益心舒胶囊治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的研究益心舒胶囊治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法98例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组49例。对照组以常规抗心力衰竭西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益心舒胶囊（每次3粒,每日3次,口服）。两组疗程均为3个月。观察治疗前后NYHA心功能分级、左室射血分数（LVEF）和6min步行试验（6MWT）等。结果治疗组治疗总有效率达93.9%,对照组治疗总有效率为79.6%（P〈0.05）。结论益心舒胶囊是治疗CHF的有效药物。     

深静脉留置透析导管患者置管并发症原因分析及护理

回顾性分析89例血液透析患者长期深静脉双腔透析导管的使用及并发症发生情况。结果患者导管平均使用时间为（17．3±12．5）个月。89例患者中发生隧道渗血2例（2．2％）；导管位置不良4例（4．5％）；导管相关性感染17例（19．1％），其中细菌感染12例，真菌感染5例；导管内血栓形成6例（6．7％），上腔静脉血栓形成1例（1．1％）；导管cuff脱落3例（3．4％）。提出护理上应严密观察伤口敷料情况，严格无菌操作，使用正确的封管方法和封管剂量，督促患者遵医服药和定期复查，对预防、发现和处理并发症有重要意义。     

影响鼻咽癌放疗后听觉诱发电位改变的因素

目的:研究鼻咽癌(NPC)病人放疗后听觉诱发电位改变的原因.方法:48例鼻咽癌病人在放疗前、放疗中(鼻咽部DT40～48Gy)、放疗结束、放疗结束后3个月、6个月、12个月进行脑干听觉诱发电位(BAEP)的检测.用单因素及多因素COX模型分析BAEP改变原因.结果:鼻咽癌放疗后12个月内BAEP总异常率为64.6%(31/48),放疗中(鼻咽部DT40～48Gy)、放疗结束以及放疗结束后3个月、6个月、12个月异常率分别为16.7%(8/48),29.8%(14/47),25.0%(12/48),52.2%(24/46),52.3%(23/44).年龄≤35岁,36～50岁,＞50岁分别为25%(1/4),56.0%(14/25),84.2%(16/19),差异有显著性(P=0.03).两耳前野组异常率为53.1%(17/32),面颈联合野组者87.5%(14/16),后者明显比前者高,差异有显著性(P=0.02).脑干(前缘)受量45～51Gy者BAEP异常率为58.6%(17/29),52～61Gy者为73.7%(14/19),两者相比未见显著性差异(P=0.29).多因素分析显示影响BAEP改变的有照射面积、年龄.结论:鼻咽癌放疗后BAEP改变与年龄,照射面积有关.     

乙草胺致多发性神经病1例

患者女，39岁。因四肢无力1周于2007—10—05入院。患者1周前无明显诱因出现四肢无力，双手持物困难，不能独立行走来我院就诊。24d前因与家人发生口角，患者自服乙草胺约200mL，被发现时意识不清，急送外院救治（具体不详），病情好转后出院，出院时患者四肢肌力正常。否认有糖尿病史。体格检查：体温36℃，呼吸18次／分，     

长疗程服用米非司酮对子宫肌瘤患者糖皮质激素的影响及缩瘤效果的观察

目的观察长疗程服用米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对糖皮质激素的影响.方法40例子宫肌瘤患者,从月经1～5天开始,每日口服米非司酮10 mg,连续6月.治疗前和治疗3个月和治疗6个月测量子宫及肌瘤的三维径线,用免疫化学发光法测定血清皮质醇(C)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH),并检查肝肾功能和血红蛋白,记录患者的不良反应.部分患者治疗结束后取宫内膜送病理检查.结果用药6个月肌瘤体积缩小了58.1%,与服药3个月相比,差异有非常显著性(P＜0.01).治疗3个月,35%的(14/40)患者出现抗糖皮质激素症状,治疗6个月症状无明显加重.有抗糖皮质激素症状患者血清皮质醇治疗3个月时明显升高23%,而治疗6个月时明显降低26.8%(P＜0.05),与无抗糖皮质激素症状患者相比较,差异有显著性(P＜0.05).单纯子宫内膜增生3例,无不典型增生.结论口服米非司酮10mg 6个月,部分患者出现轻度抗糖皮质激素效应伴随血清皮质醇的波动;测定血清皮质醇水平可能不适合用来判断有无米非司酮抗糖皮质激素效应发生;长疗程用药后子宫肌瘤明显缩小.     

