复方氨基酸注射液临床应用专家共识

复方氨基酸注射液是肠外营养中氮的来源,广泛应用于不能经胃肠道给予或经胃肠道给予不能满足其营养需求的患者,在营养治疗中起重要作用。但目前对于复方氨基酸注射液临床应用的指征、剂型、剂量、时机,国内并无系统的指南或共识。为了进一步规范复方氨基酸注射液的临床应用,中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN）及中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会（Chinese Society of Nutritional Oncology,CSNO）组织全国专家,在系统性文献检索的基础上,参考美国肠外肠内营养学会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN）、欧洲临床营养和代谢学会（European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN）、CSPEN及CSNO指南,结合我国临床实践,经多次交流讨论,达成此共识。包括10条推荐意见,涉及不同患者的蛋白质需要量及氨基酸剂型选择。     

乳糖-多柔比星偶联物纳米胶束体内药效学与安全性评价

目的合成乳糖-多柔比星两亲性小分子并制备成纳米胶束,并对其肝癌靶向性和体内抗肿瘤药效及安全性进行评价。方法采用薄膜水化法制备乳糖-多柔比星纳米胶束(lactose-doxorubicin nanomicelles,Lac-DOX NMs),采用动态光散射法测定其粒径,透射电镜观察形态;通过细胞摄取实验考察Lac-DOX NMs对肿瘤细胞的靶向性;CCK-8法测定纳米胶束和游离多柔比星的细胞毒性;构建BALB/c-nu小鼠皮下移植瘤模型,考察Lac-DOX NMs的体内抗肿瘤药效;通过血生化检测,考察该制剂对小鼠肝功能的影响以评价制剂的安全性。结果成功制备了乳糖-多柔比星纳米胶束(Lac-DOX NMs),粒径为(169.2±0.9)nm;细胞摄取实验表明,Lac-DOX NMs对Hu H-7肝癌细胞具有靶向性;细胞毒性实验测得纳米胶束和游离DOX的IC50分别为3.596和2.131μg·mL^-1;药效实验结果显示,Lac-DOX NMs能够显著抑制小鼠移植瘤的增长,Lac-DOX NMs高、低剂量的肿瘤抑制率分别为69.72%和52.40%,均高于DOX裸药(52.27%),P值分别为0.00016和0.94;血生化数据显示,与DOX相比,Lac-DOX NMs肝功能损伤情况显著降低。结论用乳糖修饰多柔比星并将其制成纳米制剂,能够显著提高多柔比星对肝癌细胞的靶向性,增强了抗肿瘤效果,同时降低多柔比星的毒副作用,提高用药安全性。     

高效毛细管电泳分析血清中头孢曲松钠

建立了一种简单、灵敏的高效毛细管电泳分析犬血清中头孢曲松钠的方法。用乙腈为蛋白沉淀剂,硼酸盐为缓冲体系,以苯甲酸为内标物。电泳条件：检测波长２５４ｎｍ ,非涂渍石英毛细管３７ｃｍ ×７５μｍ（ｉ．ｄ．）,电压１０ｋＶ,自动压力进样５ｓ,电泳时间４ｍ ｉｎ。结果：头孢曲松钠测定的线性范围为１～１０－ ４ｍ ｇ／ｍｌ,最低检测限为５×１０－ ６ｍ ｇ／ｍ ｌ;本法的ＲＳＤ日内和ＲＳＤ日间分别为１．１％ 和１．２％ ;头孢曲松代谢产物及血清中的其他成分对分析无干扰。     

不同类别切口肿瘤患者围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解不同类别切口肿瘤患者围术期抗菌药物的应用情况。方法:随机抽取我院2007年7月～2008年6月各季度外科肿瘤手术患者出院病历15份,共60份,进行围术期抗菌药物应用统计、分析。结果:切口感染率为0%,抗菌药物应用率达100%,Ⅰ类切口手术平均用药1.5种,疗程4.8d;Ⅱ类1.9种,疗程7.7d。所选药物头孢菌素类占68.3%(41/60),喹诺酮类占41.7%(25/60)。结论:我院不同类别切口手术感染控制较好,但是否都应预防性应用抗菌药物及品种选择有待根据药敏情况作进一步研究。给药时机、应用时间和联合用药情况还需改善。     

老年高干患者抗菌药物应用合理性研究

进入21世纪，全球将进入老龄化社会，老年人健康和生活质量问题己成为社会关注的焦点。感染是老年人死亡的重要影响因素之一，因此抗感染药物的合理使用至关重要，因此，我们对我院老年病房老年患使用抗菌药物的住院病历进行调查分析研究，以探讨我院老年高干患抗菌药物的应用合理性的情况。     

老年人使用氧氟沙星、左氧氟沙星注射剂安全性评价

目的通过对老年人与非老年人在使用氧氟沙星和左氧氟沙星注射剂时出现的不良反应进行系统的研究,为老年人安全用药提供可靠依据。结果老年组不良反应发生率显著高于非老年组;老年人、非老年人在使用上述药物中所发生的不良反应类型有所不同;不良反应主要是轻、中度反应。结论使用左氧氟沙星较氧氟沙至更安全。老年人较非老年人不良反应发生率高的原因主要与其生理特点、用药时间长及合并用药有关。采用适宜的疗程和治疗方案,可减少不良反应的发生,提高老年人用药安全性。     

围手术期抗菌药物用药指南依从性

目的 :通过对围手术期抗菌药物用药指南的依从性研究 ,推动我国合理用药工作的开展。方法 :选取北京两家三级甲等医院 4种手术病例 ,通过回顾性调查分析 ,找出主要问题 ,确定干预点 ,制订围手术期抗菌药物用药指南。依据该指南进行前瞻性干预研究。结果 :干预后干预组用药品种数减少 ,抗菌药物品种选择、给药时机、剂量、疗程及给药途径均较干预前使用抗菌药物的合理性有十分显著地提高 (P <0 .0 1) ,对指南的依从率由干预前的 2 2 .88%上升为干预后的 80 .33% (P <0 .0 1) ,而非干预组无显著改变。结论 :世界卫生组织 (WHO)推荐的合理用药干预和评价方法是行之有效的 ,可在我国推广。     

肠外营养液规范化配置和稳定性探讨

目的:为肠外营养液安全、规范化配置提供参考。方法:检索和查阅相关文献资料及药品说明书,并结合工作经验,总结出肠外营养液规范化配置、处方稳定性审核和混合配置等相关的信息和措施。结果与结论:规范化配置应该具有规范的配置环境、配置流程、混合顺序和无菌操作技能;医师和药师应掌握影响肠外营养液稳定性的影响因素以及应采取的措施,开具合格的医嘱并进行严格审核。通过各方面的质量控制和相互配合,可确保肠外营养液的使用安全。     

影响静脉注射用脂肪乳剂稳定性的因素

为了更好地使用静脉注射用脂肪乳,本文从脂肪乳乳滴粒径要求的角度阐述影响脂肪乳稳定性的因素:包括配置过程、脂肪乳本身成分、包装材料、贮存条件,并且介绍静脉注射用脂肪乳新制剂的一些研究进展。     

糖尿病引起脑神经病变的研究进展

糖尿病脑病变是糖尿病慢性并发症之一,给病人家庭和社会都造成很重的负担。临床主要表现为轻、中度认知功能障碍,学习和记忆能力下降,与脑老化、老年中风及老年痴呆均有密切联系。糖尿病慢性脑病变包括形态学、神经生化、神经电生理及神经行为学和脑血流等方面的改变。体现在脑灰质、白质和神经元弥漫性退行性变,脑电波异常,长时程增强效应降低和脑血流减少。