糖尿病肺结核患者的临床治疗

1临床资料1.1一般资料1998年6月~2001年4月住院患者101例。①糖尿病肺结核组48例,平均年龄43.6岁,其中<39岁4例,40~59岁36例,>60岁8例。病变范围轻度9例,中度20例,重度19例。痰涂片抗酸染色阳性39例(81.2%),阳性8例。X线检查渗出性病杜为主19例,干酪为主24例,增殖纤维为主5例,有空洞者30例(62.5%),有胸液者6例。初治41例,复治7例。②肺结核组53例,平均年龄38.1岁,其中<39岁23例,40~59岁19例,>60岁11例。病变范围轻度15例,中度32例,重度6例。痰涂片抗酸染色阳性17例(32.0%),阳性36例。X线检查渗出性病灶为主33例,干酪为主12例,增殖纤维为主8…     

两孔法、三孔法相结合无钛夹腹腔镜阑尾切除术786例临床分析

目的：总结两孔法、三孔法相结合无钛夹腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）在临床应用中的经验及手术适应证的选择。方法：回顾性分析2004年至2008年786例两孔法、三孔法相结合无钛夹LA患者的临床资料。结果：本组786例均痊愈出院,无残株炎、粪漏、腹腔出血等严重并发症发生。结论：两孔法、三孔法相结合无钛夹LA是一种安全、高效、经济、灵活的手术方式,值得推广应用。     

严重急性呼吸综合征患者血清TNF含量动态观察及评价

SARS(严重急性呼吸综合征), 是一种新的烈性传染病, 2003年初短短的半年时间以极强的感染传播力和毒性, 波及世界30余个国家和地区, 已经引起包括我国在内的世界各国高度重视.SARS病原体冠状病毒的靶器官主要是肺脏和免疫系统[1], 它既可以引起机体的免疫反应, 也可以造成宿主免疫抑制或免疫损伤.为了解宿主病程中血清肿瘤坏死因子(TNF)含量的动态变化, 本文对29例SARS患者的TNF含量作了观察并与正常组作了对比, 现将结果报道如下.     

重复经纤维支气管镜肺活检对弥漫性或周围性肺病变的诊断价值

目的：为了评价重复经纤维支气管镜肺活检对弥漫性或局限性肺病变的诊断价值。方法：回顾分析了我院1992年1月－2000年6月31例重复纤维支气管镜肺活检（TBLB）患者的临床资料。结果：重复TBLB一次诊断成功率为74．2％,弥漫性粟粒病灶或结节状阴影阳性率可达91％,未见严重并发症。结论：在肺结核的诊断和鉴别诊断中,重复TBLB很有帮助,重复一次可基本满足需要,弥漫性病变应首先考虑采用TBLB,对活检钳无法接触到的周围性病变,TBLB诊断价值有限,应采用其他方式确诊。     

结核分支杆菌五种耐药基因检测的临床应用及评价

目的　检测结核分支杆菌rpoBkatG、rpsL、pncA和embB耐药基因 ,评价其临床应用价值。方法　采用聚合酶链反应 单链构象多态性 (PCR SSCP)分析和药敏试验 (比例法 ) ,了解 10 9例肺结核患者结核分支杆菌耐药情况 ,并分析、比较临床治疗效果。结果　 1/ 2以上的肺结核患者至少耐两种抗结核药物 ,对RFP、INH、SM、PZA和EB总耐药率分别为 80 7%、71 5 %、78 8%、5 7 7%和48 6%。rpoB、katG、rpsL、pncA和embB基因突变率分别为 76%、68%、71%、5 1%和 3 0 %。结核分支杆菌耐药基因突变率与耐药水平联系密切 ,多数结核分支杆菌耐药基因突变易发生在高耐药株 ,也有少数基因突变发生在低耐药株。根据药敏试验和耐药基因检测结果 ,6个月耐多药结核治愈率分别达到 5 4 8%和 62 8% ,治疗效果满意 ,两种方法差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　耐药基因检测指导治疗是一种新探索 ,PCR SSCP方法敏感、特异 ,可以快速检测结核分支杆菌rpoB、katG、rpsL、pncA和embB耐药基因突变 ,可能会成为临床指导用药的好方法     

