乳腺癌合并2型糖尿病患者沉默信息调节因子1表达及其意义

 【摘要】　目的　研究沉默信息调节因子1（SIRT1）在乳腺癌合并2型糖尿病中的表达,分析其与乳腺癌合并2型糖尿病患者相关临床病理指标之间的关系。方法　应用免疫组织化学方法检测30例乳腺癌合并2型糖尿病患者、65例非糖尿病乳腺癌患者的乳腺癌组织和18例正常乳腺组织中SIRT1的表达情况。结果　SIRT1在非糖尿病、合并2型糖尿病乳腺癌组织和正常乳腺组织中的表达率分别为76.9 %（50／65）、50.0 %（15／30）、5.6 %（1／18）,乳腺癌组织均高于正常乳腺组织（χ2＝24.618,P＝0.000）,合并2型糖尿病者SIRT1的表达率低于非糖尿病患者（χ2＝6.886,P＝0.009）。合并2型糖尿病的乳腺癌患者SIRT1的表达与淋巴结转移（P＝0.011）、pTNM分期（P＝0.028）、p53蛋白的表达（P＝0.003）以及Her-2的表达（P＝0.031）均呈正相关。结论　SIRT1在乳腺癌合并2型糖尿病患者乳腺癌组织中过表达,但阳性表达率低于未合并糖尿病乳腺癌组,其可能是影响糖尿病病程进展的重要分子; SIRT1的表达与多项临床病理指标有关,可能成为判断合并2型糖尿病乳腺癌恶性程度及评估预后的生物学指标。     

血清Adropin蛋白和脑啡肽酶在2型糖尿病视网膜病变患者中的变化及影响因素

目的:观察血清Adropin蛋白和脑啡肽酶水平在2型糖尿病视网膜病变(DR)患者中的变化及影响因素。方法:选取2017-10/2019-01年于保定市第一中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者167例作为研究对象,分为单纯2型糖尿病组(DM组)59例和2型糖尿病合并视网膜病变组(DR组)108例,DR组包括2型糖尿病视网膜病变非增殖期组(NPDR组)45例、2型糖尿病视网膜病变增殖期组(PDR组)63例。另选取57例健康体检者作为对照组(NC组)。测量四组研究对象身高、体质量并计算体质量指数(BMI),BMI=体质量/身高2(kg/m^2)。测定空腹静脉血糖(FPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、血红蛋白(HbA1c),应用酶联免疫吸附法测定血清Adropin蛋白(AD)和脑啡肽酶(NEP)水平,AD、NEP与其他指标的相关性采用Pearson相关分析。两者各自独立的影响因素采用多元线性回归法分析。结果:与NC组相比,DM组、NPDR组、PDR组的AD水平逐渐降低,以PDR组最低(P<0.05)。各组NEP水平逐渐升高,以PDR组最高(P<0.05)。多元线性回归分析提示FPG、HbA1c、NEP为AD的独立危险因素,BMI、FPG、HbA1c、AD是NEP的独立影响因素。结论:在2型糖尿病视网膜病变患者中,AD水平随着DR的进展而降低,NEP水平则随着DR的进展而升高,表明血清AD和NEP有可能参与了DR的发生和发展。     

成纤维细胞生长因子2、成纤维细胞生长因子受体4蛋白在人甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)组织中成纤维细胞生长因子2(FGF-2)和成纤维细胞生长因子受体4(FGFR-4)的表达及其是否存在相关性。方法收集89例甲状腺乳头状癌及30例癌旁正常甲状腺组织标本,采用免疫组织化学和免疫印迹法(Western blotting)检测FGF-2和FGFR-4蛋白在标本中的表达,并进行统计学分析。结果免疫组织化学方法结果显示,与癌旁正常组织相比,FGF-2及FGFR-4在人类甲状腺乳头状癌组织中均高表达(P0.01,P0.01),两者差异有统计学意义;FGF-2和FGFR-4在甲状腺乳头状癌中的表达与淋巴结转移(χ2=14.798,P0.01;χ2=7.27,P0.01)和分化程度(χ2=13.824,P0.01;χ2=16.921,P0.01)相关,而与性别、年龄、肿瘤大小无关(P0.05);通过Western blotting技术分析,FGF-2和FGFR-4癌组织中的表达明显高于正常组织,随着癌组织分化程度的降低,表达明显上调(P0.05),其结果和免疫组织化学染色的检测结果一致;并且两者在甲状腺乳头状癌中的表达呈正相关(rs=0.434,P0.01)。结论 FGF-2和FGFR-4与甲状腺乳头状癌的发生、侵袭和转移有关,两者具有正协同作用,联合检测对判断甲状腺乳头状癌的恶性程度及生物学行为是一项有意义的综合性指标。     

