基于UPLC-Q-TOF-MS技术分析乌蕨中的化学成分

目的：快速识别乌蕨中化学成分。方法：利用UPLC-Q-TOF-MS/MS技术对乌蕨药材进行分析,采用Waters C₁₈色谱柱,流动相为乙腈-0.2%甲酸溶液,流速为0.25 ml/min,柱温40℃;采用正、负离子模式进行检测;利用PeakView 1.2软件对所得的成分进行分析,整理其母离子,及二级碎片,通过与对照品、相关文献比对,分析其裂解途径,推断其化合物结构。结果：共推断出乌蕨中32种化合物,包括15个黄酮类化合物,15个有机酸类化合物,2个香豆素类成分,其中原儿茶酸葡萄糖苷、咖啡酰葡萄糖苷首次从乌蕨中发现。结论：从液质结果及相关文献表明,乌蕨中以有机酸、黄酮及其苷类成分为主。本研究可为乌蕨的药效物质基础研究提供参考依据。     

喉全切除术后造瘘口复发癌患者的临床护理

目的：探讨行全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者的护理措施。方法选择我院收治的行全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者7例,在常规护理基础上,针对喉癌SRAL的病情特点,制定专项护理措施。观察患者术后并发症发生情况、住院时间以及护理前后焦虑情绪变化情况。结果手术后,1例切口感染,无气道阻塞发生,平均住院时间为(33.74±4.05) d;护理前,HAMA评分为(19.24±3.65)分,护理后评分为(12.73±2.61)分,护理后焦虑程度比护理前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者的病情以及治疗特点,有重点的进行专项护理,能有效减少患者术后切口感染和气道阻塞的发生率,改善患者焦虑状况,缩短住院时间,从而提高患者的生存质量,减轻患者家庭经济负担。     

海藻-昆布药对联合甲巯咪唑治疗初发Graves病疗效观察

目的 探究海藻-昆布药对联合甲巯咪唑治疗初发Graves病的疗效及安全性。方法 选取42例要求接受口服药治疗的初发Graves病患者,随机分成2组,试验组予海藻-昆布药对联合2/3常规剂量甲巯咪唑口服,对照组给予单纯常规剂量甲巯咪唑口服,观察2组4周前后甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、Graves病特异性自身抗体（TRAb）、甲状腺大小（超声评价）、中医证候积分、外周血流式检测、不良反应发生情况。结果 2组治疗后与治疗前相比,剔除因不良反应停药改变方案后的总有效率均为100%。甲状腺功能、中医证候积分、TRAb有显著性降低（P＜0.05）;试验组甲状腺功能达标情况、中医证候积分、TRAb下降程度、甲状腺缩小程度均明显优于对照组（P＜0.05）。试验组CD4+ CD25+ Treg、PD-1+ Treg、PD-L1+ Treg、PD-1+ /PD-L1+ Treg较治疗前明显升高（P＜0.05）。结论：海藻-昆布药对联合甲巯咪唑治疗初发Graves病能够快速的改善甲状腺功能,改善症状,调节免疫平衡。     

复方牛胎肝提取物联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察复方牛胎肝提取物片联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎患者对肝纤维化的临床疗效。方法将42例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组21例,给予口服复方牛胎肝提取物片及阿德福韦酯片和对照组21例,给予口服阿德福韦酯片,疗程均为48周。观察两组患者在治疗前及治疗48周后两次肝穿刺活检病理学变化和血清透明质酸（HA）的变化。结果治疗后治疗组肝组织炎症活动度2例加重,10例无明显变化,9例减轻,对照组肝组织炎症活动度6例加重,12例无明显变化,3例减轻。治疗组肝脏炎症活动度改善优于对照组,差异有显著性（P=0.029）;治疗组纤维化程度2例加重,10例无明显变化,9例减轻,对照组纤维化程度9例加重,9例无明显变化,3例减轻。治疗组纤维化程度改善明显优于对照组,差异有显著性（P=0.006）;治疗组治疗后HA下降明显（P〈0.001）,对照组未见降低,两组间差异有显著性（P〈0.001）。结论复方牛胎肝提取物片联合阿德福韦酯片能显著地改善肝脏炎症活动度和纤维化程度,优于单用阿德福韦酯治疗。     

六神丸联合庆大霉素治疗口腔溃疡的疗效观察

目的研究六神丸联合硫酸庆大霉素注射液治疗口腔溃疡的临床疗效。方法选取天津医科大学第二医院2015年8月—2017年8月收治的口腔溃疡患者120例,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者给予硫酸庆大霉素注射液,将稀释好的硫酸庆大霉素注射液用棉球蘸取后,直接涂在患者溃疡部位,1min/次,4次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上给予六神丸,将10丸六神丸溶解在2 mL温水中嗽口,取适量用无菌棉签涂在溃疡面上,2 min/次,4次/d。7 d为1个疗程,两组患者连用14 d。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组的视觉模拟量表(VAS)评分、唾液内生化指标水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、96.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者VAS评分显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组VAS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组生化指标水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论六神丸联合硫酸庆大霉素注射液治疗口腔溃疡具有较好的临床疗效,能显著改善患者疼痛症状,降低炎性因子水平,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

