Survivin反义寡核苷酸经线粒体途径诱导肺癌细胞凋亡研究

目的: 探讨survivin反义寡核苷酸(antisense oligonucleotides,ASODN)诱导肺癌细胞凋亡的作用及survivin抗凋亡的分子机制。方法: 脂质体介导下,分别以100 nmol/L、300 nmol/L、500 nmol/L survivin ASODN作用于肺癌细胞株NCI-H446后,在不同时间用流式细胞仪(flow cytometry,FCM)检测凋亡;Rh123染色法检测细胞线粒体膜电位(mitochondrial potentialmembrane,△Ψm)变化,EL ISA法检测胞质细胞色素C(cytochrome C,Cyt C)浓度,比色法检测胞质内天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-9(cystenyl aspartate specific proteinase-9,caspase-9)活性变化;加入caspase-9抑制剂Z-LEHD-FMK后FCM检测细胞凋亡。结果: Survivin ASODN 500 nmol/L作用72 h效果最佳,细胞凋亡指数(AI)达48.35%,增殖指数(PI)为24.38%;Survivin ASODN导致细胞△Ψm逐渐下降,并相继引起Cyt C的释放和caspase-9的激活。三者变化具有时间依赖性和差异性;Z-LEHD-FM K显著抑制了survivin ASODN诱导的细胞凋亡。结论: Survivin主要通过调控线粒体凋亡途径发挥抗肺癌细胞凋亡作用;Survivin ASODN能够显著诱导肺癌细胞凋亡,抑制细胞增殖。     

蚌埠地区79例新型冠状病毒肺炎患者临床特征

目的 提高对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者临床特征及早期转归的认识.方法 回顾性分析2020年1月25日—3月4日蚌埠医学院第一附属医院收治经新型冠状病毒核酸检测确诊的79例资料完整的COVID-19出院患者病例资料及出院后3个月43例患者的随访资料.结果 7...     

伊立替康联合顺铂治疗复发性小细胞肺癌的临床观察

目的观察伊立替康联合顺铂治疗22例复发性小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法22例患者均经病理学或细胞学确诊为小细胞肺癌,经一线治疗失败,均有客观疗效评价指标。采用伊立替康（CPT-11）60mg／m^2,第1天、8天、15天,顺铂80mg/m^2分解在4d内应用,28d为1个周期,共2个周期,观察客观缓解率和不良反应。分层分析伊立替康联合顺铂对初次缓解时间〈3月和≥3月的缓解率差异。结果22例患者总有效率为36．4％（8／22）。初治缓解时间〈3月的9例患者中,疗效为11．1％（1／9）,初治缓解时间≥3月的13例患者中,疗效为53．8％（7／13）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。主要不良反应是消化道反应和血液学毒性,通过相应处理均可缓解,治疗可正常进行,无治疗相关性死亡。结论伊立替康联合顺铂治疗童发性小细胞肺癌安全、有效．不良反应小．值得推荐。     

血必净在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用研究

目的探讨血必净在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗中的作用及其机制。方法 60例AECOPD患者随机分为常规治疗组和干预治疗组各30例,后者在常规治疗组治疗基础上加血必净注射液100 ml静脉滴注,1次/d,连用7 d;两组于治疗前及治疗后3、7 d检测外周血单核细胞核因子κB(NF-κB)DNA结合活性、炎性标志物水平、动脉血气(ABG)。结果两组患者治疗前NF-κB DNA结合活性比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后7 d NF-κB DNA结合活性比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后7d肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预治疗组患者NF-κB DNA结合活性与TNF-α水平在治疗前及治疗后3 d、7 d均呈正相关(r值分别为0.514,0.405,0.431,P<0.05);与CRP水平亦均呈正相关(r值分别为0.402,0.369,0.384,P<0.05);常规治疗组治疗后有效率为60.0%,干预治疗组为83.3%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净对AECOPD...     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭中的应用及影响治疗因素分析

目的:观察无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及影响因素。方法:COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭144例均分为两组,常规组给予常规治疗;NPPV组给予常规治疗加用无创通气(Vision无创呼吸机);记录患者年龄、COPD病史,治疗前及治疗后2h、24h的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、体温、血白细胞计数、血钠、动脉血气(pH、PaCO₂、PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)以及格拉斯哥昏迷评分等14项生理指标,分析可能影响NPPV的血气分析、生理指标等因素。结果:NPPV组治疗后2h,与治疗前比较,PaO₂、pH值即有显著上升,PaCO₂下降,24h后各指标继续改善;而常规组2h后血气分析结果改善不明显,24h后各指标显著改善,但改善幅度均低于NPPV组(P<0.01);NPPV组治疗失败率及需气管插管率均低于常规组(P<0.05);高龄、重度呼吸性酸中毒、重度PaCO₂升高以及昏迷者尤其2h后无明显改善者,NPPV治疗失败的风险增加。结论:NPPV是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭一种有效手段。高龄、重度呼吸性酸中毒、重度CO₂潴留者NPPV治疗2h无效者及时气管插管行有创通气。     