妊娠糖尿病伴亚临床甲减对孕妇骨密度及骨钙素、25-羟基维生素D的影响

目的:探讨妊娠糖尿病伴亚临床甲减对孕妇骨密度及骨钙素、25-羟基维生素D的影响。方法:以本院内分泌科确诊的妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇120例为观察组,同期产前检查健康孕妇120例为对照组,检测两组孕妇骨密度(BMD)及骨钙素(OC)、25-羟基维生素D3(25-OH-VD3),并观察母婴妊娠结局。结果:观察组骨量正常率(72.5%)低于对照组(85.0%),骨量减少发生率(20.0%)和OC(9.86±0.13μg/L)高于对照组(5.0%、7.21±0.15μg/L),25-OH-VD(16.09±5.34μg/L)和跟骨BMD水平(0.91±0.18 g/cm2)低于对照组(18.96±6.36μg/L、1.14±0.21g/cm2)(均P<0.05);观察组新生儿低出生体质量(20.0%)和新生儿窒息发生率(10.0%)高于对照组(5.0%、1.7%)。结论:妊娠糖尿病伴亚临床甲减可降低孕妇的骨密度,影响骨钙素、25-羟基维生素D表达水平,增加新生儿窒息、低体重风险,应引起临床重视。     

焦虑、抑郁对初发2型糖尿病并发心绞痛的影响

目的 通过对初发2型糖尿病合并心绞痛患者进行焦虑及抑郁测评,探讨焦虑及抑郁状态对初发2型糖尿病患者发生心绞痛的影响.方法 收集初发2型糖尿病患者92例,其中39例初发2型糖尿病合并心绞痛设为A组;53例初发2型糖尿病患者设为B组;患者均进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估,并对所有数据进行综合分析.结果 焦虑及抑郁状态对初发2型糖尿病患者并发心绞痛呈一定相关性,各组间进行两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 焦虑及抑郁与初发2型糖尿病发生心绞痛有着密切关系,可被认为是2型糖尿病发生心绞痛的危险因素.     

实时三维斑点追踪成像技术评价肥厚性心肌病患者左室整体收缩功能的研究

目的探讨应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术评价肥厚性心肌病(HCM)患者左室整体收缩功能的应用价值。方法选取HCM患者40例(HCM组)和健康成人40例(正常对照组),行常规超声心动图检查后再应用RT3D-STI技术测量两组左室整体长轴应变(GLS)、周向应变(GCS)、径向应变(GRS)及面积应变(GAS),并比较上述参数。结果两组受检者舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值比较,差异有统计学意义(P0.01)。HCM组GLS、GRS分别为(-9.3±6.5)%、(42.3±10.5)%,均较正常对照组[(-22.1±0.5)%、(56.0±0.9)%]减低,差异均有统计学意义(均P0.05)。GLS、GAS与左室舒张末期室间隔的最大厚度相关性较好(r=0.861、0.812,均P0.01)。结论RT3D-STI技术能准确地评价HCM患者左室整体收缩功能。     

