艾贝宁静脉与腹横肌平面阻滞给药方案在子宫内膜异位症患者麻醉镇痛中的效果及对血流动力学的影响

目的 对比分析盐酸右美托咪啶(艾贝宁)静脉与腹横肌平面阻滞给药方案(TAP)对子宫内膜异位症开腹手术患者麻醉镇痛效果及对血流动力学的影响,为子宫内膜异位症手术患者麻醉镇痛方案制定提供参考.方法 采用数字随机表法将2017年5月-2019年10月在该院行开腹子宫内膜异位症手术的112例患者随机分为两组,对照组术后给予艾贝...     

内镜联合特利加压素或生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血的效果观察

目的　观察内镜联合特利加压素或生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血（esophageal gastric varices bleeding, EGVB）的效果。方法　回顾性分析我院2015 年1月—2018 年5月因肝硬化EGVB并给予急诊内镜下硬化治疗或组织粘合剂栓塞治疗的患者128 例,分别给予特利加压素和生长抑素治疗,据此分为特利加压素治疗组（n=80）和生长抑素治疗组（n=48）。在急诊胃镜治疗后24 h行第2次内镜复查,观察2组的24 h止血率、6周病死率、粪便转黄时间、粪便潜血转阴时间以及并发症的发生情况。结果　2组患者在24 h止血率、粪便转黄时间、粪便潜血转阴时间等方面比较,特利加压素组均优于生长抑素组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;而2组患者在6周病死率、并发症的发生等方面相比,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论　血管活性药物联合内镜治疗是EGVB有效的止血措施,止血24 h复查内镜可以准确判断EGVB控制与否,并可及时给予再次内镜治疗。特利加压素联合内镜治疗可以更快控制急性EGVB,有利于更早进行EGVB二级预防治疗。     

CT引导经皮穿刺直径≤2 cm肺部结节的临床价值

目的：评价CT引导经皮肺穿刺直径≤2cm结节活检的临床价值。方法：230例CT引导经皮肺穿刺术中肺部结节直径≤2cm，并经病理或随访证实者51例，分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果：51例中肺癌32例，穿刺确诊25例，假阴性7例，肺部良性病变19例，无假阳性。诊断敏感性78．13％，特异性：100％，诊断准确率86．27％，阳性预测值100％，阴性预测值73．08％。气胸发生率9．8％，无一需做闭式引流。结论：CT引导经皮穿刺直径≤2cm肺部结节活检的准确性较高而并发症较低，可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法。     

解剖型锁定钢板及Gamma钉治疗伴有外侧壁骨折股骨转子间骨折的病例对照研究

目的 :比较解剖型锁定钢板与Gamma钉治疗伴有外侧壁骨折的不稳定性转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2014年6月采用解剖型锁定钢板和Gamma钉内固定治疗伴有外侧壁骨折的不稳定性转子间骨折(AO 31A2.2-3.3)且随访超过12个月的患者44例。其中采用解剖型锁定钢板内固定治疗的患者16例,男6例,女10例;年龄32~83岁,平均56.5岁。采用Gamma钉内固定治疗的患者28例,男17例,女11例;年龄26~87岁,平均60.4岁。观察并比较两组患者的手术时间、术中透视次数、总失血量(术中+隐性失血)、住院天数,术后疗效采用PPMS(Parker Palmer mobility score,PPMS)及HSS(Harris hip score,HHS)髋关节功能评分标准进行评价。结果:所有患者获得随访,时间12~24个月,平均16.2个月。Gamma钉组手术时间低于解剖锁定钢板组;解剖锁定钢板组失血量(术中+隐性失血)及术中透视次数少于Gamma钉组;两组患者住院天数比较差异无统计学意义;术后首次完全负重时间解剖锁定钢板组较Gamma钉组延长;末次随访时Gamma钉组PPMS评分(7.50±1.78)与解剖锁定钢板组(6.82±1.38)比较差异无统计学意义(t=2.341,P=0.132);Gamma钉组HHS评分(83.25±11.18)与锁定钢板组(86.14±12.36)比较差异无统计学意义(t=1.923,P=0.243);Gamma钉术后内固定并发症发生率低于解剖型锁定钢板组。结论 :解剖型锁定钢板治疗伴有外侧壁骨折的不稳定性转子间骨折可避免外侧壁再次损伤,尤其对骨折严重粉碎、髓内钉操作困难患者,同Gamma钉相比术后髋关节功能无显著差异,但术后并发症发生率高于Gamma钉,不应强调过早负重。     

