护理程序在基础护理工作中的应用

护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动,是一个综合动态的具有决策和反馈功能的过程,包括估计、护理诊断、计划、实施、评价五个步骤。基础护理是一门实践性极强的学科,自从我病区开展“以病人为中心”的整体护理以来,我们一改以往护士只机械地执行医嘱,对人的服务缺乏深度,忽视病人的生理、心理、社会因素的工作方法,将护理程序应用于基础护理工作中,提高了护理质量,获得较好的社会效益和经济效益,现以冠心病为例介绍体会如下。 1 操作前护理 1.1 评估、护理诊断：收集病人有关资料,做到心中有数,有的放矢,提高基础护理效果。如1例冠心病病人需要静脉输液, 操作前护士须收集病人有关资料,如了解病人心功能情况,有无心力衰竭,自觉症状,心理状态,卫生知识掌握程度,用药目的、剂量及注意事项等,以作出护理诊断。     

推罐治疗急性腰扭伤60例疗效观察

目的：探讨推罐治疗急性腰扭伤疗效。方法：以采用推罐治疗的急性腰扭伤６０例为治疗组,以同期采用局部封闭治疗的４０例为对照组,２组均治疗１０ｄ后统计疗效。结果：治疗组愈显率为９５．０％,对照组为８７．５％,Ｐ〉０．０５;一次治愈率治疗组６３．３％,对照组３７．５％,Ｐ〈０．０５。１年随访,治疗组出现腰痛或复发腰扭伤６例,占１０．０;对照组１３例,占３２．５％,Ｐ〈０．０１。结论：推罐治疗急性腰扭伤与封     

对比CT引导肺结节定位针与弹簧圈定位针术前定位亚厘米肺结节效果

目的 对比术前于CT引导下以肺结节定位针与弹簧圈定位针定位亚厘米肺结节的效果。方法 55例亚厘米肺结节(孤立性肺结节,最大径4～10 mm,距胸膜<50 mm)患者于电视辅助胸腔镜手术(VATS)前48 h内接受CT引导下定位病灶,其中30例采用肺结节定位针(定位针组)、25例采用弹簧圈定位针(弹簧圈组),对比2种方法定位时间、CT扫描次数、定位成功率、病灶楔形切除时间、手术成功率及并发症。结果 55例均顺利完成术前定位且VATS均成功切除病灶。2种定位方法之间,CT扫描次数、病灶楔形切除时间及气胸、肺内出血发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。以定位针定位时间长于弹簧圈(P=0.001)。结论 术前于CT引导下以肺结节定位针与弹簧圈定位针定位亚厘米肺结节的安全性和有效性相当,后者操作时间更短。     

腰椎椎间盘突出症再手术治疗的临床分析

目的总结腰椎椎间盘突出症再手术治疗的临床疗效。方法回顾总结2002年1月-2009年5月收治的78例采用腰椎单枚斜向融合器椎间融合、椎弓根螺钉内固定术治疗的腰椎椎间盘突出症再手术患者的临床资料,男48例,女30例;年龄为41-78岁,平均为62.4岁。术后应用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、VAS评分及影像学检查对临床疗效进行评价。结果手术时间平均150min（120-210min）。随访0.5-5年,平均3.9年。术后椎间隙高度得到明显恢复,末次随访高度未见明显丢失。VAS评分由术前的7.3±1.4减至末次随访时的2.2±0.6,ODI由术前的59.6%±9.4%减至末次随访时的28.4%±3.2%。在随访期间VAS评分及ODI均得到明显恢复,与术前相比差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论腰椎椎间盘突出症再手术患者多伴有椎间隙狭窄和节段性失稳,其治疗需要兼顾减压和稳定两个方面,腰椎单枚斜向融合器椎体间融合术不失为一种较为理想的手术方式。     

人文关怀在护生移情能力和专业认同间的中介效应

目的 了解在校本专科护生移情能力、人文关怀能力、专业认同的现状,分析3个变量间的关系,进一步探讨人文关怀对移情能力和专业认同间的中介效应。方法 选用特质移情量表、专业认同量表、人文关怀评价量表对某综合大学本专科护生共计375人进行调查。结果 移情能力各维度得分上情感维度分值最高,而认知维度分值最低;研究对象人文关怀总体得分处于低水平,具有高人文关怀能力的护生仅占3.3%;护生的专业认同程度一般;移情能力、人文关怀能力与专业认同3个变量间呈正相关（r值分别为0.212、0.216、0.472,且均P＜0.01 ）;人文关怀能力在移情能力对专业认同之中起显著部分中介效应,且中介效应占总效应的48.2%。结论 人文关怀能力在护生的移情能力和专业认同能力起到部分中介效应,移情能力可以直接影响专业认同,也可以通过人文关怀能力影响护生专业认同。     

