急诊高龄患者腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床对比研究

目的探讨急诊高龄患者腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床治疗效果。方法 101例高龄急诊胆囊炎患者分别施行腹腔镜胆囊切除(LC)和开腹胆囊切除(OC)两种手术方法治疗,LC组53例,OC组48例,观察手术恢复及并发症等情况。结果在手术时间、术中出血量、术后疼痛、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等方面,LC组明显优于OC组。结论高龄患者急性胆囊炎行LC并发症少,创伤小、痛苦小、恢复快,高龄患者急性胆囊炎行LC是安全可行的,并具有微创的优势。     

脑出血后神经保护新策略的研究进展

脑出血是一种常见的脑血管疾病，脑出血不仅临床致死率较高，还具有较高的临床复发率，对患者的生活以及生命产生严重的威胁。其后遗症严重影响患者的生活质量。脑出血后神经保护是一项重要的研究领域，为改善患者的神经功能、提高生活质量提供了新的治疗策略。本文总结了神经营养因子及抗炎药物的应用、干细胞及成体细胞的治疗、光神经保护和血管再生治疗方法及神经保护剂应用的研究进展，并讨论了各种新策略的优缺点对比、应用前景以及未来研究方向。     

颈椎椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术治疗多节段压迫性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸的中长期疗效

【摘要】 目的：观察颈后路椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术治疗多节段压迫性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸患者的中长期疗效。方法：回顾性分析2008年3月~2019年9月，采用颈后路单开门椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术治疗的18例多节段脊髓受压的慢性颈脊髓病合并退变性颈椎后凸患者，其中男11例，女7例，年龄52.3±8.1岁；颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL）合并慢性颈脊髓病5例，脊髓型颈椎病13例。减压节段：17例为C3~C7，1例为C3~T1，术中固定融合3.8±1.0个椎体。12例患者出院时（术后2周左右）复查颈椎MRI，11例患者获得随访，随访时间2.1~13.5年（10.5±2.8年）。在术前、出院时颈椎侧位X线片上测量后凸节段Cobb角，在颈椎MRI上测量脊髓前缘角及改良K线，末次随访时在X线片上评估手术固定节段骨性融合及后凸矫形角度丢失情况。术前及末次随访时进行JOA评分及颈痛VAS评分。结果：18例患者术前后凸节段的局部Cobb角为6.6°±6.5°后凸，术后2周为3.8°±8.0°前凸，有显著性差异（P<0.01）； 术前C2~C7颈椎Cobb角为1.3°±9.4°前凸，术后2周为5.8°±7.0°前凸，无显著性差异（P＞0.05）。12例患者颈椎MRI上测量脊髓前缘角术前为11.1°±4.2°后凸，术后2周为1.3°±5.2°后凸，有显著性差异（P<0.01）；C2~C7节段脊髓前缘角术前为6.5°±4.4°后凸，术后2周为1.1°±6.3°前凸，有显著性差异（P<0.01）。7例（39%）患者术后出现C5神经根麻痹，均在术后1~4个月内完全恢复。术后末次随访11例患者颈椎侧位X线片显示手术固定节段均获骨性融合，后凸矫形角度无丢失；颈椎MRI显示脊髓无受压，正中矢状位片显示脊髓前缘角无丢失。11例患者JOA评分术前8.0±2.8分，末次随访时15.6±0.9分，有显著性差异（P<0.01），JOA评分改善率（83±14）%；颈痛VAS评分术前为2.2±3.0分，末次随访时为1.1±1.2分，术前与末次随访时相比无显著性差异（P>0.05）。结论：对于合并有退变性颈椎后凸的多节段受压的慢性压迫性颈脊髓病，采用椎板成形椎管扩大术结合椎弓根螺钉矫形内固定融合术可以获得长期稳定、良好的脊髓功能改善的效果。     

血清IgG亚型与2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化相关性的研究

目的 探讨血清IgG亚型与T2DM患者冠状动脉粥样硬化（CAS）的相关性。方法选取2020年7月至2021年6月于南华大学附属第一医院内分泌代谢科就诊的T2DM患者41例，根据有无冠状动脉斑块分为单纯T2DM组（T2DM,n=12）和T2DM合并CAS组（CAS,n=29），比较两组血清IgG1、IgG2、IgG3及IgG4，受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对T2DM合并CAS的诊断价值。结果 与T2DM组比较，CAS组年龄升高，TC、淋巴细胞比例、血Ca2+降低（P<0.05）。CAS组IgG1、IgG3高于T2DM组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，IgG1的ROC曲线下面积（AUC）为0.509(P=0.0805)，敏感度0.552，特异度0.626。IgG3的AUC为0.727(P=0.0236)，敏感度0.582，特异度0.656。组合7(IgG1、IgG3、年龄、淋巴细胞比例、血Ca2+、TC)的AUC为0.8519。结论IgG1和IgG3是T2DM患者CAS的危险因素，组合7是预测T2DM合并CAS的理想模型。     

Lnc-NEAT1吸附miR-1224激活NF-κB通路促进SCI大鼠骨质流失

目的 探讨长链非编码RNA富含核的丰富转录物1(Lnc-NEAT1)对脊髓损伤(SCI)大鼠骨质流失的调控机制。方法 64只Wistar大鼠随机分为SCI组[脊髓横断(T10)全切术建立SCI,n=56]和假手术组(sham组)(仅切开皮肤即缝合，n=8)。随机选择48只SCI组的大鼠于术后10 d随机分为6组进行药物注射，包括SCI+Lnc-NEAT1过表达载体组(SCI+pcDNA-NEAT1组)、SCI+pcDNA阴性对照组(SCI+pcDNA-NC组)、SCI+pcDNA-NEAT1+miR-1224拟似物组(SCI+pcDNA-NEAT1+miR-1224-mimic组)、SCI+pcDNA-NEAT1+mimic阴性对照组(SCI+pcDNA-NEAT1+mimic-NC组)、SCI+pcDNA-NEAT1+miR-1224-mimic+NF-κB抑制剂QNZ组(SCI+pcDNA-NEAT1+miR-1224-mimic+QNZ组)、SCI+pcDNA-NEAT1+miR-1224-mimic+DMSO组。治疗10 d后通过micro-CT检测骨体积分数(BV/TV)、骨...     