糖尿病足Wagner分级方法和TEXAS大学分类法临床应用价值比较

目的评价两种糖尿病足分类方法：Wagner分级方法和TEXAS大学分类法对糖尿病足溃疡预后的影响。方法入选1999年3月至2009年9月新诊断的糖尿病足患者242例,其中男145例,女97例,年龄19～78岁,糖尿病病程0．5～27．0年,足部溃疡病程3d～2周。记录患者溃疡面积、有无感染、缺血、神经病变等,分别应用Wagner分级法和TEXAS大学分类法分类,采用回顾性队列研究设计,随访6个月,痊愈、截肢及死亡为终点事件。应用趋势卡方、生存分析Kaplan—Meier法及log—rank检验等统计方法,比较两种分类法对溃疡痊愈和截肢（趾）风险的预测价值。结果242例糖尿病足患者中,神经性溃疡133例（54．9％）,神经缺血性溃疡83例（34．3％）,缺血性溃疡5例（2．1％）,非神经非缺血性溃疡21例（8．7％）。在观察期内,痊愈147例（60．7％）,截肢（趾）50例（20．7％）,至6个月时溃疡仍未愈者34例（14％）,死亡3例（5．4％）。随着Wagner分级、TEXAS大学分期和分级的升高,截肢（趾）率升高（X^2=79．6420、32．8046、39．2448,均P〈0．01）。单纯感染性溃疡截肢（趾）的风险是无感染无缺血性溃疡的29倍（RR=29．237,95％CI：3．845～222．341,P〈0．01）,合并感染和缺血的溃疡则较无感染无缺血性溃疡的截肢（趾）风险增加48倍（RR=48．300,95％CI：6．209～375．703,P〈0．01）。单纯缺血性溃疡与无感染无缺血性溃疡相比,其截肢（趾）风险增加8倍,但差异无统计学意义（RR=8．364,95％CI：0．899～77．798,P〉0．05）。经log—rank检验,随TEXAS大学分类法的分期升高,溃疡愈合时间延长（X^2=11．234,df=3,P〈0．05）,而分级变化对溃疡愈合时间的影响无统计学意义（X^2=5．452,Jf=2,P〉0．05）;Wagner不同分级对溃疡愈合时间的影响亦无统计学意义（X^2=4．761,df=2,P〉0．05）。结论与Wagner分级法相比,TEXAS大学分类法与糖尿病足溃疡的截肢（趾）率及溃疡愈合时间均有较强的相关性,有更强的预测价值。     

小儿流行性腮腺炎并发不可逆耳聋2例

小儿流行性腮腺炎并发不可逆耳聋报道很少，我院近年来共收治2例，现报道如下。 例1，男，9岁，因发热头痛4d后，两耳下肿痛，呕吐，7d后出现右耳听力下降，于1990-03入院。体检，T37.5℃，BP 13.3/8kPa。神清，左腮腺肿大1cm×1cm，两颌下腺肿大0.5cm×1cm，质韧，无压痛。两眼球无震颤，两膝反射较亢进，右踝阵挛(+)。脑电图轻度异常，脑脊液常规及生化均正常。电测听检查：右耳91.7db，左耳正常，诊断为流行性腮腺炎合并脑炎，并发神经性耳聋，经病毒唑，能量合剂等治疗，住院15d复查脑电图正常，脑炎痊愈出院。出院经微波、气功治疗耳…     

绝经后2型糖尿病女性患者骨密度与血清促甲状腺激素水平的关系

目的 通过测定甲状腺功能正常的绝经后2型糖尿病妇女的骨密度,探讨正常范围内促甲状腺激素（TSH）的水平与骨密度的关系。方法 选取在我院内分泌科住院治疗的甲功正常的绝经后T2DM女性患者220例,根据血清TSH水平,以1.60 mU/L和2.90 mU/L为界,将入选患者分为3组,即A组(0.27mU/L~1.60mU/L)、B组（1.60mU/L~2.90mU/L）、C组（2.90mU/L~4.20mU/L）。比较各组的一般情况、生化指标、骨密度（BMD）的差异。结果 ①与B组相比,A组患者左股骨颈、转子和全髋部BMD降低,差异有统计学意义（P<0.05）,而AC、BC两两比较差异无统计学意义（P>0.05,P>0.05）;②对于甲功正常的绝经后T2DM女性患者,血清FT3与全髋部BMD呈正相关（r=0.292,P=0.039）,TSH、FT4与全髋部BMD无相关（r=0.078,P=0.594;r=-0.043,P=0.771）;③校正年龄、绝经年限、BMI后,FT3与全髋部BMD仍呈正相关（r=0.401,P=0.006）,TSH、FT4与全髋部BMD仍无相关（r=0.013,P=0.929;r=0.039,P=0.797）;④在多元线性回归中,FT3仍与全髋部BMD独立相关（B=0.114,P=0.006）。结论 在甲功正常的绝经后T2DM妇女中,低TSH会降低全髋BMD;血清FT3与全髋BMD呈正相关,而TSH、FT4与全髋部BMD无相关。