整合代谢组学和网络药理学探究蕲艾的安全性与毒理学机制

目的 基于代谢组学和网络药理学分析相结合的方法探究蕲艾Artemisia argyi的安全性与毒理学机制。方法 采用气相色谱-质谱（gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS）和超高效液相色谱串联四极杆飞行时间质谱（ultra performance liquid chromatography coupled to tandem quadrupole time-of-flight mass spectrometry,UPLC-Q-TOF-MS）技术分析蕲艾挥发油组分（essential oil from A. argyi,AAEO）、石油醚组分、醋酸乙酯组分、正丁醇组分和水组分的化学组成;利用KM小鼠连续7 d给药评价AAEO和4个非挥发性组分的安全性;代谢组学技术检测AAEO干预前后肝脏内源性代谢物的变化;网络药理学分析AAEO肝毒性的潜在成分和作用靶点;整合代谢组学和网络药理学并构建“代谢物-反应-酶-基因”相互作用网络揭示AAEO肝毒性的毒理学机制。结果 共鉴定出AAEO中39个成分,占挥发油含量的89.30%;从4个非挥发性组分中共鉴定出34个成分。与对照组比较,AAEO显著增加小鼠肝脏指数（P＜0.05、0.01）,上调肝脏丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）的活性（P＜0.01）,并损伤肝脏组织病理结构呈现出明显肝毒性。代谢组学结果显示给予AAEO后肝脏的17个代谢物水平发生显著变化,包含9种氨基酸,主要涉及苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢等途径;网络药理学分析提示樟脑、侧柏酮、石竹素、(−)-宁酮等10个成分是AAEO中潜在的肝毒性物质;整合代谢组学和网络药理学分析筛选出苯丙氨酸羟化酶（phenylalanine hydroxylase,PAH）为AAEO肝毒性的关键靶点,且PAH mRNA和蛋白表达在AAEO高、低剂量组均显著降低（P＜0.05、0.01）,揭示AAEO通过下调PAH表达抑制酪氨酸生物合成产生肝毒性。分子对接结果显示10个潜在毒性物质与PAH结合能均小于−20.00 kJ/mol。结论 结合代谢组学和网络药理学阐明了蕲艾的毒性组分、可能的毒性物质及毒理学机制,为蕲艾产业的发展和临床应用提供了依据。     

中药内服外洗治疗血热证寻常型银屑病262例

目的比较生地榆方联合中药口服与单独口服中药治疗寻常型银屑病(血热证)的疗效差异。方法选取262例挑选合格的寻常型银屑病患者随机分为两组,每组各131人。对照组早晚饭后各温服中药汤剂一次,治疗组同时每天加用生地榆方外洗,观察两组患者疗效,并记录用药期间出现的不良反应。结果经临床观察,患者治疗后有效率及总有效率对比,治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),且两组均未见明显不良反应。结论生地榆方外洗联合中药口服治疗寻常型银屑病血热证疗效好,毒副作用少,值得推广。     

丁胺卡那霉素致过敏性休克1例

患者男,62岁,因流感给予5％葡萄糖盐水500ml加丁胺卡那霉素0.4g,病毒唑0.3g静脉点滴,注射后约2～3分钟、病人突然自述心慌,继而全身冷汗、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、心率130次/分,心音低弱、血压6/4kPa,考虑药物过敏所致,立即停用上述液体,给予非那根50mg,地塞米松5mg,肌肉注射,5％葡萄糖加多巴胺40mg静脉滴注,10分钟后病人上述症状消失,手脚变暖,口唇及指甲红润,血压9/6kPa,半小时后,心率90次/分,心音有力、血压回升至12/9kPa,停用升压药物,改用5％葡萄糖氯化钠     

老年冠心病PCI术后患者目标承诺、应对方式在家庭功能与感知控制间的中介作用

目的 分析老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者目标承诺、应对方式在家庭功能与感知控制之间的中介作用.方法 采用一般资料调查表、修订版控制态度量表(Control Attitudes Scale-Revised,CAS-R)、家庭关怀度指数...     

车前子超微速溶饮片中京尼平苷酸与毛蕊花糖苷的含量测定

目的：建立一种同步测定车前子超微速溶饮片中京尼平苷酸与毛蕊花糖苷含量的高效液相色谱方法。方法：色谱柱为HypersilODS2C18柱（4．6mm×250mm,5p,m）,流速：1．0mL/min,检测波长：254nm,柱温：35℃。结果：京尼平苷酸与毛蕊花糖苷的线性范围分别为59．88μg/mL～159．68μg/mL（r=0．9999）和91．26μg/mL～243．36μg/mL（r=0．9999）;平均加样回收率分别为100．5％（RSD：1．1％,n=6）和99．7％（RSD=1．3％,n=6）。结论：本方法操作简便,测定结果准确,重复性好,可作为该产品质控的方法。