20个RM Y-STR基因座在四川汉族人群中的多态性和突变率研究

目的 探索20个快速突变Y染色体短串联重复序列(rapidly mutating Y-chromosomal short tandem repeats,RM Y-STRs)在四川汉族人群中的适用性。方法 采用两个RM Y-STR复合扩增体系(RM1:DYF404S1、DYF399S1、DYS547、DYS526a/b、DYS626、DYF403S1a/b、DYS612,RM2:DYS1003、DYS1007、DYR88、DYS712、DYS711、DYS724、DYF1002,共14个RM Y-STR基因座)及Y41SE-v1.2(包括DYS627、DYS576、DYF387S1、DYS518、DYS570、DYS449共6个RM Y-STR基因座,30个普通Y-STR和1个Indel基因座)对200例无关男性及260对父子进行扩增分型,调查并比较20个RM YSTR和30个普通Y-STR基因座在四川汉族人群中的多态性及突变率。结果 在200例无关男性中20个RM Y-STR基因座基因多样性(gene diversity, GD)在0.791 0至0.997 5之间,存在200种单倍型...     

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路上的miRNA调控

 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(the mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路在细胞增殖、凋亡、细胞周期进程和代谢中发挥重要作用。人类肿瘤中常常发生mTOR信号通路的异常,使得mTOR通路成为抗肿瘤治疗的主要靶点。近年来研究发现miRNA(微小RNA,microRNA)参与多种生物学过程的调控。miRNA可以通过直接或间接作用调控mTOR通路,使得mTOR信号也成为miRNA抗肿瘤治疗的潜在靶点。     

颅内压监护在自发性脑室出血治疗中的应用体会

目的 探讨颅内压（ICP）监护技术在自发性脑室出血中的应用体会. 方法 回顾性分析13例自发性脑室出血患者应用颅内压（ICP）监护技术的临床资料. 结果 13例自发性脑室出血患者中8例单纯侧脑室穿刺引流者,术后ICP平均值12.3mmHg;3例行基底节血肿清除并脑室外引流术后ICP平均值15.7mmHg;1例基底节血肿在60ml以上仅行脑室外引流并ICP监护的患者术后持续高值,因病情危重自动出院后死亡;1例基底节血肿小于30ml行单侧侧脑室穿刺引流并ICP监测的患者术后ICP持续高于30mmHg,经CT复查提示颅内再出血加行小骨窗颅内血肿清除术后ICP明显下降.患者脑室内引流基本干净时间4～8天,ICP监测4～7天,引流管放置时间4～10天,平均住院22.4天.基本痊愈5例,显著好转3例,好转3例,1例植物生存,死亡1例;偏瘫5例,单瘫2例,失语3例,生活自理者7例. 结论 针对自发性脑室出血患者,脑室型ICP监护不仅可实时精确地监测颅内压,为规范治疗提供重要的科学依据,还可以直接引流脑脊液,有效调节ICP;在ICP许可的前提下,灌注尿激酶后可适当延长夹管时间,使颅内血肿溶解更为有效彻底,早日贯通脑脊液循环;通过ICP监测,还能在临床症状出现之前提示颅内再出血等情况,从而为及时及时调整治疗方案争取时间,提高疗效.但在使用过程中要强调精确定位穿刺,精细操作,避免损伤,加强无菌观念,避免颅内感染,术后ICP监护要结合头颅CT动态复查情况.     

5468例中孕期母血清学产前筛查结果分析

目的探讨中孕期母血清学标志物甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛膜促性腺激素β亚基(Free-βh CG)和游离雌三醇(u E3)进行胎儿常见染色体异常和开放性神经管缺陷(NTD)筛查的临床价值。方法采用时间分辨免疫荧光分析法对荆门地区5468例孕15~20+6周的孕妇进行血清AFP、Free-βh CG和u E3检测,结合孕妇年龄、体重、孕周等因素,采用配套软件进行综合风险评估。结果 5468例孕妇中,共筛出高风险孕妇418例,阳性率为7.64%,其中唐氏综合征和18-三体综合征和开放性神经管缺陷高风险阳性率分别为6.91%、0.29%和0.44%。经产前诊断确诊唐氏综合征5例,18-三体综合征1例,其他染色体异常1例,开放性神经管缺陷4例。结论中孕期母血清学产前筛查是一种简便、经济、无创性的有效检测手段,结合产前诊断,对减少出生缺陷,提高出生人口素质具有重要作用。     

三联疗法治疗重度积液性膝骨关节炎疗效观察

目的观察采用三联疗法治疗重度积液性膝骨关节炎的治疗效果。方法将82例(92膝)重度积液性膝骨关节炎患者按积液量分为治疗组41例(47膝),对照组41例(45膝),治疗组给予关节腔冲洗+玻璃酸钠注射液关节腔内注射+中药外敷治疗,对照组给予盐酸氨基葡萄糖口服+玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射,疗程结束后对两组患者进行疗效评价。结果治疗组总有效率为93.6%,对照组为71.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组膝围及膝关节功能积分比较有显著性差异(P0.05)。结论三联疗法治疗重度积液性膝骨关节炎能迅速减轻患者疼痛、肿胀,减少积液,提高患者膝关节功能。