临床病理讨论 第二例——发热、黄疸、全血细胞减少

病历摘要 患者男性,35岁,已婚,四川籍,小学教员。因不规则发热、全身疼痛、衰弱已24天,于1961年10月24日入院。 自1961年9月30日起发冷、发热、全身疼痛不适、无力、头昏痛、口干、食欲减退。服复方阿司匹林2天无效。于10月3日入某医院,体温波动在38°～39℃间。10月7日发现肝大一横指多,脾大二横指多;白细胞5,000。给合霉素9天及中药,除体温暂时下降至正常     

孕妇七情背景及七情生活事件的研究

采用笔者编制的“七情发病背景量表”和“七情生活事件表”,对22例孕妇及66例正常人进行七情状况调查。发现孕妇七情背景中“忧”、“悲”、“恐”、“惊”较正常人多,有极显著性差异;正常人中“喜”的情绪倾向较多,与孕妇有极显著性差异。孕妇因妊娠和生产过程中的种种生活事件所致的“恐”、“惊”、“怒”、“忧”4种情绪也明显高于常人,其中“恐”分值高出3倍以上,提示孕妇存在较明显的负性情绪,为有针对性地调节孕期七情提供了临床理论依据。     

卵巢癌肉瘤1例

癌肉瘤可见于食管、肝、喉、肺、肾、膀胱、乳腺、前列腺、子宫等,但发生在卵巢甚为罕见。本例女性,58岁,尿频,尿痛4月余,下腹有一包块;已绝经7～8年。体检时在下腹部略偏左们及约10cm直径囊性包块,尚活动。手术中见包块位于左卵巢,即行子     

肝脏血管周上皮样细胞瘤1例报告

病人女性,35岁,因体检发现右肝肿物半年于2010-01-18入院。病人无任何临床症状、相关既往史及阳性体征。血尿便常规、血生化、肿瘤标记物等检查均无异常。肝炎标志物提示乙肝病毒表面抗原(+)。MRI检查肝右后叶上段见一25mm×35mm×35mm大小长T1长T2信     

先天性无胆囊症两例报告

先天性无胆囊临床极为罕见,我院自1999-2009年以来经手术证实为先天性无胆囊症2例.现报告如下. 例1男,63岁.因体检发现肝脏肿瘤,查CT提示为肝右叶肿物,胆囊息肉或肿物,收住入院治疗.经检查无手术禁忌证后在全麻下行肝癌切除术,术中胆囊床处末发现胆囊,未见条索状纤维痕迹及粘连.胆总管形态正常.全肝呈肝硬化改变,可触及多发囊肿,肝十二指肠韧带及肝脏其他部位未发现胆囊样结构.术后恢复顺利出院.     

高尔基体与细胞运动方向关系的体内外实验研究

目的 观察高尔基体与细胞运动方向的关系,探讨高尔基体作为细胞运动方向指示的可行性及其在研究细胞迁移运动方面的生物学意义.方法 选择大鼠C6胶质瘤细胞、人脑U251和SNB19胶质瘤细胞,通过细胞免疫荧光染色观察细胞迁移实验中高尔基体与细胞运动方向的关系,计数高尔基体朝向划痕空白区的细胞所占的百分比;鬼笔环肽细胞骨架染色,观察高尔基体与细胞运动伪足的位置关系;免疫组化染色观大鼠脑胶质瘤组织标本和人脑胶质瘤组织标本中坏死区周围细胞高尔基体的定位与细胞运动方向的关系,计数高尔基体背离坏死区的细胞所占百分比.结果 细胞迁移实验中,位于划痕两侧的绝大多数C6细胞(83％±6％)、U251细胞(80％±7％)、SNB19细胞(82％±6％)的高尔基体朝向划痕空白侧;鬼笔环肽细胞骨架染色显示U251细胞和SNB19细胞中高尔基体的定位方向与细胞的伪足伸展方向一致.免疫组化染色显示,肿瘤组织标本中坏死区周围肿瘤细胞的高尔基体多数(鼠脑80％±7％;人脑82％±6％)背向坏死侧.结论 无论在体内还是在体外环境中,细胞高尔基体的定位方向对于判断细胞的迁移运动方向都具有参考意义,从而为在体研究肿瘤细胞侵袭的生物学行为和抗迁移治疗疗效的观察提供了有力的观测指标.     

腰椎后路手术脑脊液漏的处理

目的探讨腰椎后路手术并发脑脊液漏的治疗措施及效果。方法对37例腰椎后路手术后并发脑脊液漏的临床资料进行回顾性分析,总结脑脊液漏的治疗措施及疗效。结果 37例腰椎后路手术后脑脊液漏患者中34例经俯卧位、间断夹管等综合治疗措施后痊愈,3例经过腰大池引流后痊愈。结论俯卧位、间断夹管的综合治疗方法是腰椎后路手术后脑脊液漏的首选治疗措施,对于迁延不愈的脑脊液漏患者,腰大池引流是有效治疗手段。     

贝前列素联合维生素E治疗2型糖尿病合并下肢血管病变的效果观察

目的观察贝前列素联合维生素E治疗2型糖尿病合并下肢血管病变的有效性和安全性。方法选择2型糖尿病合并下肢血管病变患者104例,分为治疗组（54例）和对照组（50例）。两组除给予常规药物控制血糖外,均给予维生素E 100 mg,qd,口服;治疗组给予贝前列素40μg,tid,口服;对照组给予阿司匹林肠溶片75 mg,qd,口服;两组均以12周为1个疗程。观察两组治疗后患肢临床症状（冷感、间歇跛行、静息痛）改善情况、踝臂指数（ABI）和无痛行走距离与最大行走距离、药品不良反应等。结果治疗组与对照组显效率分别为48.1%和22.0%;总有效率分别为81.4%和60.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗12周后两组ABI、无痛行走距离和最大行走距离与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗12周后治疗组ABI、无痛行走距离和最大行走距离与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未见严重药品不良反应。结论贝前列素联合维生素E治疗2型糖尿病合并下肢血管病变有效,且安全性良好。     

安徽地区PMQR基因阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs流行特征的研究

目的了解安徽地区临床分离含质粒介导的喹诺酮类耐药基因(PMQR)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中编码超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的基因型别,及与PMQR基因在本地区共同传播的流行现状和耐药特征。方法采用琼脂稀释法测定40株临床分离含PMQR基因的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对临床14种抗菌药物的药物敏感性,CLSI表型确证试验进行表型鉴定,PCR检测blaESBLs基因型;接合实验验证PMQR与blaESBLs基因的转移性;ERIC-PCR进行同源性分析。结果 40株PMQR阳性菌株对喹诺酮类药物显示耐药同时对多种β-内酰胺类药物耐药;PCR法检测PMQR阳性菌株中blaESBLs基因携带率达到60%(24/40),最常见的为CTX-M型ESBLs,检出率达到92%(22/24)。结论安徽地区临床存在PMQR与blaESBLs基因的共同传播及流行,包含PMQR基因的菌株多为产ESBLs菌株,同时携带PMQR与blaESBLs基因的菌株常为多药耐药菌。