纤支镜活检和痰液标本FHIT基因检测对肺癌诊断的意义

目的：明确检测肺癌手术标本、纤支镜活栓和痰液标本FHIT基因转录本缺失在肺癌诊断中的意义。方法：应用RT-PCR法检测41例肺癌手术标本癌组织和9例良性肺疾病肺组织手术标本以及80例肺癌和30例良性肺疾病纤支镜活检标本及全部的160例患者痰液标本FHIT基因转录本缺失，并与病理组织学、刷检细胞学和痰液细胞学检查结果比较。结果：肺癌组织FHIT基因转录本缺失的阳性率[70．7％（29／41）]高于癌旁正常组织（5／41）和良性肺疾病组织（0／9）（P〈0．005）；纤支镜活检标本FHIT基因转录本缺失阳性率[70．0％（56／80）]高于良性肺疾病（2／30）（P〈0．005）；痰液FHIT基因转录本缺失联合痰液细胞学检查诊断肺癌的敏感性（73．6％）高于单独痰液细胞学（47．1％）或痰液中FHIT基因转录本缺失（52．1％）（均P〈0．005）。与单独痰液细胞学相比。两者联合检测使诊断肺癌的敏感性由原来的47．1％提高至73．6％（P〈0．005）．阴性预测值由原来的37．9％提高至54．9％（P〉0．05），特异性不变。结论：在肺癌组织中检测FHIT基因转录本缺失可能成为肺癌诊断的分子标志物之一。痰液中FHIT基因转录本缺失检测为肺癌无创诊断提供了一个新的辅助指标。[著者文摘]     

我校临床医学专业实习质量保障体系的构建

高等医学教育包括公共基础课程、专业基础课程和临床教学三部分。临床教学阶段是整个医学教育过程中的重要环节,是医学生从学校跨入工作岗位的桥梁。临床教学质量的优劣,直接影响到医学院校毕业生的质量。实习期对培养合格临床医生是一个非常重要的过程,学生在实习期对前期所学的知识进行重新的组合、筛选和整理,扬优补短、淬取升华、磨炼和完善,最后才能成为一名比较合格的医科院校毕业生。蚌埠医学院通过多年的教学改革逐渐构建了临床实习质量保障体系,满足了不同教学医院对学生培养目标的一致性,有利于保障临床实习质量;在此基础上笔者将在实习质量管理、师资培养、学生出科考核、带教质量等方面做进一步探索。     

88例下叶肺不张纤维支气管镜检查

目的探讨不同年龄组下叶肺不张的病因及纤维支气管镜(纤支镜)检查的应用价值。方法88例经临床及肺部CT检查确诊为下叶肺不张患者,经纤支镜活检、刷检检查明确肺不张的病因。结果80例纤支镜检查明确病因学诊断,确诊率91%(80/88)。右下叶肺不张发生率58%(51/80),总体高于左下叶42%(37/80)。中老年下叶肺不张以恶性肿瘤(68%)为主,炎症(21%)次之,结核(1%)较少见;青年人以炎症(60%)为主,肿瘤(30%)次之,结核约占10%。肺癌所致下叶肺不张以鳞癌居首位占55%(31/56),小细胞肺癌次之占23%(13/56),腺癌约占3%。结论纤支镜检查可对下叶肺不张做出病因学诊断,确诊率高,中老年下叶肺不张多数由肺癌所致,鳞癌居首位,青年人下叶肺不张以炎症为主,但肺癌亦不少见。     

糖类抗原,癌胚抗原,铁蛋白检测对良恶性胸水鉴别诊断的意义

为探明糖类抗原（CA50）、癌胚抗原（CEA）、铁蛋白（Ft）对胸水性质鉴别诊断价值，用放免法检测105例胸水患者血清，胸水上述三指标含量，报道如下。1材料与方法1.1研究对象结核性胸水37例，其中21例有结核中毒症状，7例合并肺结核，20例胸水查见结核菌或其L型，胸膜活检证实2例，PPD皮试强阳性27例，抗痨治疗后胸水多在1～2月消退。恶性胸水68例，其中胸膜间皮瘤3例，转移瘤65例（51例肺癌，6例乳腺癌，4例食管癌，2例纵隔淋巴瘤，1例急淋，1例骨肉瘤），均经病理或细胞学证实。1．2方法每例同时抽取胸水和肘静脉血，胸水离心后取上清…