股骨颈分区对股骨近端髓内钉拉力螺钉导针初次置入前倾角偏大的影响

目的:探讨股骨颈分区对股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折时拉力螺钉导针初次置入股骨颈前倾角偏大的影响。方法:2014年6月至2016年6月采用髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折60例,男27例,女33例;年龄49～88岁,平均75岁。术中侧位像予以股骨颈分区,观测股骨近端髓内钉拉力螺钉导针初次置入时前倾角,统计正常、偏大的发生率,记录影响因素角度指标。结果:60例患者中,23例导针居股骨颈中央区,前倾角正常;37例导针在股骨颈前区,导致前倾角偏大。单因素分析得到影响前倾角偏大与否的自变量有患肢内收、患肢内旋、臀部抬高及导针水平(P0.05);多因素回归分析得到前倾角偏大与患肢内旋、导针水平呈显著相关,其中与导针水平最为相关(P=0.030)。结论:患肢内旋、导针水平可能影响髓内钉拉力螺钉导针初次置入时股骨颈前倾角,导致其偏大,其中导针水平是主要影响因素。     

锚钉系统治疗胸锁关节脱位12例

创伤性胸锁关节脱位约占肩部损伤的5%,多由高能量间接暴力所致。胸锁关节脱位复位容易,但固定困难,治疗较棘手。国内外学者对胸锁关节脱位的治疗方法存在很大差异,临床上尚存争论。由于非手术治疗后发生习惯性脱位,持续性疼痛并导致功能障碍和情绪不良,即需行手术治疗。但这种后期补救手术多需锁骨近端切除,患者不易接受,故越来越多     

黄连温胆汤对2型糖尿病小鼠学习记忆及海马神经细胞形态的影响

目的研究黄连温胆汤对2型糖尿病小鼠学习记忆及海马神经细胞形态的影响。方法小鼠喂养高糖、高脂、高热量饲料4周后,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)100 mg/kg,制备糖尿病小鼠模型,随机分为二甲双胍阳性对照组,模型对照组,黄连温胆汤低、中、高剂量组。黄连温胆汤低中高剂量组,分别给黄连温胆汤5,10,20 g/kg(按生药量计)。阳性药组给予二甲双胍250 mg/kg。连续给药3周后进行跳台实验和水迷宫实验,海马组织HE染色光镜观察。结果黄连温胆汤中、高组、二甲双胍组与模型组比较,小鼠潜伏期明显减低,而错误次数明显减少。黄连温胆汤中、高剂量组海马神经细胞损伤程度较低剂量组轻。结论黄连温胆汤对糖尿病小鼠学习记忆有明确改善作用,且可以减轻海马神经元细胞损伤。     

恶性胶质瘤术后放疗的疗效及预后因素分析

 目的　探讨恶性胶质瘤手术后放疗的临床疗效及预后影响因素。方法　78例恶性胶质瘤患者行手术后放疗,全脑放疗28例,局部照射34例,三维适形放疗16例。31例行术后化疗,化疗方案主要有司莫司汀、司莫司汀+替尼泊苷、替莫唑胺等。Kaplan-Meier 进行单因素分析,Cox回归多因素分析。结果　全组中位生存时间16个月,1、3、5年生存率分别是65.4 %、32.8 %、17.9 %;Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤中位生存时间24和11个月,1、3、5年生存率分别为72.7 %、41.5 %、22.8 %和47.8 %、10.9 %、5.4 %。单因素分析显示年龄、Karnofsky评分、病理分级、手术切除方式、手术至放疗时间各组间差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素分析显示Karnofsky评分（P＝0.000）、病理分级（P＝0.004）和年龄（P＝0.011）是独立预后因素。结论　Karnofsky评分≥70分、病理分级为Ⅲ级和年龄<50岁的恶性胶质瘤患者预后较好,手术后放疗联合化疗可提高生存时间。     

椎弓根螺钉内固定强直性脊柱炎后凸畸形：病例及文献分析

背景：强直性脊柱炎后凸畸形患者,根据畸形的严重程度,采用单节段或两节段经椎弓根螺钉置入内固定矫形,可取得良好的矫形效果。 目的：对经椎弓根螺钉内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形临床应用结果及研究文献进行多层次探讨分析。 方法：对解放军306医院骨科椎弓根螺钉内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的16例临床病例进行分析,并以电子检索的方式对CNKI数据库2002/2011椎弓根螺钉内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形研究文献进行检索,采用检索词为“螺钉;强直性脊柱炎;后凸”,共检索相关文献48篇,进行数据特征等的深入分析。 结果与结论：强直性脊柱炎是一种以侵犯中轴脊椎关节为特征的慢性疾病,晚期常合并胸段或胸腰段脊柱后凸畸形,经胸段脊椎屈曲增加,患者往往无法平视,严重的甚至肋骨下缘挤压内脏致心肺功能障碍,影响日常生活及美观,采用脊柱截骨,经椎弓根螺钉置入内固定矫形治疗,可取得良好的效果。