人骨肉瘤组织血管特异性亲和肽的筛选和测序分析

噬菌体呈现技术是一种高效的筛选体系.本研究旨在以人骨肉瘤组织血管为靶,对噬菌体随机肽库进行淘筛,阳性克隆经过测序分析,得到保守短肽序列,为骨肉瘤的靶向化疗打下基础.     

利塞膦酸钠抑制大鼠骨髓内脂肪细胞分化及脂肪细胞核因子κB受体活化因子配体蛋白的表达

目的研究利塞膦酸钠（RIS）对大鼠骨髓间充质干细胞成脂分化的影响及对骨髓内脂肪细胞来源的核因子κB受体活化因 子配体（RANKL）的调节作用,为阐明RIS抗骨质疏松的机制提供新的理论依据。方法大鼠骨髓间充质干细胞成脂诱导及非 成脂诱导14 d,期间以浓度梯度0、1、5、10、25 μmol/L的RIS进行药物干预,观察并计算成脂率,提取蛋白通过Western blot实验 检测RANKL蛋白表达。将24周的SD大鼠随机分成假手术组及OVX组,12周后OVX大鼠再次随机分为RIS干预组（2.4 μg/kg, 皮下注射,3次/周）及对照组。8周后行骨密度检查,并取大鼠左股骨远端骨骼标本行病理检查,观察RIS对大鼠骨髓内脂肪含 量的影响。结果体外实验发现RIS呈浓度依赖性抑制大鼠骨髓间充质干细胞向脂肪细胞分化,并且,随着RIS浓度的升高,骨 髓内脂肪细胞RANKL蛋白的表达逐渐降低（P<0.05）。体内实验发现RIS药物干预后,OVX大鼠骨密度显著提升的同时,骨髓 内脂肪的含量明显降低（P<0.05）。结论RIS可有效抑制大鼠骨髓间充质干细胞的成脂分化,降低骨髓内的脂肪含量,并通过下 调脂肪细胞RANKL的表达,抑制破骨细胞的生成和功能,这可能是RIS发挥抗骨质疏松作用的机制。     

成人颈椎结核外科治疗的术式选择

目的 探讨成人颈椎结核外科治疗的术式选择.方法 2例枢椎结核患者,行前路经颈部病灶清除、自体髂骨植骨融合并Halo架外固定,其中1例1个月后再次行后路枕颈融合术.13例下颈椎结核患者, 9例采用经前路一期病灶切除、自体骼骨植骨融合并前路钛合金钢板内固定术,4例采用前路病灶清除并自体髂骨植骨及Halo架外固定.15例均接受9～12个月的规范抗结核药物治疗.结果 所有患者切口均一期愈合,随访1～6年,局部无复发,植骨均融合,平均融合时间为3.9个月(3.5～4.5个月).6例脊髓损害患者中,4例恢复至E级,2例C级仅感觉改善,肌力无恢复.结论 颈椎结核应积极采用手术治疗.彻底病灶清除及有效稳定性重建是治疗颈椎结核的关键环节.     

腰椎间盘人工髓核置换术后中期疗效分析

目的探讨人工髓核（prosthetic disc nucleus，PDN）置换术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效，初步评价PDN置换术的实用价值。方法自2002年2月至8月采用单枚PDN假体置换术治疗单节段腰椎间盘突出症患者28例，术后随访48个月者22例。临床疗效评价内容包括：术后的主观症状改善情况、手术节段活动度、手术节段椎间隙高度变化，观察并统计手术并发症发生情况，并与同期行单纯髓核摘除术者进行对照研究。结果PDN组除2例假体脱出再次手术取出外，其余患者术后临床症状均明显缓解。Oswestry功能障碍指数显著改善，术前平均为53％，术后第24个月为15．5％，第36个月为16％，第48个月为15％。Prolo评分术前为4．3分，术后第48个月为8．7分。腰椎活动度术后第24个月平均为12．0°，第36个月为12．5°，第48个月为12．0°。手术节段椎间隙高度有不同程度地降低，较术前平均降低约18％。主要并发症包括：术后早期一过性腰痛18例，假体脱出2例，术后48个月随访时发现假体下沉12例，软骨终板损伤15例。术后临床疗效与单纯髓核摘除组比较大致相当。结论单枚PDN置换术治疗腰椎间盘突出症临床疗效肯定，能有效地保持腰椎功能，但仍不能有效地维持手术节殷椎阁隙高席．尚存存一此较为严重的并发痒．因此府严格掌握手术活席证．慎莺开展此项手术。     

青少年腰椎间盘突出症12例临床分析

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、诊断与手术治疗。方法总结分析１２例小于１６岁患者的腰椎间盘突出 症的发病原因、临床表现、影像学特征及手术治疗方法。结果所有患者均采用后路手术，效果满意。术后均随访，平均 ３．５年，优良率为１００％。结论青少年腰椎间盘突出症的病因与腰部外伤、长期剧烈活动以及先天性腰椎发育不良有 关；临床表现以主诉症状轻、查体症状相对较重为其特点；青少年腰椎间盘突出症一旦明确诊断，经过短期严格的保守 治疗无效后即可考虑手术治疗，手术疗效较成人好。     