不同指令下的盆底肌运动训练对于膀胱底部上抬的影响

目的:比较在不同指令下进行凯格尔运动时对女性盆底肌收缩能力的影响。方法:选取60名健康受试者作为研究对象,分为生育组30人和未生育组30人。使用4种不同的提示方式指导受试者收缩盆底肌,提示方式分别为:“提肛和收紧肛门”、“憋尿、像憋小便一样中断尿流”、“盆底上抬,朝着头顶的方向向上托起来”的指导口令、以及请受试者一边观看超声图像反馈一边收缩盆底肌。使用超声观察生育组和未生育组在不同提示下盆底上抬的最大距离并比较盆底肌收缩动作的正确率。结果:在“憋尿”、“盆底上抬”及观看超声反馈的提示方式下进行凯格尔运动时生育组盆底上抬距离高于未生育组(P<0.05)。首次进行凯格尔运动时的动作正确率生育组高于未生育组(P<0.05)。生育组在不同提示下的动作正确率之间存在显著差异(P<0.01),“盆底上抬”与“提肛”的正确率较高(P<0.01);未生育组在不同提示方式下的动作正确率没有统计学差异。结论:不同提示方式对生育组与未生育组的盆底上抬能力均产生影响,对生育组盆底上抬能力的影响更显著。不同提示方式仅影响生育组盆底肌收缩动作的正确率,对未生育组动作正确率没有影响。     

LncRNA CYTOR对大鼠背脊髓神经元细胞损伤及炎性因子的影响

目的 探讨LncRNA CYTOR对大鼠背脊髓神经元细胞损伤及炎性因子的影响及其可能作用机制。方法 采用过氧化氢(H₂O₂)诱导大鼠背脊髓神经元细胞建立细胞损伤模型，随机分为：con组、H₂O₂组、H₂O₂+pcDNA组、H₂O₂+pcDNA-LncRNA CYTOR组、H₂O₂+pcDNA-LncRNA CYTOR+miR-NC组、H₂O₂+pcDNA-LncRNA CYTOR+miR-136-5p组。qRT-PCR检测LncRNA CYTOR、miR-136-5p的表达量；MTT法与流式细胞术分别检测细胞增殖及凋亡；ELISA法检测IL-6、IL-21的水平；双荧光素酶报告实验检测LncRNA CYTOR与miR-136-5p的靶向关系；Western blot检测Bax、Bcl-2蛋白表达量。结果 与con组比较，H     

心脏康复护理联合正念减压训练在急性心肌梗死中的应用效果分析

目的:探讨急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者应用心脏康复护理联合正念减压训练的效果.方法:回顾性分析2020年9月至2021年9月本院AMI患者资料.根据护理方案分为对照组(常规护理联合心脏康复护理,51例)和观察组(加用正念减压训练,51例),两组均干预4 w.比较两组的心理状态、生活质量以及主要不良心血管事件(Majoradverse cardiac events,MACE).结果:较干预前,两组焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05).较干预前,干预后,两组中国心血管病人生活质量量表(Chinese Questionnaire of Quality of life in patients with Cardiovascular diseases,CQQC)评分均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05).两组的MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:心脏康复护理联合正念减压训练可改善AMI患者心理状态,提高其生活质量.     

王健治疗早发性卵巢功能不全经验

早发性卵巢功能不全为妇科常见病，临床主要表现为月经异常，如闭经、月经稀发或频发甚或不孕，严重影响了女性的生活和身心健康。王健教授认为肾气旺盛、肝脾调和、冲任脉盛是月经来潮、正常孕育的基本因素，因此，其主要病机为“冲任失调、肾虚、肝郁、脾虚”,治疗上以“调补冲任、补肾培元、疏肝健脾”为原则，在房式“调经促孕十三针”的基础上，配合“八髎灸”和“暖宫灸”,针灸药并用，多经络覆盖，同时重视情志和饮食的调摄，能够综合调理卵巢功能，有效改善患者的临床症状，恢复女性正常月经周期及生育能力。     

不同手术方式治疗剖宫产瘢痕憩室的疗效研究

目的 探讨不同手术方式治疗剖宫产瘢痕憩室（cesarean scar defect，CSD）的疗效。方法 选取2015年6月至2020年6月在温州市人民医院住院并行手术治疗的剖宫产瘢痕憩室患者共78例进行回顾性分析，按手术方式不同分为宫腔镜组（宫腔镜下子宫瘢痕憩室电切术，n=13）、阴式组（经阴道子宫瘢痕憩室修补手术，n=35）和宫腹腔镜组（宫腹腔镜联合子宫瘢痕憩室修补手术，n=30），对3组术中出血量、住院时间、住院费用、治疗效果等进行比较。结果 宫腔镜组的住院时间最短，术中出血量、住院费用均最少，差异有统计学意义（P<0.05）。3组的好转率、治愈率、有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3种手术方式治疗CSD均具有良好的有效性，宫腔镜手术在术中出血量、住院时间以及住院费用等方面更具优势。