结直肠钉式吻合术后排便功能的评价

目的探讨结直肠钉式吻合术后排便功能的变化。方法对95例应用钉式吻合器行保肛手术的结直肠癌患者按吻合口距齿状线距离分为三组(超低位:<2cm;低位:2cm至腹膜反折处;高位:腹膜反折以上),以徐忠法五项十分制评价标准、自我评价等分别在术后2周、1个月、3个月、6个月、1年对排便功能进行评价。结果在2周、1个月、3个月、6个月、1年时,患者自我评价比徐氏评价分别低1.04±1.05、1.12±1.12、1.00±1.25、0.88±1.21和0.85±1.04(P<0.05);评价优者比例分别为0、2.1%、25.3%、38.9%、53.7%;随吻合口增高及时间推移,评分增加。腹泻与便秘交替:高位组不明显,3个月内超低位组无改善,低位组改善不明显(P=1.00,0.29);随时间推移,低位组改善不明显(P=0.04,0.01,0.00)。结论结直肠钉式吻合术后,患者对排便功能不满意。腹泻与便秘交替现象主要存在于超低及低位组,其中超低位组改善不佳。随着吻合口增高及时间推移,排便功能逐渐好转。     

PET/CT在诊断胃肠道恶性肿瘤复发转移中的临床应用

目的：探讨18F-FDGPET/CT检查在诊断胃肠道恶性肿瘤复发和转移中的临床应用价值。方法：68例胃肠道恶性肿瘤患者术后均进行18F-FDGPET/CT显像,并检测血清CEA、CA19-9。结果：68例患者中37例最终确诊复发或转移,PET/CT最终诊断灵敏度为97.3%,特异性为96.8%。血清标志物CEA、CA19-9诊断胃肠道肿瘤复发转移的敏感性62.2%,特异性87.1%。PET/CT和血清肿瘤标志物联合检测,诊断的敏感性和特异性分别为100%和97.8%,约登指数97.8%。结论：PET/CT诊断胃肠道恶性肿瘤术后患者复发转移的敏感性和特异性较肿瘤标志物高;PET/CT联合患者血清CEA、CA19-9检测是诊断断胃肠道恶性肿瘤术后复发转移的较理想方法。     

心理干预对癌症患者及主要照顾者依从性和生活质量的影响

 目的　探讨心理干预对癌症患者及主要照顾者的依从性和生活质量的影响,以及患者心理问题和主要照顾者心理问题之间的相关性。方法　将入组患者随机分成干预组和对照组,干预组给予规范抗肿瘤治疗的同时对患者及主要照顾者进行每周一次的心理干预治疗。对照组仅给予规范的抗肿瘤治疗。使用TDL生活质量测定表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等,在心理干预前、干预8周后对两组患者及主要照顾者分别进行2次问卷调查;并记录两组患者对计划治疗的完成情况。应用SPSS 12.0软件完成数据统计。结果　干预组患者能完成预计治疗的人数比为51例,对照组为38例,两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;干预组患者及其家属的TDL生活质量测定评分明显高于对照组（P＜0.05）;干预组患者及其家属的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论　在癌症患者的治疗过程中对患者及主要照顾者加入有效的心理干预治疗,能提高癌症患者的依从性,能提高癌症患者及主要照顾者的生活质量,且患者心理问题和主要照顾者心理问题之间存在正相关性。     

结直肠癌患者 DHRS9的表达及其临床意义

目的：探讨脱氢酶/还原酶家族成员9（DHRS9）表达对结直肠癌临床预后的意义。方法：采用免疫组织化学染色方法检测163例临床结直肠癌组织样本,并挑选58例新鲜样本,提取总蛋白和总 RNA,采用Western blot 和 qPCR 方法检测 DHRS9表达情况。结果：Western blot 和 qPCR 检测结果表明,结直肠癌组织中DHRS9蛋白和 mRNA 表达均下调,且淋巴结转移（P =0.032）、TNM 晚期（P =0.021）、疾病复发（P =0.001）和患者死亡（P =0.014）显著影响 DHRS9表达。Kaplan - Meier 分析结果显示,DHRS9表达下调预示患者无病生存期（P =0.003）和疾病特异性生存时间（P =0.021）较短。Cox 多变量分析表明,DHRS9表达下调是结直肠癌患者疾病预后不良的独立预后标志物。此外,联合采用 DHRS9表达检测和 TNM 分期对患者预后进行判断更加准确。结论：DHRS9表达下调与结直肠癌患者肿瘤发展密切相关,可以作为结直肠癌患者疾病临床预后标志物。     

二至四物汤加减治疗脂溢性脱发68例体会

脂溢性脱发多与工作紧张、思虑过度、失眠、遗传因素有关,发病患者多为学生、歌手、办公室文员,是临床常见病多发病.笔者从2001年8月～2005年6月运用二至四物汤加减治疗脂溢性脱发68例,疗效满意,现报告如下:     

芎膝柴胡汤治疗血管神经性头痛的疗效观察

头痛是临床常见的一种自觉症状,可由多种疾病引起,由于头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调,或某些体液物质暂时性改变所引起的以头痛为主要表现,以一侧或双侧颞部阵发性搏动性跳痛、胀痛或刺痛为特点,可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状者,我们称其为血管神经性头痛,本病一般病程较长,时发时止,缠绵难愈,笔者自2003年6月运用芎膝柴胡汤加减治疗血管神经性头痛,获得满意效果,现报告如下:     

FⅧ成份和HIV感染对HIV抗体阳性血友病病人的免疫学作用

研究对象为46例HIV抗体阳性的重型血友病甲病人,T4+/T8+均低于1.0。病人随机分为4组,每组只接受一种FⅧ制品。第1组用非热处理中纯FⅧ,第2组(11例)用热处理中纯FⅧ。第3组(12组)和第4组(10例)均使用热处理交换FⅧ制品、1、2组FⅧ特异活性分别为0.6和0.9IU/mg蛋白、纤原分别为总蛋白的50%和36%,Fn为1.5%和40%,IgG为10%和6%,IgM为2%和1.3%。3、4组FⅧ的特异活性分别为2和3.6IU/mg蛋白,Fn为2%和17%,IgM为2.4%和3%,3组FⅧ中纤原为80%,IgG为4%,而4组FⅧ中纤原和IgG几乎没有。第2、3组FⅧ分别经60℃72小时和60℃     

乳腺肿瘤中端粒酶、C—erbB—2癌基因蛋白的表达及意义

目的：探讨分析端粒酶,C－erbB-2癌基因蛋白在乳腺肿瘤中的表达及意义。方法：应用免疫组化等方法,对165例患者分别进行检测,结果：端粒酶,C－erbB-2主要表达于癌细胞中,均与腋淋巴结转移密切相关（P＜0．01）,且二者均在乳腺癌前病变中有表达。结论：二者联合,即可用于鉴别乳腺良,恶性病变,又可做为早期诊断指标,亦可用于判断预后。     

澳大利亚与中国全科医学教育的比较和思考

目前中国的卫生体制正进行着重大的变革，高等医科院校在办学上也必须适应其发展，满足社会的需要本文结合澳大利亚全科医学教育的理论和实践经验对澳大利亚与中国全科医学教育的模式进行了比较和思考。