRP与TG同时增加并超出正常值上限则有动脉粥样硬化倾向,其严重程度呈正相关.