经皮内窥镜腰椎间盘切除术与开放腰椎间盘摘除术治疗的临床对比研究

目的比较经皮内窥镜腰椎间盘切除术(PELD)和开放腰椎间盘摘除术(OLD)的临床疗效。方法对100例腰椎间盘突出症根据手术方法不同,分为PELD组和OLD组。手术效果按照Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉类比评分(VAS)和改良的MacNab标准评定。结果PELD组平均随访24.3个月,单个节段平均手术时间60min,失血11ml,术后卧床24h。OLD组平均随访24.5个月,单个节段平均手术时间50min,失血30ml,术后卧床120h。两组采用改良MacNab标准评定随访结果,PELD组优良率为92%,OLD组96%。PELD组和OLD组术后ODI、VAS与术前比较,明显改善(P<0.05)。结论在严格选择手术适应证的情况下,PELD和OLD具有相似的近期临床疗效,但是PELD具有切口小、创伤小和术后恢复较快等优点。     

The results of cementless Zweymüller hip system: 5 to 11 years follow-up study

Objective To analyze the intermediate-term results associated with the use of Zweymüller hip system. Methods Review the 116 cases (142 hips) who were treated with total hip replacement from 1996 to 2002 by a single surgeon using cementless Zweymüller hip systems. Results Sixty-one cases (77 hips) were followed up, 50 cases (64 hips) were evaluated both clinically and radiographically while 5 cases (6 hips) and 6 cases (7 hips) were only evaluated clinically and radiographically respectively. The average follow-up period was 7.3 years(range 5 to 11 years). The mean preoperative Harris Hip Score was 46 while the mean postoperative Harris Hip Score was 93. Distal cortical hypertrophy and medullary sclerosis were observed in 30 hips(42.3%) and 33 hips(46.5%) respectively. Heterotopic ossification arose in 45 hips (63.4%). Radiolucent lines occured in 27 stems(38.0%) but in no cups. Radiolucent lines were mosdy observed in Gruen zones 1. Osteolysis occured in 7 cups (9.9%) and 18 stems (25.4%). Osteolysis was mostly observed in Delee Zone 3 and Green zone 7. In the distal Gruen zones 3, 4 and 5, no radiolucent line or osteolysis was observed. No hips had been revised, 3 cups needed revision surgery because of aseptic loosening. Conclusion The 5-11 years follow-up results are satisfactory, but osteolysis is common     

骨化核对儿童发育性髋关节发育不良治疗时机选择的研究进展

发育性髋关节发育不良(DDH)是常见的出生缺陷。治疗的主要目的是获得稳定的同心圆复位。早发现、早治疗是获得良好预后的关键。然而,对骨化核缺失时期的DDH复位可能会导致骨缺血性坏死(AVN)的顾虑,使得很多医师延迟进行复位治疗。但当骨化核出现时才进行复位,就错过了骨质重建潜能的最佳时期,从而增加二期手术风险。本文回顾近年来骨化核和缺血性坏死关系的相关性研究文献,讨论骨化核的保护机制及延迟治疗的代价,旨在为临床诊疗提供借鉴。     

氯化锂体外诱导人脐血间充质干细胞向神经细胞分化的实验研究

目的 探讨氯化锂体外诱导人脐血间充质干细胞(MSCs)向神经细胞分化的可行性.方法 无菌条件下收集正常足月儿的脐带血,肝素抗凝,密度梯度离心法分离人脐血单个核细胞,贴壁法纯化,用含15%FBS的低糖DMEM培养基进行扩增培养,流式细胞仪检测表面抗原.取3代的脐血MSCs进行诱导,A组:用含15%FBS和20 ng/ml bFGF的DMEM完全培养基预诱导24 h,3 mol/L LiCI的DMEM培养基继续诱导6 d:B组:含3 mol/L LiCI的DMEM培养基诱导7 d;C组:含15%FBS的DMEM培养基正常培养7 d.光镜下观察细胞形态,用免疫组化技术检测细胞NSE、MAP2及GFAP的表达.结果 A组与B组诱导3 d后细胞即出现形态学上的改变,细胞变成不规则形,立体感增强,从胞体伸出突起.免疫组织化学和免疫荧光方法鉴定显示,诱导后的细胞能表达神经元特异性标志NSE和MAP2,阳性表达率A组[分别为(73.6±7.8)%,(75.5±8.5)%]明显高于B组[分别为(31.0±4.3)%、(33.5±5.O)%],而星形胶质细胞特异性标志GFAP阳性细胞较少,A、B、C三组阳性表达率分别为(4.7 ±3.3)%、(5.1±4.6)%、(8.5±3.2)%.结论 LiCI联合生长因子bFGF体外可诱导人脐血MSCs分化为神经元样细胞.