肝癌介入治疗后的护理

<正> 肝癌是当今发病率较高的一种恶性疾病,死亡率高,一旦发现后即失去手术治疗机会。我院自开展肿瘤介入治疗,由其是肝癌热碘栓塞治疗,取得较好效果,使瘤体缩小,赢得手术机会,延长病人生命。对肿瘤晚期失去手术机会的病人是一种理想的治疗方法,介入治疗后,护理工作是非常重要的,现将护理体会介绍如下。     

保乳术后深吸气下精确放疗对心脏的保护作用

目的探讨保乳术后在深吸气下放疗对心脏的保护作用。方法选择我院2010年6月至2012年1月接受放射治疗的乳腺癌数据库中的15例乳腺癌保乳术+术后左侧乳腺放疗患者为研究对象,采用CT对每位患者深吸气(mDIBH)和自由呼吸(FB)时进行扫描,对患者进行优化放疗计划,比较各计划患者心脏平均受量(Dmean)和左侧乳腺癌患者心脏接受30 Gy体积(V30)等参数。结果所有患者均在深吸气下顺利完成了放疗和CT模拟定位,深吸气时没有表现出明显的不适症状。FB时患者的心脏V30平均值为6.17%,mDIBH的心脏V30的平均值为3.85%,差异有统计学意义(P<0.01);FB的心脏Dmean平均值为449.57 cGy,mDIBH的心脏Dmean332.78 cGy,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳术后在深吸气下放疗可有效减少心脏受照体积和计量,最大程度上减轻了对心脏的放射性损伤,提高了患者的生活质量。     

肝硬化门静脉血栓形成凝血系统变化的临床研究

<正>门静脉血栓形成(PVT)是失代偿期肝硬化一种少见且严重的并发症。肝硬化PVT患者可反复出现上消化道大出血和顽固性腹水等严重并发症,威胁患者的生命[1]。本研究对上海中医药大学附属普陀医院住院的356例肝硬化患者的资料进行回顾性分析,探讨凝血系统在肝硬化PVT形成中的作用,以提高早期诊断率,延长肝硬化PVT患者的生存期。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月—2012年12月收治入院,具有     

加味当归六黄汤联合甲巯咪唑片治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症临床研究

目的:观察加味当归六黄汤联合甲巯咪唑片治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症临床效果。方法:将140例阴虚火旺型甲状腺功能亢进患者,按照数字表法随机分为对照组和观察组各70例。对照组给予甲巯咪唑片治疗,观察组给予加味当归六黄汤联合甲巯咪唑片治疗,对比分析2组治疗前后甲状腺激素水平变化、症状评分及生活质量情况。结果:治疗后,2组中医主症、次症评分及总分均较治疗前降低(P0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)水平均较治疗前降低(P0.05),促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前升高(P0.05);且观察组各项指标改善较对照组更显著(P0.05)。治疗后,2组躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能等生活质量各维度评分及总分较治疗前提高(P0.05),且观察组各项评分均高于对照组(P0.05)。结论:加味当归六黄汤联合甲巯咪唑片治疗阴虚火旺型甲亢疗效显著,可降低FT_3、FT_4水平,改善临床症状,提高生活质量。     

克罗恩病一例误诊误治的教训

1病例资料女,45岁。因间歇性便血、腹痛3年,发热伴消瘦半年,以心包积液,右胸腔积液收入院。3年前无诱因出现右中下腹阵发性钝痛,伴暗红色血便,在某院行结肠纤维镜检查示升结肠黏膜粗大,隆起,中央有凹陷,覆白苔,隆起不规整,升结肠片状充血糜烂。病理检查示结肠黏膜坏死,炎性肉芽肿形成,病变符合克罗恩病。经服水杨酸偶氮磺胺吡啶后病情好转。1年前因反复腹痛、排暗红色血便,在某院行手术治疗,术中见回肠、回盲部及约40 cm结肠部分黏膜裂隙深而不规则,黏膜隆起,肠系膜淋巴结大,长径0·5~1·5 cm。病理诊断符合结肠克罗恩病。术后病情平稳,半年…