腹腔置管放腹水对80例肝硬化腹水患者临床疗效分析

目的分析肝硬化患者腹腔置管放腹水的治疗效果。方法选取我院2012年5月-2014年6月收治的肝硬化腹水患者80例,按病人选择的治疗方式分为观察组和对照组,每组40例。除遵医嘱采取基础治疗外,对照组采取常规的利尿治疗;观察组采取腹腔置管持续引流治疗。比较两组患者的住院天数,住院花费,并发症情况和临床疗效。结果观察组患者的治疗有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,住院时间与住院花费显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔置管持续引流治疗肝硬化腹水患者具有疗效好,并发症少的优点,并能为患者缩短住院时间,节省住院花费,拥有广阔的应用前景。     

利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床对比研究

目的 探究利福喷丁治疗肺结核患者的临床疗效。方法 2009年3月—2013年2月就诊于淄博市第一医院的肺结核患者122例,随机分为治疗组（61例）和对照组（61例）,所有患者均口服异烟肼片0.3 g/d,吡嗪酰胺片1.5 g/d,盐酸乙胺丁醇片0.75 g/d。治疗组在此基础上口服利福喷丁胶囊,0.6 g/次,1次/周。对照组口服利福平胶囊,0.45 g/d。两组患者均连续治疗6个月。治疗结束后,评价两组患者的临床疗效,同时观察痰涂片转阴、空洞消失及病灶吸收情况和不良反应发生情况。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为96.72%、85.25%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3、6个月治疗组患者的痰涂片转阴率、空洞消失率及病灶吸收率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3、6个月后治疗组患者的胃肠道反应、白细胞降低例数、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用利福喷丁对肺结核患者进行治疗可明显增强临床疗效,且不良反应较小,建议临床推广应用。     

SARS患者血清干扰素-2α和肿瘤坏死因子水平检测

目的观察SARS患者血清干扰素-2α(IFN-2α)和血清肿瘤坏死因子(TNF)含量变化.方法用放射免疫法检测了66例SARS患者血清IFN-2α和TNF含量,并与正常对照组作了比较.结果 SARS组进展期患者IFN-2α含量明显高于对照组,重型SARS患者血清IFN-2α含量高低不一 .SARS组进展期患者TNF含量明显高于对照组,重型SARS患者血清TNF含量明显高于普通型.结论患者血清IFN-2α和TNF含量变化提示细胞免疫参与了机体的免疫反应,重症SARS患者IFN-2α和TNF含量变化反映了患者的免疫机能状况差异.     

恢复期SARS患者肺功能的改变

目的 观察SARS患者恢复期肺功能状况，评价SARS对患者肺功能的影响。方法 SARS组10例，对照组13例，分别测定肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容量与用力肺活量比值(FEVl．0％)、25％～50％肺活量位最大呼气流量(V25％～50％)、残气量(RV)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)。结果 SARS组VC、FVC和DLCO均显著低于对照组。结论 SARS患者肺功能受到损害，主要以限制性通气功能障碍和弥散功能损害为特征。对SARS患者作肺功能检查能及时了解和评估患者的肺功能状况。     

中国部分地区耐利福平耐药基因的检测

目的　研究中国部分地区耐利福平 (RFP)结核分支杆菌临床分离株rpoB基因突变情况并评价其耐药分子机制。方法　采用聚合酶链反应 -单链构象多态性 (PCR -SSCP)对 45 3株结核分支杆菌临床分离株 (其中敏感株 14 8株 ,耐RFP或含耐RFP株 3 0 5株 )rpoB基因进行检测。并对其中 12株SSCP阴性的耐药株用双脱氧末端终止法进行测序分析。结果　北京市、上海市、河北省、河南省、辽宁省、吉林省、安徽省 ,结核分支杆菌耐RFP临床分离株rpoB基因突变率分别为 90 % ,92 % ,90 % ,90 % ,92 % ,94% ,93 %。经统计学处理不同地区间差异无显著性 ( χ2 =0 3 1,P >0 0 5 )。同时敏感株均无突变 ,特异性为 10 0 %。 12株SSCP阴性耐药株中经测序 4株在 5 3 1位密码子TCG→TTG ,1株 5 2 6位密码子CAC→TAC ,1株发生在 5 16位密码子GAC→GTC ,6株未改变。结论　中国不同地区耐利福平耐药基因突变率大致相同 ,rpoB基因突变是耐RFP结核分支杆菌耐药性的主要分子机制 ,PCR -SSCP可快速检测结核分支杆菌RFP耐药性